Pacientes consecutivos hospitalizados por complicaciones de cálculos biliares

No examinar ni tratar los cálculos biliares a tiempo y negarse a la cirugía para tomar medicamentos para disolverlos hace que muchas personas tengan complicaciones con los cálculos biliares que son difíciles de tratar.

En los primeros seis meses del año, un centro médico de la ciudad de Ho Chi Minh recibió a casi 800 pacientes con cálculos biliares, de los cuales la tasa de complicaciones debido a cálculos biliares fue tres veces mayor que en el mismo período del año pasado. El 38% de estos presentaron complicaciones de colecistitis aguda.

Foto ilustrativa.

Los médicos explican que la tasa de colecistitis aguda está aumentando porque los pacientes con riesgo de colecistitis aguda se niegan a someterse a una cirugía para tomar medicamentos que disuelvan los cálculos biliares, por temor a que la extirpación de la vesícula afecte su salud.

Algunas personas con múltiples enfermedades como cardiovasculares, respiratorias, diabetes, que toman antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes... no pueden operarse. Si el paciente no es examinado por un médico y no se le aconseja una cirugía temprana, la enfermedad también provocará complicaciones si no se trata durante mucho tiempo.

Los cálculos biliares son bastante comunes y tienden a progresar de forma silenciosa, lo que hace difícil detectarlos a tiempo. Los pacientes a menudo llegan tarde al médico. En muchos casos, aunque se detectan los cálculos, no se tratan completamente, dando lugar a colecistitis aguda, colangitis, shock séptico, pancreatitis aguda, pancreatitis necrotizante, etc.

Al igual que la Sra. Hong, de 62 años, Ho Chi Minh City fue hospitalizada debido a dolor abdominal, fiebre y escalofríos. Un año antes, había recibido tratamiento por pancreatitis necrotizante durante aproximadamente dos meses en un hospital, pero aún no le habían programado una extirpación de la vesícula.

La Sra. Hong no recibió un tratamiento completo para la pancreatitis necrotizante causada por cálculos biliares anteriormente, lo que provocó complicaciones debido a que los cálculos biliares cayeron en el conducto biliar común y causaron una obstrucción del conducto biliar.

La inflamación crónica de la vesícula biliar debido a cálculos biliares y pancreatitis al mismo tiempo provoca muchas adherencias, lo que dificulta a los médicos determinar la estructura y existe un alto riesgo de complicaciones durante la cirugía, como sangrado y daño del conducto biliar.

Por lo general, en estos casos se realiza una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para eliminar los cálculos del conducto biliar común y se realiza una colecistectomía laparoscópica.

Sin embargo, en el caso de la Sra. Hong, debido a que la masa necrótica en la cabeza del páncreas comprimía y deformaba el duodeno, fue imposible acceder y extraer los cálculos del conducto biliar común mediante colangiopancreatografía endoscópica. Se le realizó colecistectomía laparoscópica y disección del conducto biliar común para extraer dos cálculos del conducto biliar común.

Después de la cirugía, el dolor de estómago desapareció. Después de un nuevo examen a los 10 días, el conducto biliar común está limpio de cálculos y la salud se ha recuperado bien.

De manera similar, el Sr. Thuan, de 64 años, de Ciudad Ho Chi Minh, fue llevado al hospital debido a fiebre alta, fatiga, letargo y dolor abdominal severo en el hipocondrio derecho y la región epigástrica (por encima del ombligo). Los resultados de las pruebas mostraron que el recuento de glóbulos blancos aumentó a más de 18.000 (lo normal es 4.000-10.000/mm3 de sangre).

El médico diagnosticó al Sr. Thuan sepsis debido a una peritonitis biliar causada por colecistitis necrotizante, una complicación de los cálculos biliares. El paciente necesita colecistectomía laparoscópica de emergencia para evitar que la enfermedad progrese.

El Dr. Pham Cong Khanh, jefe del Departamento Hepatobiliar-Pancreático, Centro de Endoscopia y Cirugía Endoscópica, Hospital General Tam, Ciudad Ho Chi Minh, evaluó que la vesícula biliar del Sr. Thuan estaba necrótica, por lo que la cirugía podría tener complicaciones como sangrado y daño al conducto biliar.

Los pacientes con antecedentes de infarto cerebral, hipertensión arterial, fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida y diabetes tipo 2 tienen un alto riesgo de insuficiencia respiratoria y accidente cerebrovascular durante y después de la cirugía.

Durante la cirugía, el médico observó líquido turbio y una pequeña cantidad de pseudomembrana alrededor de la vesícula biliar, pared de la vesícula biliar necrótica en la base y después de cortar la vesícula biliar, se extrajeron dos cálculos de 0,5 cm. Un día después de la cirugía, el Sr. Thuan ya no tenía síntomas de dolor abdominal ni fiebre y fue dado de alta del hospital después de 5 días.

Indicaciones quirúrgicas: Cálculos dolorosos de cualquier tamaño (menores de 0,6 cm tienen alto riesgo de producir obstrucción del conducto cístico dando lugar a colecistitis aguda, pancreatitis por caída en el conducto biliar principal). Los cálculos mayores de 2 cm aumentan el riesgo de complicaciones como la compresión del conducto biliar principal causando obstrucción biliar.

Los cálculos en etapa temprana a menudo se tratan con medicamentos, pero cuando los cálculos muestran síntomas, se requiere cirugía de vesícula biliar.

El tratamiento más común es la colecistectomía laparoscópica. Indicar la extirpación de la vesícula es un arte para que los pacientes no se extirpen la vesícula de forma irrazonable por enfermedades con síntomas similares ni tomen medicamentos ineficaces para disolver los cálculos biliares hasta que la enfermedad se agrave.

Los cálculos biliares se detectan fácilmente mediante ecografía abdominal con gran precisión. Los pacientes necesitan hacerse controles de salud periódicos y proactivos. Las personas con síntomas de colecistitis como dolor en el hipocondrio derecho, fiebre alta, escalofríos, etc., deben consultar a un médico inmediatamente.

Fuente: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html