Beneficios de seguro de salud por 5 años consecutivos

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De acuerdo con el artículo 12 del Decreto 146/2018/ND-CP, 5 años consecutivos de seguro de salud es cuando el participante ha pagado durante 5 años consecutivos, con una interrupción máxima permitida de 3 meses.

El tiempo que una persona participa en el seguro de salud durante 5 años consecutivos se registra directamente en la tarjeta del seguro de salud.

De acuerdo a la Decisión 1666/QD-BHXH sobre el formulario de tarjeta de seguro de salud, se regula el registro de 5 años consecutivos, las personas que hayan tenido 5 años de participación continua en el seguro de salud a partir del 1 de enero de 2015, imprimirán a partir del 1 de enero de 2015.

A partir del 1 de enero de 2015, los afiliados al seguro de salud que no hayan participado lo suficiente o hayan comenzado a participar en 5 años consecutivos, serán impresos a partir del primer día del sexto año.

El seguro de salud es especialmente importante para reducir la carga financiera de los pacientes. El nivel de las prestaciones del seguro de salud durante 5 años consecutivos se estipula en el punto c, cláusula 1, artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud nº 25/2008/QH12, modificada por la Ley nº 46/2014/QH13.

En concreto, cuando los afiliados al seguro de salud acudan a exámenes y tratamientos médicos de conformidad con lo dispuesto en los artículos 26, 27 y 28 de esta Ley, el fondo de seguro de salud pagará los costes de exámenes y tratamientos médicos dentro del ámbito de las prestaciones a una tasa del 100% de los costes de exámenes y tratamientos médicos cuando el paciente haya participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos o más y el importe del copago por los costes de exámenes y tratamientos médicos en el año sea superior a 6 meses de salario básico, excepto en los casos de autoexamen y tratamiento en un centro médico equivocado.

De esta manera, la prestación del seguro de salud durante 5 años consecutivos es del 100% de los costes de exámenes y tratamientos médicos dentro del alcance de las prestaciones.

Para recibir el pago del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo al nivel de beneficio del seguro de salud durante 5 años consecutivos, el paciente debe cumplir con las condiciones de participar en el seguro de salud durante 5 años consecutivos o más; El momento de la elegibilidad se registra en la tarjeta del seguro de salud.

El monto de copago por gastos de exámenes y tratamientos médicos en el año es mayor a 6 meses de salario básico. Se entiende por copago la cantidad que el paciente debe abonar junto con la seguridad social según el porcentaje que figura en la tarjeta sanitaria.

Actualmente, el salario básico se aplica en 1,8 millones de VND/mes, por lo que el monto del copago debe ser mayor a 6 x 1,8 millones de VND = 10,8 millones de VND.

En cuanto al examen y tratamiento médico en el lugar correcto, con base en el Aviso 2298/TB-BHXH del 14 de noviembre de 2018, el expediente de solicitud de beneficios de seguro de salud por 5 años consecutivos incluye: Tarjeta de seguro de salud, identificación con fotografía (copia); Factura, comprobante de pago del hospital (original).

Luego de tener todos estos documentos, el paciente presenta la solicitud a la entidad de seguro social donde participa en el seguro de salud para su liquidación.

Esta normativa demuestra que al momento de acudir a una consulta médica o recibir tratamiento, los pacientes deben conservar cuidadosamente sus facturas y documentos para tener una base para que la entidad aseguradora social resuelva el régimen para garantizar sus derechos.

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