Les frais d'examens et de traitements médicaux des assurances maladie augmentent anormalement

Les informations ci-dessus ont été annoncées par la Sécurité sociale du Vietnam (VSS) lors de la conférence en ligne sur le contrôle des coûts des examens et des traitements médicaux de l'assurance maladie cet après-midi, le 10 mai.

Au cours des 4 premiers mois de l'année, les coûts des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie ont augmenté de près de 5 600 milliards de VND par rapport à la même période en 2023.

Selon le Centre d'évaluation de l'assurance maladie et de paiement à plusieurs niveaux (Sécurité sociale du Vietnam), au cours des quatre premiers mois de 2024, à l'échelle nationale, les coûts des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie ont augmenté de près de 5 600 milliards de VND par rapport à la même période en 2023.

Certaines provinces et villes ont connu une augmentation considérable comme : Ho Chi Minh Ville, Hanoi, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh, Bac Giang, Quang Ninh...

La situation ci-dessus est due à des facteurs tels que l’augmentation du nombre d’examens et de traitements d’assurance maladie, le coût moyen des soins hospitaliers et ambulatoires en général et dans certaines provinces ; Taux d'indications d'urgence, d'examens, de traitements hospitaliers, d'imagerie diagnostique...

Selon le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, la conférence vise à résoudre et à éliminer rapidement les difficultés et les obstacles dans la coordination des examens et des traitements de l'assurance maladie, à garantir les droits des participants à l'assurance maladie et à bien contrôler les coûts conformément à la réglementation.

Bon contrôle des coûts, évite le gaspillage et les abus

Face à la situation d'utilisation des coûts d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie à l'échelle nationale au cours des quatre premiers mois de 2024 avec une augmentation inhabituellement élevée par rapport à la même période en 2023, le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam a demandé aux unités affiliées concernées et aux agences locales de sécurité sociale de faire rapport, d'évaluer les causes et de proposer des solutions pour bien contrôler les coûts, prévenir le gaspillage et les abus.

Pour soutenir les agences locales d'assurance sociale, le responsable de l'assurance sociale du Vietnam a déclaré que cette agence a construit et complété un système pour synthétiser et rapporter les indicateurs et les exigences conformément au décret n° 75/2023/ND-CP sur les mesures d'orientation pour mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

En conséquence, la situation de l’utilisation des coûts des examens médicaux et des traitements de l’assurance maladie dans chaque province sera détaillée en termes de traitement hospitalier, de tests et d’imagerie diagnostique ; avoir une évaluation, une comparaison avec le niveau national, par région ; Soulignez les problèmes qui nécessitent une attention particulière pour être vérifiés et révisés.

« C'est un outil efficace et important. Les directeurs des agences locales d'assurance sociale doivent accroître l'accès et l'utilisation de cet outil pour servir le travail de gestion ; en même temps, renforcer la responsabilité des directeurs des agences d'assurance sociale des provinces et des villes dans la résolution approfondie des problèmes relevant de leur compétence, et convenir clairement avec le département de la santé de sa mise en œuvre », a demandé M. Hoa.

Français En ce qui concerne la gestion des coûts des examens et des traitements de l'assurance maladie, le directeur général adjoint Nguyen Duc Hoa a déclaré qu'actuellement, conformément au décret 75/2023/ND-CP du gouvernement, l'agence d'assurance sociale est autorisée à notifier régulièrement les coûts des examens et des traitements de l'assurance maladie aux établissements médicaux, pour auto-évaluation et ajustement raisonnable.

Les organismes d’assurance sociale des localités doivent mettre en œuvre cet outil de manière sérieuse et efficace ; Parallèlement, il faut renforcer la recherche, mettre en place des initiatives et des solutions pour contrôler les coûts des examens et des traitements de l'assurance maladie conformément à la réglementation, tout en garantissant les droits des participants.

Dans le cadre du contrôle des coûts des examens et des traitements de l’assurance maladie, la Sécurité sociale vietnamienne exige des localités qu’elles examinent et organisent des services d’évaluation raisonnables, qu’elles améliorent l’efficacité et la capacité des services d’évaluation de l’assurance maladie ; Effectuer des recherches et constituer une équipe pour gérer les alertes concernant l’augmentation des coûts moyens dans les établissements médicaux de la région.

Avec le système d'alerte fourni par la Sécurité sociale du Vietnam, les agences provinciales de sécurité sociale doivent se concentrer sur l'exploitation et l'analyse minutieuse des coûts accrus, en clarifiant chaque facteur, puis en appliquant les instructions de la Sécurité sociale du Vietnam pour la gestion ; Parallèlement, renforcer l’information, travailler avec les structures médicales, créer un consensus et une voix commune ; Appliquer strictement l’examen médical initial et l’enregistrement du traitement conformément aux directives de la sécurité sociale vietnamienne ; Renforcer la discipline dans le travail d'évaluation des assurances maladie...

Source : https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm