Ein 25-jähriger Mann, der nach einem Verkehrsunfall an einer verengten Luftröhre litt, hatte gerade eine erfolgreiche Luftröhrentransplantation. Er ist der erste Mensch, der eine Luftröhrentransplantation von einem hirntoten Spender erhalten hat.
Ein 25-jähriger Mann, der nach einem Verkehrsunfall an einer verengten Luftröhre litt, hatte gerade eine erfolgreiche Luftröhrentransplantation. Er ist der erste Mensch, der eine Luftröhrentransplantation von einem hirntoten Spender erhalten hat.
„Dies ist eine der seltenen Trachealtransplantationen in Kombination mit zervikaler Speiseröhrenplastik in der medizinischen Literatur weltweit und wurde zum ersten Mal in Vietnam erfolgreich durchgeführt“, sagte Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Krankenhauses, am Morgen des 7. August.
Der Patient in Thanh Hoa hatte im Juli 2022 einen Verkehrsunfall, der traumatische Verletzungen des Gehirns, des Kiefers, des Brustkorbs und der Leber verursachte. Für die Schädelreanimation war eine künstliche Beatmung erforderlich, daher öffnete der Arzt die Luftröhre des Patienten (er schuf ein Loch im Hals zum Atmen, sodass dieser nicht wie üblich durch die Nase atmen konnte).
Einen Monat nach der Tracheostomie wurde der Patient zu einer konservativen Behandlung mit Tracheodilatation und Stenteinlage konsultiert, die jedoch erfolglos blieb. Dies führt zu Atembeschwerden und macht eine dauerhafte Tracheotomie erforderlich.
Der Vater des Patienten sagte, sein Sohn habe zwar durch den Hals geatmet, aber noch normal gegessen und getrunken, aber „wenn man krank ist, betet man in alle Richtungen.“ Die Familie brachte ihn zur Untersuchung an viele Orte und bekam sechs Injektionen in den Bereich der verengten Luftröhre verschrieben. Im Mai 2023, nach der sechsten Injektion, hatte der Patient Geschwüre, die Schädigung hatte sich auf die Speiseröhre ausgebreitet und sich bis zur Luftröhre ausgedehnt.
„Zu diesem Zeitpunkt gelangt alles, was der Patient isst oder trinkt, in die Lunge. Der Körper muss nicht nur ‚geschlagen‘ werden, um atmen zu können, sondern auch der Magen muss geöffnet werden, um Nahrung hineinzupumpen“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dieser Zustand den Patienten und seine Familie psychisch am Boden zerstört. Auf Dauer erhöht sich durch diese Atmung das Risiko für Fibrose, Lungenschädigung und Lungenentzündung.
Als er zur Untersuchung ins Viet Duc-Krankenhaus kam, war der Körper des jungen Mannes erschöpft und wog nur noch 42 kg. Bei ihm wurde eine 6,5 cm lange Verletzung der Luftröhre diagnostiziert, aber ein Eingriff war nicht möglich, da die alte Luftröhre operativ entfernt worden war und es keine Materialien für einen Eingriff gab. Die letzte Rettungsmöglichkeit ist eine Trachealtransplantation.
Nach einer interdisziplinären Beratung entschieden sich die Ärzte für eine zweistufige Operation bei dem Patienten. Im Stadium 1 wird beim Patienten eine Resektion und Anastomose der verengten zervikalen Speiseröhre oder eine Ösophagektomie unter Verwendung eines Dickdarmsegments durchgeführt. Stufe 2, Operation zur Rekonstruktion der Kehlkopfklappe und Transplantation der Trachea zervikalis mit der Trachea eines hirntoten Spenders.
Nach zwei Operationen am 11. April und 13. Mai kann der Patient normal atmen, essen und trinken und sprechen, wenn auch „flüsternd“. Er wurde Ende Juni aus dem Krankenhaus entlassen. Beim letzten Nachuntersuchungstermin hatte der junge Mann 10 kg zugenommen und war wieder in der Lage, den Haushalt zu erledigen, zu kochen und sich um seine Kinder zu kümmern. Der Patient benötigte eine weitere Operation, um seine Stimme wieder zu normalisieren.
Laut Dr. Hung stellen Trachealtransplantationen im Allgemeinen und Atemwegstransplantationen im Besonderen immer noch chirurgische Herausforderungen dar. Im September 2007 führten die Ärzte von Viet Duc erfolgreich die erste Trachealtransplantation bei einem Patienten durch, indem sie ein Segment der Nierenaorta des Patienten entnahmen und es auf dessen Trachea transplantierten. Die Zahl der Transplantationsfälle wie bei diesem Patienten weltweit kann man an einer Hand abzählen: weniger als 10 Fälle. In Thailand gibt es zwei Fälle, die seit bis zu 20 Monaten überwacht werden. Andere Fälle waren erfolglos.
„In diesem Fall sind wir davon überzeugt, dass die Fähigkeiten der vietnamesischen Ärzte denen der Welt in nichts nachstehen“, sagte Dr. Hung und drückte seinen Respekt für die hirntoten Menschen aus, deren Organe gespendet wurden, um viele Leben wiederzubeleben.
Seit Jahresbeginn gab es im Viet Duc Krankenhaus 16 Fälle von Organspenden mit Hirntod. Ein hirntoter Mensch kann durch die Organspende mindestens vier Menschen retten. Andere Organe wie Herzklappen, Blutgefäße, Luftröhren usw. werden in Gewebebanken konserviert und bieten so vielen weiteren Patienten eine Chance.
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