J'ai utilisé une crème éclaircissante pendant plus d'un mois, et ma peau est devenue claire, belle et lisse. Au bout de deux mois, la peau de mon visage s'est affinée, de petits vaisseaux sanguins sont devenus visibles et mon visage était d'un blanc irrégulier avec des taches foncées. Après six mois de traitement, ma peau n'a toujours pas retrouvé son aspect normal. Pourquoi ? (Thu Hoài, 26 ans, Hậu Giang )
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Les médecins de l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville reçoivent souvent des questions similaires lorsqu'ils examinent et traitent des cas de complications liées à l'utilisation de crèmes mixtes, de crèmes blanchissantes à action rapide, de traitements anti-acnéiques à base de plantes, etc.
Votre état pourrait être dû à des cosmétiques contenant de puissants corticostéroïdes. Ces médicaments sont utilisés pour traiter diverses affections grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppressives. Cependant, les corticostéroïdes sont des médicaments sur ordonnance et doivent être prescrits par un médecin, à la concentration appropriée à chaque affection. Le traitement dure généralement de une à deux semaines et une surveillance étroite est nécessaire pour contrôler les effets secondaires et garantir la sécurité du patient.
Au départ, lors de l'utilisation de crèmes mixtes contenant de puissants corticostéroïdes, le médicament exerce son effet anti-inflammatoire, inhibant l'activité des cellules productrices de mélanine, ce qui entraîne la disparition rapide des cicatrices d'acné et rend la peau du visage plus lumineuse et plus lisse en quelques jours à quelques semaines.
L'usage prolongé et abusif de corticostéroïdes amincit l'épiderme, provoquant une atrophie cutanée. Cette complication cutanée est connue sous le nom de corticodépendance, toxicité ou « dépendance aux corticostéroïdes ». Du fait de l'amincissement et de l'atrophie de la peau, les vaisseaux sanguins épidermiques deviennent plus visibles et plus facilement endommagés par les agressions physiques (soleil, chocs), ce qui entraîne des saignements sous-cutanés, des rougeurs dues à la dilatation des vaisseaux sanguins, ainsi qu'un assombrissement et une décoloration généralisés. La suppression prolongée de l'inflammation affaiblit la capacité de la peau à se défendre contre les agressions extérieures, la rendant plus vulnérable aux infections.
Si vous arrêtez brutalement d'appliquer la crème, votre peau devient très sensible, sujette aux allergies, aux éruptions cutanées, aux poussées d'acné, aux pustules, aux inflammations, aux petites ampoules, etc., vous obligeant à réappliquer la crème.
Outre les effets secondaires locaux, l'utilisation prolongée et intensive de crèmes à base de corticostéroïdes comporte un risque de syndrome de Cushing (une affection caractérisée par une élévation persistante du taux de cortisol dans le sang due à un abus incontrôlé de corticostéroïdes). Les patients peuvent présenter des symptômes tels qu'une prise de poids, un visage rond, rouge et gonflé, une bosse de bison (accumulation de graisse entre les épaules), une obésité abdominale, des membres fins et émaciés, un amincissement de la peau et des vergetures sur l'abdomen, les cuisses et les seins.
La guérison des lésions cutanées induites par les corticostéroïdes est difficile et peut prendre jusqu'à un an, selon la gravité des lésions. Il est essentiel que les patients fassent preuve de patience et suivent scrupuleusement les instructions de leur médecin. Une consultation chez un dermatologue est nécessaire pour établir un diagnostic et obtenir des conseils sur les méthodes de soin les plus adaptées à votre état. Si votre peau est devenue dépendante des corticostéroïdes, l'arrêt brutal du traitement est impossible ; un sevrage progressif est indispensable.
Le traitement de l'hyperpigmentation, des taches brunes et du teint irrégulier est un processus long, d'une durée moyenne de 6 à 12 mois. Les cas de dépigmentation sont presque irréversibles. Selon l'intensité de la pigmentation, le médecin choisira la méthode de traitement la plus adaptée, comme les médicaments topiques ou le laser. Les résultats ne sont généralement visibles qu'après 5 à 10 séances de laser, espacées de 1 à 4 semaines.
Des pratiques de soins de la peau appropriées, telles que l'absence de maquillage, l'utilisation de crèmes hydratantes sans parfum ni conservateur, la réduction de l'exposition au soleil et l'évitement des environnements pollués, sont essentielles pour améliorer l'efficacité du traitement.
Titulaire d'une maîtrise, Docteur Vu Thi Thuy Trang
Dermatologie et soins cosmétiques de la peau
Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville
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