Hanoi refuerza el control de los costes de los exámenes y tratamientos médicos en el marco del seguro de salud

En consecuencia, a fin de implementar eficazmente la política de seguro de salud, garantizar los derechos legítimos de los participantes del seguro de salud, administrar y utilizar eficazmente el fondo de seguro de salud y estimar los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud para 2024 asignados por el Primer Ministro; El Comité Popular de la Ciudad solicita al Departamento de Salud que brinde orientación profesional y supervise los Centros Médicos de distritos, pueblos y ciudades para cumplir con las disposiciones de la ley sobre examen y tratamiento médico, las instrucciones profesionales del Ministerio de Salud y las disposiciones de la ley relacionadas con la prestación de servicios técnicos para garantizar la calidad, la eficiencia y el ahorro; Desarrollar pautas diagnósticas y de tratamiento, de acuerdo a los requerimientos profesionales, instalaciones y recursos humanos del Centro Médico.

Las personas se someten a procedimientos de examen y tratamiento médico en el Hospital General Van Dinh, distrito de Ung Hoa, Hanoi.

Junto con ello, elaborar un plan y dirigir la implementación de la conexión de la atención primaria de salud con los hospitales de nivel superior para mejorar la interacción efectiva y el apoyo profesional entre el nivel primario y los niveles básico y especializado para mejorar la calidad del examen médico y el tratamiento en el nivel de atención primaria de salud, satisfaciendo los requisitos de examen médico y tratamiento y atención médica de los participantes del seguro de salud en el nivel de atención primaria de salud.

Coordinar con los Comités Populares de distritos, pueblos y ciudades para invertir en instalaciones, construir estructuras organizativas y capacitar y mejorar la capacidad profesional del personal del Centro Médico para servir mejor al trabajo de examen y tratamiento médico y atención de salud para las personas en el nivel de salud de base.

El Seguro Social de la Ciudad realiza el análisis de la situación de los gastos de exámenes y tratamientos del seguro de salud pagados por los centros médicos en el sistema de información de evaluación para advertir rápidamente a los centros médicos sobre el aumento de los costos en comparación con el período anterior y las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos del mismo nivel y clase. Coordinar con el Departamento de Salud para organizar sesiones de trabajo con los establecimientos médicos para solicitar la revisión y ajuste de costos irrazonablemente altos.

Coordinar con el Departamento de Salud para realizar inspecciones interdisciplinarias según lo planeado, realizar inspecciones sorpresivas a los centros médicos con precios inusualmente altos y manejar estrictamente las violaciones y el desperdicio en el pago del seguro de salud (si los hubiera); Transferir a los órganos de investigación los expedientes de los centros de examen y tratamiento médico con las infracciones para su tratamiento de acuerdo a lo dispuesto en la ley.

Los Comités Populares de los distritos, pueblos y ciudades revisarán e invertirán en instalaciones y equipos médicos y complementarán los recursos humanos de las clínicas generales y los puestos de salud comunales bajo el Centro de Salud para mejorar la calidad de las actividades de salud de base, satisfacer las necesidades de atención primaria de salud, administrar la salud de las personas, implementar los principios de la medicina familiar y administrar y tratar eficazmente las enfermedades crónicas en los centros de salud de base para limitar la transferencia de pacientes a centros de atención médica de nivel superior para su examen y tratamiento.

Fortalecer la inspección y supervisión de los exámenes y tratamientos médicos y el pago de los costos de los exámenes y tratamientos del seguro de salud en los centros médicos; Manejar estrictamente las violaciones y responsabilidades de los Directores de Centros Médicos por violaciones, abusos y enriquecimiento ilícito de los seguros de salud.

Además, el Comité Popular de la Ciudad también solicitó a los Centros Médicos de los distritos, pueblos y ciudades que revisen el trabajo de exámenes y tratamientos médicos y el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud; Desarrollar planes y contar con soluciones específicas para controlar estrictamente los costos de exámenes y tratamientos del seguro de salud en la unidad; Prevenir el abuso y la especulación con los fondos de seguros de salud

Fuente: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html