Insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular por incumplimiento del tratamiento de la miocardiopatía

La paciente de 56 años, a la que hace 9 años le fue diagnosticada miocardiopatía hipertrófica pero no recibió el tratamiento adecuado, sufrió complicaciones de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

La paciente de 56 años, a la que hace 9 años le fue diagnosticada miocardiopatía hipertrófica pero no recibió el tratamiento adecuado, sufrió complicaciones de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

Un cardiólogo acaba de compartir la historia de la Sra. Hien (56 años, residente en Binh Dinh), una paciente que padece miocardiopatía hipertrófica desde hace más de 9 años pero que no siguió el régimen de tratamiento adecuadamente, lo que provocó complicaciones graves. En concreto, la Sra. Hien sufrió un derrame cerebral y arritmia, y finalmente insuficiencia cardíaca.

Según la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares 2022, cada año se producen más de 12,2 millones de casos nuevos de accidente cerebrovascular en todo el mundo. En Vietnam, según las estadísticas del Ministerio de Salud, cada año nuestro país registra alrededor de 200.000 casos de accidente cerebrovascular.

Según el médico que atendió a la paciente, la Sra. Hien llegó al hospital dos meses después de sufrir un derrame cerebral. Los resultados de la resonancia magnética cerebral mostraron un infarto coronal izquierdo, mientras que los resultados del ECG Holter registraron taquicardia auricular y fibrilación auricular paroxística. Tras realizarle pruebas y un ecocardiograma, los médicos determinaron que presentaba insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada.

Esta es una consecuencia inevitable en pacientes con miocardiopatía hipertrófica avanzada como la Sra. Hien. Esto es lamentable porque las complicaciones del accidente cerebrovascular se pueden evitar si los pacientes cumplen con el tratamiento desde el principio.

La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad genética que ocurre cuando las mutaciones genéticas hacen que el músculo cardíaco crezca de manera anormal, engrosando la pared del corazón. Si no se detecta a tiempo y se trata rápidamente, la enfermedad puede provocar complicaciones peligrosas como arritmia, dilatación de las cámaras cardíacas, insuficiencia cardíaca y regurgitación de la válvula mitral.

Según los médicos, la arritmia es la complicación más común y grave de la miocardiopatía hipertrófica. Las manifestaciones de arritmia incluyen fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular, especialmente fibrilación auricular, que puede aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos y causar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Los episodios de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular pueden provocar paro cardíaco y muerte súbita.

Según la paciente, en 2016 a la Sra. Hien le diagnosticaron miocardiopatía hipertrófica cuando ocasionalmente tenía dolor en el pecho no relacionado con el esfuerzo.

Sin embargo, como los síntomas no le parecieron graves, no siguió el régimen de tratamiento adecuadamente. Aunque el médico le recetó un tratamiento médico, ella faltó a las visitas de seguimiento y no tomó la medicación regularmente.

Después de una visita al hospital hace dos años, los médicos determinaron que su ventrículo izquierdo estaba dilatado y que se encontraba en la etapa de insuficiencia cardíaca de miocardiopatía hipertrófica.

Aunque el médico sugirió instalar un electrocardiógrafo Holter para monitorear continuamente su ritmo cardíaco durante 48 horas, la Sra. Hien se negó porque no podía permanecer en Ciudad Ho Chi Minh por mucho tiempo. Como resultado, su condición continuó progresando y provocó una complicación de un accidente cerebrovascular en junio de 2024.

La Sra. Hien tenía debilidad en su lado derecho y le diagnosticaron un derrame cerebral. Después de dos semanas de tratamiento en el hospital local, regresó para una visita de seguimiento y le diagnosticaron insuficiencia cardíaca.

Los médicos recetaron anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares recurrentes, así como medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. Después de seis meses de tratamiento médico intensivo, la dificultad para respirar de la Sra. Hien durante el esfuerzo ha disminuido y su hemiplejia se ha recuperado. Sin embargo, los médicos recomendaron implantar un DCI porque estaba en el grupo de pacientes con alto riesgo de muerte súbita.

Aunque hay algunos casos de ictus que ocurren de forma repentina, la mayoría de los pacientes con ictus tienen enfermedades cardiovasculares subyacentes como insuficiencia valvular cardíaca, fibrilación auricular, arritmia, miocardiopatía hipertrófica, insuficiencia cardíaca o diabetes... y no detectan ni cumplen con el tratamiento.

A partir del caso descrito, los médicos recomiendan que la miocardiopatía hipertrófica no se puede curar por completo, pero ahora existen muchos métodos de tratamiento modernos para ayudar a reducir los síntomas y prevenir complicaciones.

Según los médicos del Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh, los métodos de tratamiento incluyen medicamentos, implantación de un desfibrilador, resección del tabique ventricular e inyección de alcohol en el tabique ventricular. Además, los pacientes necesitan mantener un estilo de vida saludable, incluyendo reducir el consumo de alcohol, limitar el consumo de alimentos con alto contenido de sal y azúcar, hacer ejercicio suavemente, evitar levantar objetos pesados y participar en deportes de alta intensidad.

Actualmente, la miocardiopatía hipertrófica se puede diagnosticar mediante ecocardiografía transtorácica 4D. Los médicos recomiendan que los pacientes busquen atención médica temprana si experimentan síntomas como dificultad para respirar durante el esfuerzo, dolor en el pecho durante la actividad física, desmayos o palpitaciones. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica deben cumplir con el régimen de tratamiento y realizarse controles regulares para reducir el riesgo de complicaciones peligrosas.

Fuente: https://baodautu.vn/suy-tim-dot-quy-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-benh-co-tim-d241246.html