Muchas lagunas en el tratamiento de los trastornos mentales

Entre las enfermedades no transmisibles, los trastornos mentales (TM) están en aumento. Se estima que actualmente hay alrededor de 15 millones de personas que padecen TDM en todo el país, la mayoría de las cuales están deprimidas y ansiosas. Sin embargo, muchas personas con RLTT no tienen acceso a una atención efectiva porque hay escasez de centros de tratamiento y de médicos y psiquiatras especializados.

"Delirante" de que está enfermo

Recientemente, el Hospital de Dermatología de la Ciudad Ho Chi Minh recibió el caso de un paciente masculino de 42 años de la provincia de Binh Thuan que vino para un examen porque pensó que tenía cáncer de estómago y quería ser transferido al Hospital de Oncología de la Ciudad Ho Chi Minh para recibir tratamiento. Al escuchar el relato del paciente, los médicos evaluaron que el paciente podría tener delirios hipocondríacos. Después de escuchar al médico explicar su condición, el paciente aceptó ver a un psiquiatra para recibir tratamiento adicional.

El Sr. Le Huy H. (32 años, residente en Cau Giay, Hanoi) fue llevado por su familia al Instituto Nacional de Salud Mental para recibir tratamiento debido a un insomnio prolongado y una constante sensación de tristeza e irritabilidad. El Sr. H. dijo que no creía que sólo por cambiar de trabajo sufriría una depresión prolongada que le obligaría a ser hospitalizado para recibir tratamiento.

Según el Dr. Nguyen Truc Quynh, del Departamento Clínico 1 del Hospital de Dermatología de la ciudad de Ho Chi Minh, la tasa de RLTT está aumentando en los pacientes de dermatología. La hipocondría es cuando un paciente cree que tiene una enfermedad, a pesar de que existe evidencia médica de lo contrario. Estos delirios son comunes en los ancianos y a menudo están asociados con cáncer o enfermedades de la piel... La enfermedad se observa a menudo en trastornos depresivos y esquizofrenia.

“El abordaje de pacientes con RLTT en general, y trastorno paranoide en particular, requiere conversación, así como un buen comportamiento del paciente... para detectar rápidamente los casos de RLTT y derivarlos a los hospitales adecuados. De esta manera, los psiquiatras diagnosticarán con precisión la enfermedad y su gravedad para contar con métodos de tratamiento oportunos”, informó el Dr. CK2 Nguyen Truc Quynh.

Un médico del Hospital Bach Mai está consultando a un paciente con depresión.

Según el Dr. Le Cong Thien, Jefe del Departamento de Psiquiatría Infantil y Adolescente, Instituto Nacional de Salud Mental, actualmente, el número de personas con RLTT que llegan al hospital para examen y tratamiento tiende a aumentar con muchos tipos de enfermedades, tales como: esquizofrenia, depresión, ansiedad, Alzheimer, epilepsia, retraso en el desarrollo, trastornos mentales agudos... La mayoría de los pacientes son llevados al hospital por familiares en un estado de ansiedad, miedo, insomnio, dolores de cabeza, trastornos emocionales y de comportamiento. Entre las enfermedades RLTT, la depresión y la ansiedad son las más comunes. La mayoría de los pacientes llegan al hospital para recibir tratamiento bastante tarde, cuando la enfermedad se ha complicado, lo que dificulta el tratamiento.

Falta de recursos humanos e instalaciones especializadas

Según el Sr. Cao Hung Thai, subdirector del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento (Ministerio de Salud), la encuesta más reciente del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento muestra que en todo el país, 398/649 hospitales de distrito y centros médicos de distrito organizan exámenes y tratamientos ambulatorios para pacientes mentales, pero solo 59/649 instalaciones a nivel de distrito organizan exámenes y tratamientos para pacientes hospitalizados. "Hay una gran brecha en el tratamiento de la RLTT a nivel distrital", afirmó el Sr. Cao Hung Thai.

Dijo que a nivel de comuna y barrio, se centran principalmente en gestionar la lista de personas con enfermedades mentales, proporcionar medicamentos psiquiátricos según lo prescrito por los niveles superiores y no realizan exámenes, diagnósticos o prescripciones de tratamiento psiquiátrico.

Según el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Van Tuan (Departamento de Psiquiatría, Universidad Médica de Hanoi), actualmente los recursos humanos para la atención de la salud mental en todo el país son insuficientes en cantidad, de calidad débil y están distribuidos de forma desigual, concentrándose en el Delta del Río Rojo y en la ciudad de Ho Chi Minh. El país cuenta actualmente con sólo 605 psiquiatras, lo que supone 0,62 médicos por cada 100.000 personas, cifra inferior al promedio mundial (1,7 médicos). Además, en todo el país sólo hay 143 psicólogos clínicos y psicoterapeutas. Mientras tanto, los servicios de psicología clínica aún no son un servicio oficial cubierto por el seguro de salud, por lo que los psicólogos clínicos y psicoterapeutas son considerados principalmente técnicos y solo realizan pruebas psicológicas, no verdaderos servicios de psicología clínica. Los servicios de rehabilitación psiquiátrica también son muy limitados.

Además, el concepto erróneo y el estigma social hacia las personas con RLTT todavía son muy fuertes. La mayoría de las personas consideran que la esquizofrenia es simplemente esquizofrenia sin saber que existen muchos tipos diferentes de esquizofrenia, como la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia inducida por el alcohol, etc. La influencia de la cultura social y la falta de comprensión han llevado a la estigmatización de los pacientes con esquizofrenia, lo que lleva a retrasos en el tratamiento y al recurso a métodos de tratamiento extremos.

Según el Profesor Asociado, Dr. Tang Chi Thuong, Director del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, frente a esta situación, el sector de salud de la ciudad está promoviendo la detección temprana de problemas de salud mental para grupos de personas mayores; personal sanitario; Además, organizar actividades preventivas para la detección temprana de problemas de salud mental en madres durante el embarazo y el posparto, y en grupos vulnerables (huérfanos, personas sin hogar, etc.).

En los últimos 3 meses de 2023, el sector salud de la ciudad se coordinará con la Organización Mundial de la Salud y expertos de BasicNeeds (una organización no gubernamental) para implementar un modelo comunitario piloto para detectar y tratar la depresión leve y moderada mediante soluciones no farmacológicas, con el mensaje "La depresión se puede tratar. No esperes a que sea demasiado tarde". Tras la prueba piloto en 5 puestos de salud de la zona, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh recopilará las experiencias y movilizará los recursos de la ciudad para expandirlo a los puestos de salud restantes en 2024.

Profesor asociado, Dr. TANG CHI THUONG

Fuente: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html