Un garçon d'un mois, résidant à Gia Lai, a été emmené à l'hôpital pour enfants 2 par sa famille pour être examiné dans un état d'infection urinaire élevée, avec une urine trouble comme de l'eau de riz et du pus vert.
Les antécédents médicaux ont montré que pendant la grossesse, la mère avait subi un examen prénatal local et avait constaté des anomalies du système urinaire dans la région des reins, avec suspicion d'hydronéphrose, mais aucune anomalie n'avait été enregistrée. région urétérale sous la région de la vessie. Le bébé est né normalement et à terme, cependant, la famille a noté qu'après la naissance, le bébé avait des difficultés à uriner, urinant normalement puis par intermittence, et parfois l'urine était trouble. Lors de cet examen, l'urine était trouble comme de l'eau de riz avec de petits fils de pus vert qui sortaient, le bébé avait une forte fièvre et a arrêté l'allaitement. Le bébé a été admis à l'hôpital pour enfants 2 (HCMC) en raison d'une grave infection des voies urinaires.
Le 16 janvier, le Dr Pham Ngoc Thach, directeur adjoint de l'hôpital pour enfants 2, a déclaré qu'après son admission, le bébé avait été réanimé et activement traité par les médecins. De plus, le bébé a été examiné et dépisté pour des anomalies congénitales du système urinaire, un double rein et un uretère provoquant une hydronéphrose, et en particulier, le bébé avait un prolapsus urétéral géant qui occupait presque toute la vessie. C’est la cause d’une obstruction des reins et de l’uretère, d’une infection des voies urinaires et de difficultés à uriner.
L'urétérocèle géante forme des plis dans la vessie provoquant une obstruction
Première endoscopie sus-pubienne
Une fois l’infection des voies urinaires relativement stable, le patient a subi une cysto-urétroscopie pour traiter une obstruction urétérale due à un prolapsus. Cependant, avec l’approche traditionnelle par le canal urétral uniquement, les médecins auront du mal à traiter l’obstruction. Surtout dans le cas d'un sac prolabé énorme et mobile, il peut ne pas rester beaucoup de place pour manipuler la vessie, ce qui peut entraîner des erreurs telles que des dommages à l'uretère et à la paroi de la vessie.
"Pour résoudre ce problème, l'hôpital a mis en œuvre une nouvelle technique, qui consiste, après une endoscopie dans la vessie par l'urètre, à déterminer l'emplacement du kyste urétéral dans la vessie, à insérer une petite aiguille à travers la peau au-dessus de l'os pubien dans le vessie. Grâce au cathéter, une très petite pince est insérée dans la vessie pour fixer la paroi antérieure du kyste urétéral, ce qui permet d'identifier avec précision la lésion et de maintenir fermement le kyste urétéral. « La prise en charge facilite grandement la dissection du kyste », explique le Dr . Thach a partagé.
Cette nouvelle méthode présente de nombreux avantages par rapport à la méthode traditionnelle. Étant donné que la paroi antérieure du kyste est toujours maintenue tendue, fixe et séparée de la paroi postérieure du kyste, elle permet de couper précisément dans les positions souhaitées sur la paroi du kyste, évitant ainsi de couper les vaisseaux sanguins et d'endommager la paroi postérieure. du kyste. Dans la méthode traditionnelle, le médecin utilise simplement un petit couteau provenant d'un endoscope urétral pour couper directement le kyste sans l'aide d'une pince à kyste.
Après l'intervention, le patient a été placé sous sonde urinaire pour surveillance. L'infection s'est nettement améliorée et la fonction rénale est revenue à la normale. Le bébé est sorti de l’hôpital 5 jours après l’opération, a été bien allaité et n’avait aucune cicatrice chirurgicale.
Les kystes urétéraux, s’ils ne sont pas traités rapidement, entraîneront des complications rénales.
Le docteur Thach a déclaré que chaque année, l'hôpital pour enfants 2 reçoit environ 12 à 15 cas de kystes urétéraux. Les kystes urétéraux sont souvent associés à une anomalie congénitale de duplication rein-uretère. La maladie se manifeste par une dilatation importante de la paroi du kyste de l’uretère inséré dans la vessie. Si les kystes urétéraux ne sont pas détectés et traités à long terme, ils entraîneront des complications au niveau des reins et du système urinaire telles que des infections urinaires récurrentes, des calculs urétéraux, une fibrose rénale entraînant une altération de la fonction rénale.
La méthode consistant à utiliser une petite aiguille au-dessus de l'os pubien pour le traitement n'est actuellement mise en œuvre qu'à l'hôpital pour enfants 2 et constitue une amélioration révolutionnaire dans les cas graves avec de gros kystes. Le traitement est très efficace, doux et peu invasif.
Source: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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