J'ai 48 ans, je viens de passer un examen de santé et j'ai découvert des calculs biliaires, je n'ai actuellement aucun symptôme. Les calculs biliaires sont-ils dangereux ? Quand faut-il recourir à une intervention chirurgicale pour les retirer ? Quoc Tuan (Dong Nai)
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Les calculs biliaires sont des cristaux solides qui se forment en raison d’un déséquilibre entre le cholestérol et les sels biliaires dans la bile. La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé juste en dessous du foie, sur le côté droit de l'abdomen, sous les côtes. Elle stocke et sécrète la bile dans l'intestin grêle, facilitant ainsi la digestion.
Selon la taille et l’emplacement du calcul, les symptômes de la maladie varient. En cas de petits calculs, le patient doit simplement adapter son régime alimentaire et recevoir un traitement médical. Cependant, si les patients prennent des médicaments pendant une longue période, le taux de réussite du traitement est faible et les calculs biliaires sont susceptibles de réapparaître si le traitement est arrêté.
Les calculs de moins de 0,4 à 0,6 cm sont généralement asymptomatiques et ne nuisent pas à la santé. Cependant, dans certains cas, ils peuvent encore bloquer le canal cystique ou tomber dans le canal biliaire, provoquant une obstruction du canal cholédoque, entraînant une cholangite ou une pancréatite aiguë due aux calculs biliaires.
Les calculs biliaires de taille moyenne de 0,6 à 1 cm présentent des symptômes évidents. Les calculs de plus de 0,8 cm peuvent entraîner des complications dangereuses. La chirurgie est généralement recommandée pour les calculs mesurant entre 1,2 et 1,4 cm, le volume du calcul occupant plus des 2/3 du volume total de la vésicule biliaire.
Les gros calculs biliaires peuvent facilement provoquer une cholécystite, une infection des voies biliaires avec certains symptômes tels que vomissements, ballonnements, flatulences, forte fièvre...
Le docteur Huu Duy (à droite) lors d'une opération laparoscopique visant à retirer des calculs biliaires. Photo : Hôpital fourni
Les calculs biliaires qui ne sont pas détectés et traités rapidement peuvent entraîner de graves complications telles qu’une cholécystite aiguë, une cholangite aiguë, une pancréatite, un cancer de la vésicule biliaire et un cancer des voies biliaires.
Vous n’avez pas précisé la taille des calculs biliaires, le médecin ne peut donc pas vous conseiller spécifiquement si une intervention chirurgicale est nécessaire ou non. Habituellement, les calculs biliaires sont asymptomatiques et indolores, la chirurgie n’est donc pas nécessaire. En cas de calculs se déplaçant dans les voies biliaires, les indications thérapeutiques comprennent la cholécystectomie par chirurgie ouverte ou la chirurgie laparoscopique, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour retirer les calculs et la lithotritie par le tunnel de Kehr.
Vous avez besoin de bilans de santé réguliers pour surveiller ou intervenir rapidement afin de prévenir des complications dangereuses. De plus, vous devez avoir un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, augmenter les légumes verts, les fruits frais, boire suffisamment d'eau, faire de l'exercice 150 minutes par semaine pour aider à augmenter l'activité du système digestif, réduire le risque de formation et de progression de calculs biliaires.
Maîtrise en sciences Dr. Tran Huu Duy
Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale
Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
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