Quand une biopsie d’une tumeur mammaire est-elle nécessaire ?

J'ai fait un bilan de santé et on m'a diagnostiqué une tumeur mammaire BIRADS 2. Ai-je besoin d’une biopsie pour confirmer si la tumeur est bénigne ou maligne ? (Nguyen Hien, 43 ans, Quang Ngai)

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BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) est une mesure de classification permettant de coder les lésions mammaires en fonction du niveau et du risque de malignité, basée sur des moyens de diagnostic d'imagerie mammaire tels que l'échographie, la radiographie, l'IRM.

Il existe 5 niveaux selon BIRADS. Dans lequel, BIRADS 2 est un groupe de lésions bénignes, comprenant des calcifications bénignes, des kystes huileux, des lipomes, des tumeurs à densité mixte ou des ganglions lymphatiques dans la poitrine... La probabilité de cancer dans ce cas est de 0 %.

Les lésions classées BIRADS 2 sont bénignes, sans risque de cancer, donc dans la plupart des cas aucun traitement n'est nécessaire, seulement une surveillance périodique selon les recommandations générales. Cependant, les grosses tumeurs bénignes qui provoquent des douleurs, une déformation mammaire, une perte de confiance ou des kystes mammaires avec complications infectieuses... sont souvent indiquées pour une intervention chirurgicale. Le médecin conseillera clairement au patient les avantages et les inconvénients des méthodes de traitement à choisir.

Niveau BIRADS 0, la mammographie est incomplète et peu claire. Les patients ont besoin d'une mammographie localisée ou agrandie supplémentaire, d'une échographie... En fonction des nouveaux résultats, le médecin les compare aux images précédentes pour voir si la lésion a changé au fil du temps.

Mammographie de dépistage du cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville. Photo : Nguyen Tram — Mammographie de dépistage du cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville. Photo : *Nguyen Tram*

BIRADS 1 signifie que les résultats de la mammographie sont normaux, qu'il n'y a pas de lésions bénignes ou malignes et que les deux seins ont une densité égale. Les femmes devraient continuer à subir un dépistage annuel du cancer du sein, en particulier celles âgées de 40 ans et plus.

BIRADS 3 montre une lésion au niveau du thorax, le risque de cancer est inférieur à 2%. Il est conseillé aux patients de revenir pour une visite de suivi dans les 6 mois afin de surveiller de près la tumeur ou de faire une biopsie immédiate de la lésion pour confirmer si elle est bénigne ou maligne.

Avec BIRADS 4, la lésion est suspecte de malignité, avec un risque de cancer de 2 à 95 %. Le médecin effectue une biopsie, qui consiste à tester un petit échantillon de tissu, pour établir un diagnostic précis.

Avec les résultats du BIRADS 5, la patiente a un risque très élevé de cancer du sein, au moins 95%. On prescrit souvent aux patients une biopsie pour tirer une conclusion et déterminer le traitement. Le niveau BIRADS 6 confirme le cancer du sein et s'il existe des résultats de biopsie antérieurs, le médecin prescrit un traitement tel que la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.

Votre tumeur est au niveau BIRADS 2 et ne nécessite pas de biopsie, cependant, vous devez surveiller et subir des examens mammaires réguliers pour détecter des anomalies (le cas échéant).

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