Complicaciones del pie diabético

Los pacientes diabéticos enfrentan el riesgo de sufrir daños en los pies debido a complicaciones causadas por la enfermedad.

Un caso típico es el de la Sra. NTK (64 años, Binh Duong), que padece diabetes desde hace más de 10 años y a menudo tiene los pies entumecidos. Hace 10 días descubrió que su dedo anular del pie izquierdo estaba rojo e hinchado pero no sentía ningún dolor.

Después de comprar antibióticos para tomar, la herida roja e hinchada se extendió a todo el pie, el dedo anular se puso negro y supuró pus. Su familia la llevó al hospital con la esperanza de salvar su pie izquierdo.

Durante el examen, los médicos dijeron que la Sra. K. tenía neuropatía diabética que le causaba pérdida de sensibilidad en los pies y le provocó una infección en los dedos.

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Una persona normal con una herida como la de la Sra. K tendría un dolor insoportable y no podría dormir, pero la Sra. K no sintió ningún dolor en absoluto.

La Sra. K. corre el riesgo de que le amputaran el dedo del pie debido a una necrosis grave. Después del examen y la evaluación, el médico decidió eliminar el tejido necrótico y cuidar de mantener el pie del paciente intacto.

Otro caso es el de la Sra. NTM (57 años, Soc Trang), que padece diabetes tipo 2 y a quien tuvieron que amputarle dos dedos del pie debido a una infección grave.

Anteriormente, fue apuñalada con un pequeño trozo de vidrio, pero no sintió ningún dolor, por lo que no acudió al médico para que le trataran la herida. Después de una semana, su pie se infectó y dos dedos estaban necróticos.

Según estadísticas del sector salud, en Vietnam hay alrededor de 7 millones de personas con diabetes, de las cuales más del 55% de los pacientes presentan complicaciones.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la neuropatía diabética entre las 10 principales enfermedades neurológicas que causan deterioro de la salud en 2021.

Según la Dra. Truong Thi Vanh Khuyen, del Departamento de Endocrinología y Diabetes del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, entre los pacientes hospitalizados por infecciones en los pies, casi el 50 % de los casos presentan reducción o pérdida de la sensibilidad en los pies.

Las complicaciones neurológicas en pacientes diabéticos reducen o pierden la sensibilidad en los pies, por lo que al pisar espinas, huesos, trozos de vidrio, brasas, o ser arañado o picado por insectos, etc., el paciente no lo siente inmediatamente, llevando a una detección tardía de la herida y a un tratamiento tardío.

Además, al reducirse la sensación de dolor, el paciente no será consciente de la gravedad de la lesión, retrasando la hospitalización. Los factores mencionados anteriormente aumentan el riesgo de infección grave, gangrena y riesgo de amputación de piernas.

La polineuropatía simétrica distal diabética es la forma más típica y común de complicación del nervio periférico en los diabéticos, y su incidencia aumenta con la duración de la enfermedad.

Las estadísticas muestran que entre el 10% y el 15% de los diabéticos tipo 2 recién diagnosticados tienen neuropatía periférica y esta tasa puede superar el 50% en pacientes con diabetes durante más de 10 años. El dolor, el entumecimiento y la parestesia en ambas extremidades son las manifestaciones clínicas más comunes en pacientes con neuropatía periférica. En casos graves, pueden presentarse úlceras en el pie e incluso amputación.

La causa y la patogenia de la neuropatía diabética siguen sin estar claras, pero ahora se considera que la hiperglucemia, los trastornos del metabolismo lipídico y las anomalías en la transmisión de señales nerviosas son los factores iniciadores de una serie de cambios fisiopatológicos en la neuropatía periférica.

Cuando hay factores metabólicos anormales, se altera la estructura y función normales de todo el sistema nervioso periférico, incluidos los axones nerviosos mielinizados y no mielinizados, las neuronas vasculares y las células gliales. Además, las anomalías en las vías de señalización nerviosa inhiben la reparación de los axones y promueven la apoptosis de las células dañadas.

Ha habido muchos avances recientes en el estudio de los mecanismos de la neuropatía periférica, incluidas las vías de estrés oxidativo, los mecanismos de lesión microvascular, los mecanismos de lesión de las vías de señalización neuronal y otros mecanismos potenciales que involucran neuroinflamación, disfunción mitocondrial y daño oxidativo celular.

La neuropatía diabética grave no sólo provoca pérdida de la sensibilidad en los pies, sino que también provoca deformidades, callos, úlceras y necrosis, y aumenta el riesgo de amputación.

Los pacientes pueden detectar tempranamente complicaciones de la neuropatía diabética en los pies como: entumecimiento, hormigueo y picazón en los pies; dolor al caminar y alivio del dolor al descansar; Zapatos caídos sin darte cuenta, atrofia muscular en piernas y brazos, debilidad muscular...

Para prevenir la neuropatía diabética, además de un buen control del azúcar en sangre, los pacientes deben escuchar a sus cuerpos para detectar signos tempranos de anomalías para poder recibir un examen y tratamiento tempranos.

Al mismo tiempo, los diabéticos deben acudir de forma proactiva a un endocrinólogo (especialista en diabetes) para que les realice pruebas de detección de complicaciones del pie diabético con regularidad al menos dos veces al año para detectar la enfermedad y recibir un tratamiento temprano, previniendo así la aparición de complicaciones desafortunadas.

Los pacientes con complicaciones del pie diabético deben seguir las instrucciones del médico en cuanto a control, examen y tratamiento.

Fuente: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html