Aszites nach Eizellentnahme zur In-vitro-Fertilisation

Frau Phuong, 25 Jahre alt, litt fünf Tage nach der Eizellentnahme für eine IVF unter starken Brust- und Bauchschmerzen.

Zuvor verlief die Eizellentnahme bei Frau Phuong in einem Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt recht reibungslos. Nach dem Eingriff fühlte sie sich aufgebläht. Auf dem Rückflug nach Hanoi am 24. Oktober verschlechterte sich ihr Zustand; sie litt unter starken Bauchschmerzen und Atembeschwerden. Das Flugzeug landete und sie wurde ins Tam Anh General Hospital in Hanoi gebracht.

Ärzte des Zentrums für Geburtshilfe und Gynäkologie konsultierten das Zentrum für Reproduktionsunterstützung (IVF Tam Anh), um festzustellen, dass bei der Patientin eine Überstimulation der Eierstöcke vorlag. Im Ultraschall zeigte sich, dass beide Eierstöcke viermal größer als normal waren und sich darin viele hämorrhagische Zysten befanden. Frau Phuong litt an einem Bauch- und Pleuraerguss, der Bauchschmerzen, Brustschmerzen, Übelkeit und Atembeschwerden verursachte.

In mehr als 40 Minuten saugte der Arzt unter transvaginaler Ultraschallkontrolle mehr als zwei Liter Bauchflüssigkeit der Patientin ab. Drei Tage später war der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er hatte keine Blähungen und keine Kurzatmigkeit mehr und konnte das Krankenhaus verlassen.

Der Arzt saugte Frau Phuongs Bauchflüssigkeit ab. Foto : Vom Krankenhaus bereitgestellt

Laut Dr. Phan Ngoc Quy ist die Überstimulation der Eierstöcke eine Komplikation, die für etwa 3 bis 10 % der Fälle einer Eizellstimulation im Rahmen einer In-vitro-Fertilisation verantwortlich ist. Diese Komplikation kann bereits im Stadium der ovariellen Stimulationsspritze auftreten und bis etwa 1–2 Wochen nach der Eizellentnahme andauern. Bei Überreizung fühlen sich Frauen unwohl, haben Bauchschmerzen, Übelkeit … oder einige gefährlichere Komplikationen wie Baucherguss, Herz-Lungen-Erguss …

Überentwickelte Eierstockzysten können eine Eierstocktorsion verursachen, die möglicherweise die Entfernung des Eierstocks erforderlich macht und die Fruchtbarkeit der Frau beeinträchtigt.

Doktor Quy sagte, dass bei Frau Phuong die richtige Diagnose gestellt worden sei und sie im selben Krankenhaus umgehend Notfallversorgung erhalten habe, sodass die Behandlung schnell verlaufen sei und ihre Gesundheit und Fähigkeit, Mutter zu werden, sichergestellt sei.

Ultraschallbild einer ovariellen Überstimulation bei einer Patientin. Foto von : Hospital provided

Laut Dr. Quy kann eine Überstimulation der Eierstöcke den Behandlungszyklus bei assistierter Reproduktion beeinträchtigen, die Behandlungszeit verlängern und die Kosten und Risiken erhöhen. Die Verhinderung einer Überstimulation hat in Einrichtungen für assistierte Reproduktion Priorität. Fruchtbarkeitsärzte prüfen häufig die Risiken, bevor sie Injektionen zur ovariellen Stimulation verabreichen, wählen das Behandlungsschema aus und verschreiben die entsprechende Dosis.

Je nach Zustand und Reaktion auf das Medikament verschreibt der Arzt Kombinationen, erhöht oder verringert die Dosis und gibt Anweisungen zu einer geeigneten Ernährung und Lebensführung. „Der Fall einer Überstimulation während der Behandlung bei IVF Tam Anh ist sehr selten, weniger als 1 % pro Jahr“, fügte Dr. Quy hinzu.

Ärzte empfehlen Frauen mit hohem Risiko oder bei denen Anzeichen einer Überstimulation der Eierstöcke aufgetreten sind, alle Embryonen einzufrieren und mit der Übertragung der Embryonen zu warten, bis sich ihr Körper erholt hat. Bei einer Schwangerschaft schreitet die Überstimulation sehr schnell voran. Zu diesem Zeitpunkt ist die hohe Konzentration des Hormons hCG im Blut der Faktor, der Überstimulationsreaktionen auslöst und die Krankheit verschlimmert. Zu diesem Zeitpunkt muss die schwangere Frau sowohl eine schwere Überstimulation behandeln als auch die Schwangerschaft aufrechterhalten, was sehr kompliziert, riskant und teuer ist.

Khue Lam

* Der Name des Patienten wurde geändert

Quellenlink: https://vnexpress.net/tran-dich-o-bung-sau-choc-hut-trung-thu-tinh-ong-nghiem-4670161.html