Vietnam führt erste Trachealtransplantation von hirntotem Spender durch

Ein 25-jähriger Mann, der nach einem Verkehrsunfall eine verengte Luftröhre hatte, hat gerade eine erfolgreiche Luftröhrentransplantation erhalten. Er ist der erste Mensch, der eine Luftröhrentransplantation von einem hirntoten Spender erhalten hat.

Ein 25-jähriger Mann, der nach einem Verkehrsunfall eine verengte Luftröhre hatte, hat gerade eine erfolgreiche Luftröhrentransplantation erhalten. Er ist der erste Mensch, der eine Luftröhrentransplantation von einem hirntoten Spender erhalten hat.

„Dies ist eine der seltenen Trachealtransplantationen in Kombination mit einer zervikalen Speiseröhrenplastik in der medizinischen Literatur weltweit und wurde zum ersten Mal in Vietnam erfolgreich durchgeführt“, sagte Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Hospital, am Morgen des 7. August.

Der Patient in Thanh Hoa hatte im Juli 2022 einen Verkehrsunfall, der traumatische Verletzungen des Gehirns, des Kiefers, des Brustkorbs und der Leber verursachte. Für die Wiederbelebung des Gehirns war eine künstliche Beatmung erforderlich, daher öffnete der Arzt die Luftröhre des Patienten (er schuf ein Loch im Hals zum Atmen, sodass er nicht wie üblich durch die Nase atmen konnte).

Einen Monat nach der Tracheotomie wurde der Patient zu einer konservativen Behandlung mit Trachealdilatation und Stentimplantation konsultiert, die jedoch erfolglos blieb. Dies führt zu Atembeschwerden und macht eine dauerhafte Tracheotomie erforderlich.

Der Vater des Patienten sagte, sein Sohn atme zwar durch den Hals, esse und trinke aber noch normal, aber „wenn man krank ist, betet man in alle Richtungen.“ Die Familie brachte ihn zu vielen Untersuchungen und ihm wurden sechs Injektionen in den verengten Bereich der Luftröhre verschrieben. Im Mai 2023, nach der 6. Injektion, hatte der Patient Geschwüre, die Schäden hatten sich auf die Speiseröhre ausgeweitet und sich bis zur Luftröhre geöffnet.

„In dieser Phase gelangt alles, was der Patient isst oder trinkt, in die Lunge. Der Körper muss nicht nur ‚geschlagen‘ werden, um atmen zu können, sondern auch der Magen muss geöffnet werden, um Nahrung hineinzupumpen“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dieser Zustand den Patienten und seine Familie psychisch sehr belastet. Auf lange Sicht erhöht diese Atmung das Risiko für Fibrose, Lungenschädigung und Lungenentzündung.

Die Nachuntersuchung des Patienten Anfang August zeigte gute Ergebnisse. Foto von : Hospital provided

Als er zur Untersuchung ins Viet Duc Krankenhaus kam, war der Körper des jungen Mannes erschöpft und wog nur noch 42 kg. Bei ihm wurde eine 6,5 cm lange Luftröhrenverletzung diagnostiziert, ein Eingriff war jedoch nicht möglich, da die alte Luftröhre operativ entfernt worden war und es keine Materialien für einen Eingriff gab. Eine Trachealtransplantation ist die letzte Rettungsoption.

Nach einer multidisziplinären Beratung entschieden sich die Ärzte für eine zweistufige Operation bei dem Patienten. Im Stadium 1 wird beim Patienten eine Resektion und Anastomose der verengten Speiseröhre im Gebärmutterhals oder eine Ösophagektomie unter Verwendung eines Dickdarmsegments durchgeführt. Stufe 2, Operation zur Rekonstruktion der Stimmritze und Transplantation der Halstrachea mit der Halstrachea eines hirntoten Spenders.

Nach zwei Operationen am 11. April und 13. Mai kann der Patient normal atmen, essen und trinken und sprechen, wenn auch „flüsternd“. Er wurde Ende Juni aus dem Krankenhaus entlassen. Bei der letzten Untersuchung hatte der junge Mann 10 kg zugenommen, konnte den Haushalt führen, kochen und sich um seine Kinder kümmern. Der Patient benötigte eine weitere Operation, um seine Stimme wieder zu normalisieren.

Im Mai führten Chirurgen bei einem Patienten eine Luftröhrentransplantation durch. Foto: Vom Krankenhaus bereitgestellt

Laut Dr. Hung stellen Trachealtransplantationen im Allgemeinen und Atemwegstransplantationen im Besonderen noch immer eine Herausforderung für die Chirurgie dar. Im September 2007 führten die Ärzte von Viet Duc erfolgreich die erste autologe Trachealtransplantation bei einem Patienten durch, indem sie ein Segment der Nierenaorta des Patienten entnahmen und es auf dessen Trachea transplantierten. Die Zahl der Transplantationsfälle wie bei diesem Patienten kann man weltweit an einer Hand abzählen: weniger als 10 Fälle. In Thailand werden zwei Fälle seit bis zu 20 Monaten überwacht. Andere Fälle waren erfolglos.

„Wir sind überzeugt, dass die Fähigkeiten der vietnamesischen Ärzte in diesem Fall denen der Welt in nichts nachstehen“, sagte Dr. Hung und brachte seinen Respekt für die hirntoten Menschen zum Ausdruck, deren Organe gespendet wurden, um viele Leben wiederzubeleben.

Seit Jahresbeginn gab es im Viet Duc Hospital 16 Fälle von Organspenden nach Hirntod. Ein hirntoter Mensch kann durch die Spende von Organen mindestens vier Menschen retten. Andere Organe wie Herzklappen, Blutgefäße, Luftröhre usw. werden in Gewebebanken konserviert und bieten so Möglichkeiten für viele andere Patienten.

Quelle: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html