Vitamin-B12-Supplementierung verhindert Nervenschäden bei Diabetikern

Untersuchung bei Diabetespatienten mit Folgeerkrankungen - Foto: BVCC

Vitamin B12 wird hauptsächlich aus tierischen Proteinquellen aufgenommen. In der Leber werden 90 % des gesamten Vitamin B12-Bedarfs des Körpers gespeichert.

Ein Vitamin-B12-Mangel verursacht hämatologische und neurologische Erkrankungen, ein Vitamin-B12-Mangel bei Typ-1-Diabetes steht hauptsächlich im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes hängt es vor allem mit der Einnahme von Metformin zusammen – einem Medikament, das den Blutzucker senkt.

33-45 % der Diabetiker leiden an einem Vitamin-B12-Mangel

Dr. Nguyen Thi Ho Lan vom Central Endocrinology Hospital warnt, dass Polyneuropathie bei Diabetikern viele Ursachen haben könne, unter anderem einen Vitamin-B12-Mangel.

Dr. Lan analysierte, dass perniziöse Anämie aufgrund chronischer Autoimmungastritis häufig bei Patienten mit Typ-1-Diabetes auftritt. Chronische Autoimmungastritis und perniziöse Anämie treten bei etwa 1–2 % der Allgemeinbevölkerung auf, bei Patienten mit Typ-1-Diabetes ist diese Rate 3–5 Mal höher.

Eine Studie in Südindien mit 90 Patienten mit Typ-1-Diabetes ergab, dass 45,5 % der Probanden einen niedrigen Vitamin-B12-Spiegel hatten.

Die Ursache dieser Erkrankung liegt laut Dr. Lan darin, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes häufig Autoantikörper gegen den viszeralen Faktor (AIF) und Parietalzell-Antikörper (PCA) haben.

Die PCA-Hemmung des Intrinsic-Faktors führt zu perniziöser Anämie (zehnmal häufiger bei Typ-1-Diabetikern als bei Nicht-Diabetikern). Das Vorhandensein von AIF hemmt die Aufnahme von Vitamin B12 und stört den Transport von Vitamin B12 zum Ileum.

Darüber hinaus handelt es sich bei Zöliakie um eine langfristige Autoimmunerkrankung, die vor allem den Dünndarm befällt und relativ häufig bei 1–16 % der Patienten mit Typ-1-Diabetes auftritt, im Vergleich zu 0,3–1 % der Bevölkerung.

Die Einnahme von Gluten und anderen Proteinen, die in Weizen und anderen Getreidesorten enthalten sind, gilt bei genetisch anfälligen Menschen als Auslöser der Erkrankung.

Aufgrund der damit verbundenen Pathologie leiden die Patienten häufig an Wachstumsverzögerungen, chronischem Durchfall und Anämie aufgrund der mangelhaften Aufnahme von Mikronährstoffen (hauptsächlich Folsäure und Vitamin B12).

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist Metformin ein Auslöser eines Vitamin-B12-Mangels. Eine finnische Studie mit 1.048 älteren Menschen im Alter zwischen 65 und 100 Jahren ergab, dass die allgemeine Prävalenz eines Vitamin-B12-Mangels bei 12,1 % liegt.

Normalerweise beginnt die verringerte Aufnahme von Vitamin B12 im vierten Monat nach der Einnahme des Arzneimittels, und ein Vitamin-B12-Mangel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes manifestiert sich innerhalb von 5 bis 15 Tagen aufgrund der schnellen Erschöpfung großer Teile der Leberspeicher.

In Studien mit Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Metformin einnahmen, wurde ein Vitamin-B12-Mangel in einer Bandbreite von 5,8 bis 33 % festgestellt.

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist für Diabetiker sehr wichtig – Illustrationsfoto

Richtige Nahrungsergänzung vermeidet Nervenschäden

Laut Dr. Lan ist ein Vitamin-B12-Mangel, der mit erhöhten Homocysteinwerten im Blut und hohen MMA-Werten (Methylmanonazidämie – MMA) einhergeht, eine genetische Stoffwechselstörung. Bei Patienten mit Stoffwechselstörungen bestimmter Proteine ​​und Fette (Lipide) wurde festgestellt, dass dies eine der Ursachen für sensorische Polyneuropathie bei Diabetikern ist.

Bei Patienten mit Vitamin-B12-Mangel wurde auch eine Verschlechterung der diabetischen Neuropathie beobachtet.

Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von Vitamin B12 die Symptome bei Patienten mit schwerer diabetischer Neuropathie lindert. Eine Analyse der Daten zeigte, dass bei der alleinigen Anwendung oder in Kombination mit einem Vitamin-B-Komplex eine deutliche Verbesserung der Symptome wie Schmerzen und Parästhesien eintrat.

Drei Studien stellten zudem eine Verbesserung der autonomen Symptome bei einer verringerten alleinigen Einnahme von Vitamin B12 fest. Ähnliche positive Ergebnisse hinsichtlich der Schmerz- und Parästhesielinderung wurden auch bei der Einnahme von Vitamin B12 in einer klinischen Studie im Iran bei 100 Patienten mit diabetischer Neuropathie festgestellt.

Die Behandlung eines Vitamin-B12-Mangels unterscheidet sich unabhängig von der Ursache nicht. Alle Patienten mit Vitamin-B12-Mangel sollten eine orale oder parenterale Vitamin-B12-Ersatztherapie erhalten. Es hat sich gezeigt, dass beide Wege die Hämatologie und Neurologie verbessern, unabhängig von der Ursache des Mangels.

Bei erwachsenen Patienten mit Typ-2-Diabetes reicht zur Behebung des Vitamin-B12-Mangels eine intramuskuläre Injektion von Vitamin B12 oder die orale Gabe von 1000 µg täglich über eine Woche und anschließend einmal wöchentlich über vier Wochen aus.

Bei jungen Patienten mit Typ-1-Diabetes und Vitamin-B12-Mangel sollten eine Woche lang täglich und danach monatlich 100 µg intramuskuläre oder orale Injektionen verabreicht werden. In schweren Fällen 1000 µg/Tag per Injektion oder oral für eine Woche, danach die gleiche Dosis einen Monat lang wöchentlich und dann monatlich.

Bei nichtdiabetischen Patienten gibt es keine optimale Vitamin-B12-Ergänzungsdosis. Dr. Lan empfiehlt jedoch den Verzehr von Vitamin-B12-reichen Lebensmitteln wie Leber, Eier, Fleisch, Fisch, Vollkorn usw.

Vitamin-B12-reiche Lebensmittel, die Diabetiker ergänzen sollten – Illustrationsfoto

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel haben.

Daher empfiehlt die American Diabetes Association (ADA), dass Patienten mit diabetischer Neuropathie während der Behandlung ihren Vitamin-B12-Spiegel jährlich überprüfen lassen sollten.

Die Ergänzung von Vitamin B12 über die Ernährung oder die Einnahme von Vitamin B12-Präparaten wie Fleisch, Leber, Milch und Eiern kann Menschen mit Typ-2-Diabetes helfen, die Nervenfunktion aufrechtzuerhalten und die Blutzuckerkontrolle zu unterstützen.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Vitaminpräparate keine Behandlung für Diabetes darstellen. Deshalb müssen Patienten, wenn sie Vitamine ergänzen möchten, einen Arzt oder Apotheker konsultieren“, betont Dr. Ho Lan.

Quelle: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm