Contracture capsulaire après augmentation mammaire et signes de reconnaissance

La contracture capsulaire ne survient chez les femmes qu'après la pose d'implants mammaires ; du tissu fibreux commence à se former comme une coque autour de l'implant, appelée « poche ». En termes simples, il s’agira d’une coque protectrice qui protégera l’implant des tissus du corps après sa pose.

Ces tissus sont généralement très mous, mais certaines personnes après la chirurgie peuvent ressentir une prolifération excessive, une organisation réduite du tissu fibreux autour de l'implant, la formation d'une capsule fibreuse, un tissu cicatriciel dur et provoquer une contracture capsulaire après une augmentation mammaire, ce qui peut provoquer des douleurs et déformer la forme du sein.

Plus précisément, il y a un défaut ou un renflement dans une certaine position sur le sein, la protrusion du sein est haute ou basse, la base du sein est haute ou basse, le décolleté du sein devient large et irrégulier, et même les cas graves provoquent une distorsion de la forme de l'ensemble du sein.

Par conséquent, la contracture capsulaire est une préoccupation pour toute personne se préparant à une chirurgie d’augmentation mammaire et après celle-ci. Vous trouverez ci-dessous le partage du Maître, le Docteur Ho Cao Vu, travaillant actuellement au Département de Chirurgie de l'Hôpital Cho Ray, sur les causes, les signes et les méthodes chirurgicales d'élimination des sacs capsulaires fibreux pour reconstruire la cavité thoracique à l'aide d'un scalpel à ultrasons.

Retirer les implants mammaires et peler la capsule fibreuse de grade 4.

Causes de la contracture capsulaire

La cause de la contracture capsulaire ne vient pas beaucoup de l’implant mammaire mais surtout de la technique chirurgicale.

Le médecin a conçu la poche pour qu'elle soit étroite par rapport à la taille de l'implant mammaire : Dans les cas où la poche est étroite, il y a deux raisons.

Premièrement, la cliente a choisi un implant mammaire trop grand pour la structure anatomique du corps, mais le médecin n’a pas conseillé la taille d’implant appropriée pour satisfaire la cliente. Le chirurgien a conçu une taille de poche incorrecte, rendant la poche trop étroite ou inadaptée à la structure thoracique du client, provoquant au fil du temps une pression sur la poche, rétrécissant la poche conduisant à une fibrose.

Causer des dommages lors de la création de la cavité : Dans toutes les chirurgies pathologiques et esthétiques, la chirurgie est trop brutale, provoquant des dommages, entraînant chez le patient beaucoup de douleur après la chirurgie, beaucoup de sang et de sécrétions, une guérison lente et des complications tardives telles que la fibrose.

Signes de fibrose

Grade 1 : Le sein est encore mou et d'apparence normale, la capsule est légèrement ferme lorsqu'on la touche en position couchée.

Niveau 2 : Le sein semble normal, pas de gonflement ni de douleur, pas de déformation, mais semble plus dur que la normale, surtout en position couchée.

Niveau 3 : Le sein est dur et déformé à cause de la contraction, il peut être rond ou l'implant mammaire est tiré vers le haut et vers le bas provoquant une déformation, il y a une douleur sourde continue dans la région de la poitrine et une déformation du sein.

Niveau 4 : Le sein est complètement déformé, mal aligné, complètement asymétrique, la capsule fibreuse est très dure, resserrée et provoque beaucoup de douleur, un inconfort constant au niveau de la poitrine.

Utiliser des ultrasons pour retirer les implants mammaires et décoller la capsule fibreuse.

Pourquoi une IRM est-elle nécessaire avant la capsulotomie ?

L'IRM mammaire approfondie avant le retrait des implants mammaires et le décollement de la capsule fibreuse permet de vérifier la présence d'une pathologie mammaire, d'une capsule fibreuse, d'une poche, de maladies liées aux implants mammaires, de tumeurs, etc. (Recommandé : l'IRM régulière, l'échographie, la radiographie ne sont pas efficaces en cas d'implants mammaires et de rupture d'implants mammaires).

Le médecin évaluera ensuite l’état de la capsule fibreuse, les anomalies à l’intérieur et à l’extérieur de la poche et proposera la meilleure méthode chirurgicale pour le client. Dans les cas de double capsule fibreuse, de séparation difficile, le temps chirurgical peut durer jusqu'à 4 heures - le médecin remodèle la cavité pour placer le nouveau sac.

Pour les principaux fabricants d’implants mammaires aux États-Unis, une IRM mammaire détaillée est l’un des facteurs nécessaires pour aider les clients à obtenir de nouveaux implants, s’ils sont toujours sous garantie.

Les résultats de l’IRM montrent une rupture de l’implant mammaire et une contracture capsulaire.

Procédure de retrait d'implants mammaires et de pelage de la capsule à l'aide d'un couteau à ultrasons

Étape 1 : IRM approfondie du sein pour vérifier la présence de maladies mammaires, d’implants mammaires, de poches et de maladies liées aux implants mammaires.

Étape 2 : Rechercher un risque éventuel de cancer et de lésions liées au sac.

Étape 3 : Examen clinique pour planifier l’intervention chirurgicale de retrait de l’implant mammaire, gérer les complications associées telles que la capsule fibreuse, l’implant rompu, le glissement de l’implant, la fistule, etc. Et dois-je commander un nouveau sac ?

Étape 4 : Bilan de santé, les femmes doivent effectuer des tests avant l'opération de retrait des implants mammaires dans un hôpital général spécialisé. Le retrait normal d’implants mammaires ne prend que 30 à 45 minutes, mais pour les retraits d’implants mammaires qui nécessitent un pelage difficile de la capsule, une reconstruction de la cavité de l’implant ou une rupture de l’implant, le temps d’anesthésie sera plus long.

Étape 5 : Chirurgie de retrait de l'implant mammaire, le médecin fait une incision de 3 cm à 3,5 cm au niveau de l'aréole ou de la base du sein (dans les cas où il n'y a pas d'anomalies) et utilise un couteau à ultrasons Harmonic ou Innolcon, Enseal, Ligasure pour couper le tissu à l'intérieur afin de retirer l'ancien implant mammaire. Vérifiez la marque du sac, la taille, la taille du sac et la hauteur.

Retirez le sac texturé lors du retrait de l’implant mammaire et de la capsulectomie.

Étape 6 : Nettoyer la cavité de la poche. En cas de rupture d'implants mammaires ou de liquide anormal, l'équipe doit nettoyer la cavité de la poche, mettre en culture le liquide et effectuer un test antibiotique lorsque le liquide est trouble.

Étape 7 : Utilisez un couteau à ultrasons pour décoller la capsule fibreuse et prélevez du tissu fibreux pour un examen pathologique afin de vérifier si le tissu fibreux est bénin ou malin. Préparez-vous à une biopsie sur coupe congelée si une tumeur maligne est suspectée.

Étape 8 : Remodelez la poche (remplacez-la par une nouvelle poche si indiqué) et corrigez la poche pour améliorer l'état de l'espace, le glissement de la poche ou la poche trop large ou trop étroite.

Étape 9 : Portez un vêtement de mise en forme postopératoire. Dans les cas de retrait et de réinsertion du sac, le patient ne rentre généralement pas chez lui le jour même. En cas de retrait anormal du sac, tel qu'un décollement de la capsule fibreuse, ou de lésions internes graves, un drainage est nécessaire et le patient doit rester à l'hôpital pendant 1 nuit avant d'être libéré.

Avantages de l'utilisation d'un scalpel à ultrasons pour décoller la capsule fibreuse

Le Dr Ho Cao Vu a plus de 10 ans d'expérience dans l'utilisation des couteaux à ultrasons en chirurgie pathologique et esthétique. Il a expliqué : le retrait des implants mammaires, le décollement de la capsule fibreuse et le remplacement d'un nouvel implant lors de l'utilisation d'un couteau à ultrasons sont similaires à la réalisation d'une nouvelle augmentation mammaire avec des avantages tels que l'absence de saignement, l'absence de douleur, une guérison rapide, l'absence de cicatrices à long terme, l'absence de repos, l'absence d'analgésiques ou d'antibiotiques et la possibilité de rentrer chez soi le jour même sans devoir rester à l'hôpital.

Image d'implants mammaires après retrait du corps.

Ci-dessous, le cas d'une cliente mesurant 1m55 et pesant 50kg qui a subi une augmentation mammaire il y a 6 ans dans un célèbre hôpital esthétique de Ho Chi Minh Ville. Actuellement, sentant que ses seins tombent anormalement et deviennent durs lorsqu'elle est allongée, elle s'est rendue à l'hôpital esthétique pour un réexamen, dans l'espoir de retirer les implants mammaires.

Après avoir reçu des conseils déraisonnables, elle a décidé de passer une IRM mammaire approfondie, dont les résultats ont révélé une rupture des implants mammaires et de la capsule fibreuse. Elle s'est rendue chez le Dr Ho Cao Vu qui a décidé de retirer les implants mammaires rompus, de décoller la capsule fibreuse et de les remplacer par de nouveaux implants mammaires.

Au cours de l'opération, le chirurgien dissèque couche par couche la poche des deux côtés. La cavité gauche du sac était cassée, le gel dans la cavité était devenu jaune, la coque du sac vieillissait et était très fragile, le médecin a sorti le sac cassé, l'a pompé et nettoyé, et a vérifié que la coque du sac était fibreuse avec des taches rugueuses sur la surface, et le dos était une double coque fibreuse.

La cavité droite du sac rompu avait du gel jaune, le sac était vieux et friable, le médecin a retiré tout le sac et le gel, a lavé la cavité, il y avait une capsule fibreuse dans la zone inférieure à l'extérieur de la cavité et le dos avait de nombreux papillomes, a décollé une partie de la capsule fibreuse des deux côtés, a recréé la cavité, a coupé la zone de la capsule fibreuse avec des papillomes sur le côté droit du dos et l'a envoyée pour un test cytologique.

Bao Anh

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