Vitamin-B12-Supplementierung verhindert Nervenschäden bei Diabetikern

Untersuchung bei Diabetespatienten mit Komplikationen - Foto: BVCC

Vitamin B12 wird hauptsächlich aus tierischen Proteinquellen aufgenommen. In der Leber werden 90 % des gesamten Vitamin B12 des Körpers gespeichert.

Vitamin-B12-Mangel verursacht hämatologische und neurologische Erkrankungen, Vitamin-B12-Mangel bei Typ-1-Diabetes steht hauptsächlich im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes hängt dies hauptsächlich mit der Einnahme von Metformin zusammen – einem Medikament, das den Blutzucker senkt.

33–45 % der Diabetiker leiden an einem Vitamin-B12-Mangel

Dr. Nguyen Thi Ho Lan vom Central Endocrinology Hospital warnt, dass Polyneuropathie bei Diabetikern viele Ursachen haben kann, darunter auch ein Vitamin-B12-Mangel.

Dr. Lan analysierte, dass perniziöse Anämie aufgrund einer chronischen Autoimmungastritis häufig bei Patienten mit Typ-1-Diabetes auftritt. Chronische Autoimmungastritis und perniziöse Anämie treten bei etwa 1–2 % der Allgemeinbevölkerung auf, bei Patienten mit Typ-1-Diabetes erhöht sich diese Rate um das 3- bis 5-fache.

Eine Studie in Südindien mit 90 Patienten mit Typ-1-Diabetes ergab, dass 45,5 % der Probanden einen niedrigen Vitamin-B12-Spiegel hatten.

Die Ursache für diese Erkrankung liegt laut Dr. Lan darin, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes häufig Autoantikörper gegen den viszeralen Faktor (AIF) und Parietalzell-Antikörper (PCA) haben.

Die PCA-Hemmung des Intrinsic-Faktors führt zu perniziöser Anämie (bei Typ-1-Diabetikern 10-mal häufiger als bei Nicht-Diabetikern). Das Vorhandensein von AIF hemmt die Aufnahme von Vitamin B12 und stört den Transport von Vitamin B12 zum Ileum.

Darüber hinaus handelt es sich bei Zöliakie um eine langfristige Autoimmunerkrankung, die vor allem den Dünndarm betrifft und recht häufig bei 1–16 % der Patienten mit Typ-1-Diabetes auftritt, verglichen mit 0,3–1 % der Bevölkerung.

Die Einnahme von Gluten und anderen Proteinen, die in Weizen und anderen Getreidesorten vorkommen, gilt bei genetisch anfälligen Menschen als Auslöser der Erkrankung.

Aufgrund der damit verbundenen Pathologie leiden die Patienten häufig unter Wachstumsverzögerungen, chronischem Durchfall und Anämie aufgrund der schlechten Aufnahme von Mikronährstoffen (hauptsächlich Folsäure, Vitamin B12).

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist Metformin ein ursächlicher Faktor für einen Vitamin-B12-Mangel. Eine finnische Studie mit 1.048 älteren Menschen im Alter von 65 bis 100 Jahren ergab, dass die Gesamtprävalenz eines Vitamin-B12-Mangels bei 12,1 % liegt.

Normalerweise beginnt die verringerte Aufnahme von Vitamin B12 im vierten Monat nach der Einnahme des Arzneimittels und ein Vitamin-B12-Mangel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes manifestiert sich innerhalb von 5 bis 15 Tagen aufgrund der schnellen Erschöpfung großer Leberspeicher.

Studien zur Bewertung von Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Metformin einnehmen, haben Vitamin-B12-Mangelraten zwischen 5,8 und 33 % festgestellt.

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist für Diabetiker sehr wichtig – Illustrationsfoto

Richtige Nahrungsergänzung vermeidet Nervenschäden

Laut Dr. Lan handelt es sich bei einem Vitamin-B12-Mangel, der mit einem erhöhten Homocysteinspiegel im Blut und einem hohen MMA-Spiegel (Methylmanonazidämie – MMA) einhergeht, um eine genetisch bedingte Stoffwechselstörung. Als eine der Ursachen für die sensorische Polyneuropathie bei Diabetikern wurde ein gestörter Stoffwechsel bestimmter Proteine ​​und Fette (Lipide) festgestellt.

Bei Patienten mit Vitamin-B12-Mangel wurde auch eine Verschlechterung der diabetischen Neuropathie beobachtet.

Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von Vitamin B12 die Symptome bei Patienten mit schwerer diabetischer Neuropathie verbessert. Eine Analyse der Daten zeigte, dass bei alleiniger Anwendung oder in Kombination mit einem Vitamin-B-Komplex eine deutliche Verbesserung von Symptomen wie Schmerzen und Parästhesien eintrat.

Drei Studien stellten außerdem eine Verbesserung der autonomen Symptome bei einer verringerten Einnahme von Vitamin B12 allein fest. Ähnliche positive Ergebnisse hinsichtlich der Schmerz- und Parästhesielinderung wurden auch bei der Einnahme von Vitamin B12 in einer klinischen Studie im Iran bei 100 Patienten mit diabetischer Neuropathie festgestellt.

Die Behandlung eines Vitamin-B12-Mangels unterscheidet sich nicht, unabhängig von der Ursache. Alle Patienten mit Vitamin-B12-Mangel sollten eine orale oder parenterale Vitamin-B12-Ersatztherapie erhalten. Es hat sich gezeigt, dass beide Wege die Hämatologie und Neurologie verbessern, unabhängig von der Ursache des Mangels.

Bei erwachsenen Patienten mit Typ-2-Diabetes reicht zur Behebung des Vitamin-B12-Mangels eine intramuskuläre Injektion von Vitamin B12 oder die orale Gabe von 1000 µg täglich über eine Woche und anschließend einmal wöchentlich über 4 Wochen aus.

Bei jungen Patienten mit Typ-1-Diabetes und Vitamin-B12-Mangel sollten täglich 100 µg intramuskuläre oder orale Injektionen über eine Woche und anschließend monatlich verabreicht werden. In schweren Fällen 1000 µg/Tag per Injektion oder oral für eine Woche, anschließend die gleiche Dosis einen Monat lang wöchentlich und dann monatlich.

Bei nichtdiabetischen Patienten ist die optimale Ergänzungsdosis von Vitamin B12 nicht festgelegt. Dr. Lan empfiehlt jedoch den Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitamin B12 sind, wie Leber, Eier, Fleisch, Fisch, Vollkornprodukte usw.

Vitamin-B12-reiche Lebensmittel, die Diabetiker ergänzen sollten – Illustrationsfoto

Mehrere Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel besteht.

Daher empfiehlt die American Diabetes Association (ADA), dass bei Patienten mit diabetischer Neuropathie während der Behandlung der Vitamin-B12-Spiegel jährlich überwacht werden sollte.

Die Ergänzung von Vitamin B12 über die Ernährung oder die Einnahme von Vitamin B12-Präparaten wie Fleisch, Leber, Milch und Eiern kann Menschen mit Typ-2-Diabetes helfen, die Nervenfunktion aufrechtzuerhalten und die Blutzuckerkontrolle zu unterstützen.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Vitaminpräparate keine Behandlung für Diabetes darstellen. „Wenn Patienten Vitamine ergänzen möchten, müssen sie daher einen Arzt oder Apotheker konsultieren“, betonte Dr. Ho Lan.

Quelle: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm