L’erreur se situe-t-elle uniquement dans le processus d’appel d’offres ?

La pénurie de médicaments et de fournitures médicales se produit encore localement dans certains hôpitaux, ce qui amène l'opinion publique à s'interroger : la cause est-elle uniquement due à la surenchère ?

Manque de médicaments, de cotons-tiges, d'aiguilles intraveineuses

Bien que de nombreuses améliorations aient été apportées, la pénurie de médicaments et de fournitures médicales persiste localement dans certains établissements de santé publique. La presse rapporte que de nombreux patients sous chimiothérapie contre le cancer doivent encore acheter des perfusions et des aiguilles à l'hôpital.

De nombreux patients disposant d’une carte d’assurance maladie doivent encore acheter des médicaments et des fournitures médicales à l’extérieur. Photo : TT

Il y a même eu des cas, lors d'une opération, où, malgré la présence d'une carte d'assurance maladie, le médecin a demandé à la famille d'acheter des bandages à l'extérieur. Selon la famille du patient, chaque fourniture médicale ne coûte que quelques milliers à quelques dizaines de milliers de dollars, mais laisser le patient l'acheter lui-même cause beaucoup de problèmes.

Concernant la question des patients qui doivent acheter leurs propres médicaments, les représentants de certains hôpitaux ont également admis qu'il existe encore des problèmes dans l'achat de médicaments et de fournitures. Il y a des hôpitaux qui ont encore des fournitures qui n’ont pas encore été achetées.

Les informations envoyées à la presse par le ministère de la Santé comprenaient récemment l'opinion de M. Hoang Cuong - directeur adjoint du département de la planification et des finances (ministère de la Santé) - affirmant que récemment, le ministère de la Santé a organisé en permanence des conférences de formation pour diffuser de nouvelles réglementations juridiques sur les appels d'offres directs et en ligne à chaque établissement médical. En outre, le ministère de la Santé a également travaillé directement avec un certain nombre d’établissements médicaux locaux pour fournir des conseils directs.

Après inspection et examen, le ministère de la Santé a constaté une pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans certains hôpitaux, en raison du retard dans l'application de la nouvelle loi sur les appels d'offres début 2024. Certains dossiers d'appel d'offres comportent des réglementations inappropriées, ce qui entraîne l'échec de la sélection d'un entrepreneur et l'obligation d'annuler l'appel d'offres et de le relancer.

« Fondamentalement, les principaux problèmes rencontrés par les établissements médicaux lors de la mise en œuvre du projet sont dus à l'absence de compréhension commune. Certaines localités ont adopté des réglementations prévoyant une décentralisation complète des décisions d'achat des établissements médicaux et des hôpitaux, tandis que d'autres ne disposent que d'une décentralisation modérée. C'est l'une des raisons pour lesquelles les délais d'achat sont allongés, car les étapes intermédiaires d'approbation et d'évaluation sont nécessaires », a déclaré M. Cuong. Il a ajouté que les problèmes survenus depuis la publication du document juridique sur l'appel d'offres n'en étaient pas la cause principale. La preuve en est que de nombreuses localités et hôpitaux ont soumissionné et n’ont rencontré aucun problème. Cependant, d’autres hôpitaux ont rencontré des problèmes.

Selon M. Cuong, les difficultés des localités tournent principalement autour des contenus suivants : Les procédures d’évaluation et d’approbation dans certaines localités sont encore compliquées ; Certaines localités n’ont pas encore entièrement décentralisé les décisions d’achat vers les hôpitaux ; Il existe encore des divergences d’interprétation dans la collecte des devis et des informations pour déterminer le prix du dossier d’appel d’offres, par exemple en déterminant le prix du dossier d’appel d’offres en fonction du devis le plus élevé, le plus bas ou le devis moyen ; difficulté à approuver les estimations budgétaires pour les achats; évaluation de l’origine des marchandises indiquée par le soumissionnaire dans les documents d’appel d’offres ; Certains hôpitaux n’ont pas osé décider d’acheter pour 2 à 3 ans au lieu de simplement soumissionner annuellement comme avant...

Est-il possible de payer pour que les patients achètent des médicaments à l’extérieur ?

Face à la pénurie prolongée de médicaments et de fournitures médicales, le ministère de la Santé a récemment fait de nombreuses propositions et élaboré des politiques pour garantir les droits des patients. La circulaire 22/2024/TT-BYT réglementant le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie est considérée comme l'une des solutions temporaires pour faire face à la pénurie de médicaments et de fournitures.

Cependant, si l’on se base sur les conditions, les critères et les normes de paiement, ce n’est pas facile pour les patients. La circulaire du ministère de la Santé stipule clairement qu'au moment de la prescription de médicaments et de l'indication de l'utilisation d'équipements médicaux, les conditions suivantes doivent être assurées :

Premièrement , il n’y a pas de médicaments ni d’équipement médical car nous sommes en train de sélectionner des entrepreneurs selon le plan de sélection des entrepreneurs approuvé ; Parallèlement, dans l'établissement d'examen et de traitement médical, il n'existe aucun médicament commercial contenant le principe actif prescrit au patient ou le même principe actif mais avec des concentrations, un contenu, une forme posologique ou une voie d'administration différents et qui ne puisse se substituer à la prescription du patient ; Il n’existe aucun dispositif médical prescrit au patient et aucun dispositif médical ne peut le remplacer.

Deuxièmement , ne transférez pas les patients vers d’autres établissements d’examen et de traitement médicaux dans l’un des cas suivants : L’état de santé ou la maladie du patient est jugé inéligible au transfert ; Les établissements d’examen et de traitement médicaux où les patients sont examinés et traités sont en isolement médical conformément aux réglementations de la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses ; L'établissement d'examen et de traitement médical où le patient est examiné et traité est un établissement d'examen et de traitement médical spécialisé.

Troisièmement , il n’est pas possible de transférer des médicaments et du matériel médical entre les centres d’examen et de traitement médicaux conformément aux dispositions de la loi.

Quatrièmement , les médicaments prescrits et indiqués ainsi que le matériel médical doivent être conformes au champ d’application professionnel de l’établissement d’examen et de traitement médical et avoir été couverts par l’assurance maladie de l’un des établissements d’examen et de traitement médical à l’échelle nationale.

Cinquièmement , les médicaments prescrits et indiqués ainsi que les équipements médicaux doivent être couverts par les prestations des participants à l’assurance maladie.

Même les gens du secteur doivent s'exclamer que faire des paiements n'est pas facile, car tous les types de médicaments achetés à l'extérieur ne peuvent pas être facturés à l'assurance maladie pour être payés, mais il doit s'agir d'un médicament d'assurance maladie nécessaire au traitement, utilisé à l'hôpital, maintenant pour une raison objective il est en rupture de stock, l'hôpital n'a pas non plus d'autres médicaments pour le remplacer, temporairement le patient doit le payer lui-même.

Ensuite, il faut vérifier si la maladie nécessite réellement ce médicament, si l’hôpital n’a plus ce médicament et s’il n’existe pas de médicament équivalent pour le remplacer ? Vérifier les factures, voir si les prix des médicaments sont dans une fourchette de prix raisonnable ? Alors que chaque hôpital a un statut médicamenteux différent, où trouver la main d'œuvre pour vérifier si toutes ces prescriptions sont raisonnables ou non ?... Avec un tel tracas, l'assurance maladie a-t-elle vraiment un sens dans le contexte où le taux de personnes participant à l'assurance maladie couvre désormais plus de 93 % de la population ?

Le ministère de la Santé a déclaré que le gouvernement a chargé le ministère de la Santé de continuer à examiner et à proposer des amendements relevant de sa compétence au contenu qui pose encore problème ou qui n'est pas adapté à la réalité pendant le processus de mise en œuvre. En particulier, le Premier ministre a également chargé le ministère de la Santé de prendre l’initiative d’élaborer un manuel sur les procédures de mise en œuvre des appels d’offres auquel les hôpitaux pourront se référer et postuler.

« Nous mettons en œuvre cette mission. Prochainement, sur la base de recherches et d'une synthèse des difficultés rencontrées par les hôpitaux, nous publierons un manuel, dans un esprit d'accompagnement. Les hôpitaux pourront s'y référer pour mener à bien leurs appels d'offres et leurs achats. Il est important d'éviter de se dérober à ses responsabilités, de se soustraire à ses responsabilités et de déléguer ses tâches à ses supérieurs », a déclaré M. Cuong.

Source : https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html