(Dan Tri) – Au cours des 40 dernières années, le Vietnam n’a produit qu’un seul type de médicament radioactif utilisé dans le traitement clinique, et il ne répond qu’à une partie des besoins des patients des services de médecine nucléaire de tout le pays.
Récemment, le ministère des Sciences et Technologies a déclaré que le Vietnam et la Russie coopéraient pour mettre en œuvre le projet de Centre de recherche en sciences et technologies nucléaires, dans le but de construire un réacteur nucléaire pour soutenir la recherche.
Le nouveau réacteur nucléaire devrait avoir une capacité de 10 MW et utiliser du combustible faiblement enrichi fabriqué en Russie. Après une étude du site et une conception préliminaire, le réacteur sera situé dans la ville de Long Khanh, province de Dong Nai. La mission principale du réacteur est de produire des produits radiopharmaceutiques utilisés dans le traitement et le diagnostic du cancer.
Cela est considéré comme une très bonne nouvelle, car chaque année, le Vietnam découvre 180 000 nouveaux cas de cancer, mais l’efficacité du traitement n’est que d’environ 40 %, bien inférieure au taux de 70 % enregistré dans le monde.
Le journaliste de Dan Tri a contacté le Dr Nguyen Xuan Canh, chef du département de médecine nucléaire de l'hôpital Cho Ray (HCMC) pour en savoir plus sur l'état actuel de l'application de la technologie nucléaire en médecine, ainsi que sur la nécessité de construire un nouveau réacteur nucléaire.
Il a été rapporté que le Vietnam construirait bientôt un nouveau réacteur nucléaire dans la province de Dong Nai, une localité limitrophe de Ho Chi Minh-Ville, ce qui pourrait augmenter la production de médicaments radioactifs de 5 à 7 fois par rapport à la production actuelle. Qu'est-ce que tu penses de ça ?
– Les isotopes radioactifs ont de nombreuses applications dans la vie quotidienne, comme l’énergie nucléaire, l’agriculture, l’industrie… En médecine, les isotopes radioactifs sont utilisés dans de nombreux domaines, notamment la médecine nucléaire, l’oncologie, la neurochirurgie et la transfusion sanguine…
Au fil des ans, l'Institut de recherche nucléaire de Dalat a produit l'isotope radioactif I-131 (iode 131), le fournissant à de nombreux hôpitaux pour traiter les patients atteints de cancer de la thyroïde et de la maladie de Basedow. Mais en raison d’une production insuffisante, certains hôpitaux doivent importer davantage d’isotopes radioactifs de l’étranger pour servir les patients.
La construction d’un nouveau réacteur nucléaire revêt une grande importance, non seulement pour garantir la demande nationale en I-131, mais aussi pour produire de nombreux autres types d’isotopes radioactifs, à la fois pour le traitement et le diagnostic.
Veuillez expliquer plus clairement le mécanisme d’utilisation des isotopes radioactifs dans le diagnostic et le traitement des maladies afin que les gens puissent le savoir.
– Spécifiquement pour le diagnostic, nous utilisons un isotope radioactif diagnostique (émettant des rayons gamma) pour marquer une substance biologique ou chimique (également connue sous le nom de liant ou conducteur que le corps normal ou le tissu pathologique utilise) pour créer un médicament radioactif.
Après cela, le patient reçoit ce médicament radioactif par injection ou par voie orale et les médecins peuvent enregistrer les emplacements de concentration du médicament radioactif grâce à des systèmes d'équipement d'imagerie tels que : compteur de concentration d'iode dans la glande thyroïde, SPECT, SPECT/CT (pour diagnostiquer et surveiller les maladies des os, des reins, de la thyroïde et du cœur) ; Appareil PET/CT (diagnostic et surveillance des cancers du sein, du poumon, colorectal, du nasopharynx, de l'œsophage, de la prostate, endocriniens et du foie).
Également utilisé dans le diagnostic de certaines maladies cardiovasculaires et neurologiques. Il s’agit d’une méthode d’imagerie des molécules, du métabolisme et de la fonction au niveau cellulaire.
Si nous utilisons un radio-isotope thérapeutique (émettant des rayons bêta ou alpha) ou un radio-isotope ayant à la fois des fonctions diagnostiques et thérapeutiques, comme l’I-131, pour marquer une substance biologique ou chimique, nous créerons un médicament radioactif qui pourra être utilisé pour traiter certains types de cancer.
Selon lui, les isotopes radioactifs apportent de nombreux avantages en médecine. Mais comment se déroule aujourd’hui la production d’isotopes radioactifs destinés à être utilisés dans notre pays ?
– Comme mentionné ci-dessus, l’Institut de recherche nucléaire de Dalat (le seul endroit au Vietnam qui recherche et crée des produits radioactifs) ne fournit que l’isotope radioactif I-131, ce qui est suffisant pour répondre partiellement aux besoins du traitement médical.
En outre, il existe un autre isotope radioactif utilisé à des fins de diagnostic, le F-18, qui est produit dans certaines installations nationales équipées d'accélérateurs circulaires (cyclotrons), utilisés pour synthétiser le médicament radioactif F-18 FDG (une substance similaire au glucose) utilisé pour les patients en imagerie diagnostique PET/CT. Ce radiopharmaceutique a une demi-vie (T1/2) de 2 heures et une durée d’utilisation inférieure à 8 heures.
Actuellement, les services de médecine nucléaire sont capables de préparer des médicaments radioactifs pour les patients afin d’enregistrer des images diagnostiques sur des machines SPECT et SPECT/CT. Cependant, ils doivent acheter des matières premières telles que des générateurs de radio-isotopes Tc-99m à l’étranger (Europe, Corée, par exemple) ainsi que des liants et des conducteurs.
Chaque générateur d'isotope radioactif Tc-99m coûte 50 à 60 millions de VND, pour une utilisation par 100 à 200 patients avec une durée d'utilisation d'environ 2 semaines et ne peut pas être prolongé, car l'isotope radioactif a alors perdu son activité. L’importation est également très difficile, car elle doit garantir des conditions strictes en matière de sécurité radiologique.
Au Vietnam, en plus de l'hôpital Cho Ray qui est équipé d'un Cyclotron depuis 2009, un certain nombre d'établissements à travers le pays comme l'hôpital militaire central 108, l'hôpital général de Da Nang... disposent également de Cyclotrons. Le coût d’équipement de ce système est d’environ 200 milliards de VND, avec un temps de construction moyen de 6 mois.
Récemment, l’hôpital Cho Ray a également été équipé d’un système de synthèse de médicaments utilisant l’isotope radioactif Ga-68. Nous avons dû acheter des matières premières telles qu'un générateur d'isotopes Ga-68 (durée d'utilisation de 9 mois) et des substances biologiques pour préparer et utiliser avec succès le médicament radioactif Ga-68 PSMA (utilisé dans le diagnostic du cancer de la prostate) et Ga-68 Dotatate (diagnostic des tumeurs neuroendocrines).
Pourquoi le Vietnam doit-il dépendre de la plupart de ses isotopes radioactifs provenant de pays étrangers, Monsieur ?
– Nous posons cette question depuis longtemps. Le réacteur nucléaire de Dalat a une petite capacité et est utilisé depuis de nombreuses années. Il ne peut donc pas répondre à la production d'isotopes radioactifs pour le diagnostic et le traitement de dizaines de services de médecine nucléaire à travers le pays.
Deuxièmement, nous devons rechercher et produire des médicaments radioactifs pour le traitement qui sont largement utilisés dans le monde, tels que le Sm-153 EDTMP (traitement pour soulager la douleur dans les métastases osseuses), le Lu-177 Dotatate utilisé pour traiter les tumeurs neuroendocrines, ou le Lu-177 PSMA dans le traitement du cancer de la prostate... En fait, en plus de l'I-131, l'Institut de recherche nucléaire de Dalat prépare également de nombreux autres médicaments radioactifs, mais ils n'ont pas été appliqués aux patients.
Alors, est-il possible d’investir dans la production de médicaments radioactifs dans notre pays, monsieur ?
– Les besoins des patients en médicaments radioactifs sont très importants. Au seul département de médecine nucléaire de l'hôpital Cho Ray, chaque mois, en moyenne 200 patients ont besoin d'un traitement pour des maladies de la thyroïde (principalement un cancer de la thyroïde) avec de l'iode 131. Les coûts de traitement sont tout à fait réalisables si vous pouvez vous procurer vos propres médicaments de manière proactive.
Le Vietnam doit donc investir dans la construction d’un centre de production de médicaments radioactifs à des fins de traitement et de diagnostic à l’échelle nationale. Technologiquement, je crois que nous sommes capables d’y parvenir.
J’espère simplement que chaque année, notre pays pourra produire un nouveau type de médicament radioactif à utiliser chez les patients, sans avoir à faire de recherches approfondies. C’est seulement ainsi que nous pourrons obtenir des résultats concrets dans la guérison des patients.
Merci pour le partage.
S'adressant au journaliste de Dan Tri , le Dr Pham Thanh Minh, directeur du Centre de recherche et de préparation d'isotopes radioactifs de l'Institut de recherche nucléaire de Dalat, a déclaré qu'au cours des 40 dernières années (depuis sa restauration et son fonctionnement en 1984), l'Institut n'a produit qu'un seul produit médicamenteux radioactif utilisé dans le traitement, à savoir l'I-131. La raison est que la capacité du réacteur nucléaire de l'Institut est trop petite (capacité thermique de 500 kWt), ce qui fait qu'il ne peut pas fabriquer d'autres produits de traitement.
Par conséquent, lorsque le Vietnam construira un réacteur nucléaire de grande capacité, il se concentrera sur la production de nombreux nouveaux isotopes radioactifs, utilisés à la fois pour le diagnostic et le traitement.
Le Dr Minh a affirmé que notre pays est tout à fait capable d’être autosuffisant en matière de technologie de production d’isotopes radioactifs. Cependant, le projet de Dong Nai n'a été planifié qu'au début et il n'existe aucune information sur le délai de mise en œuvre des travaux.
Contenu : Hoang Le
Conception : Thuy Tien
Photo : Hoang Le, hôpital Cho Ray, Institut de recherche nucléaire de Dalat
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm
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