Mme Huong, 53 ans, souffrait depuis deux ans de convulsions, d'engourdissement et de faiblesse du côté droit du visage et d'une bouche tordue. Le médecin l'a examinée et a découvert que son 7e nerf crânien était comprimé.
Mme Huong a déclaré qu’à chaque fois qu’elle avait une crise et que son visage se déformait, les gens pensaient qu’elle souffrait d’épilepsie. Elle était complexée et n'osait pas rencontrer d'autres personnes. Elle prenait des anticonvulsivants et se faisait faire des injections de Botox pour raffermir les muscles de son visage. Les symptômes ont diminué, mais après un certain temps, ils ont rechuté et sont devenus plus graves, alors elle s'est rendue à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen.
Les résultats de l’IRM du patient ont montré que le 7e nerf crânien était comprimé par l’artère cérébelleuse antérieure. Le 8 novembre, le Dr Mai Hoang Vu, MSc., du Département de neurochirurgie du Centre de neurosciences, a déclaré qu'il s'agissait d'un phénomène de conflit entre les vaisseaux sanguins et les nerfs provoquant des convulsions dans la moitié du visage du côté du nerf comprimé.
Le médecin a expliqué que le 7ème nerf est un nerf moteur, lorsqu'il est comprimé, le traitement initial est médical (à l'aide de médicaments). En cas d'absence de réponse, la chirurgie de décompression microvasculaire est la prochaine option.
Le médecin consulte et prescrit une intervention chirurgicale au patient à l'aide d'un microscope microchirurgical avec fonction de fluorescence 3D, à fort grossissement et images claires. Pour accéder au 7e nerf, le médecin doit pénétrer dans l'angle ponto-cérébelleux qui contient de nombreuses structures importantes (veine pétreuse, système de drainage, sinus transverse, nerfs 5, 8, 9...).
Les médecins ont opéré pour soulager la pression sur le 7e nerf crânien du patient. Photo : Hôpital fourni
Le site de compression est situé à environ 5-6 cm du cortex cérébral. Le médecin a utilisé un endoscope spécialisé pour pénétrer plus profondément dans le cerveau et séparer le 7e nerf de l’artère cérébelleuse en insérant un coussinet entre les deux. Ce coussinet empêche les vaisseaux sanguins d’appuyer sur les nerfs, évitant ainsi les lésions nerveuses.
Après l’opération de 90 minutes, Mme Huong a cessé d’avoir des convulsions et des déformations du visage. La fonction neurologique et le parenchyme cérébral sain sont préservés. Elle devrait pouvoir sortir de l'hôpital dans six jours.
Le médecin a examiné le patient trois jours après l’opération. Photo : Hôpital fourni
Les spasmes faciaux dus à la compression du 7e nerf crânien n'affectent pas la vie, mais rendent le patient mal à l'aise, lui font perdre confiance, ont des difficultés à manger et à boire et réduisent sa qualité de vie. Lorsque le patient est stressé ou actif, les muscles du visage sont plus susceptibles de se contracter.
Selon le Dr Vu, dans certains cas, les conflits neurovasculaires peuvent être traités par des injections de Botox et des médicaments. Cependant, le traitement optimal est la chirurgie pour décompresser les nerfs et les artères cérébrales. Grâce aux machines modernes, cette technique permet de traiter les patients avec succès et en toute sécurité.
Pacifique
* Le nom du patient a été modifié
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