عانت هانوي نجوك مينه، 22 عامًا، من صعوبة في التنفس لمدة 6 أشهر، وكانت تعاني من انصباب جنبي ودم كان لابد من شفطه باستمرار. اكتشف الأطباء تشوهًا لمفاويًا في العظام، وهو مرض نادر لم يتم تسجيل سوى 39 حالة منه في الأدبيات الطبية العالمية.
في السابق، ذهب المريض إلى 4 مستشفيات، وتم شفط حوالي 1-2 لتر من السوائل كل أسبوع لمدة 6 أشهر تقريبًا، وأجرى العديد من الفحوصات لكنه لم يتمكن من اكتشاف سبب النزيف الصدري.
في 30 أكتوبر، قال الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين شوان هين، مدير مركز التصوير التشخيصي والأشعة التداخلية في مستشفى تام آنه العام في هانوي، إن المريض دخل المستشفى مصابًا بأضرار في الرئتين والعظام والكبد والطحال. فقر الدم، فقدان الوزن، شحوب الجلد، ضيق التنفس، ضيق الصدر. كان الغشاء الجنبي الأيسر للمريض ممتلئًا بالسوائل، وقام الطبيب بسحب ثلاثة لترات من السائل الوردي، في حين أن كمية السائل الجنبي في الشخص الطبيعي هي 7-10 مل.
وقال الأستاذ المساعد هين: "إذا استمرينا في تصريف السوائل، فإن المريض سوف يشعر بالإرهاق، ولكن إذا لم نقم بتصريفها، فسوف يؤدي ذلك إلى انهيار الرئتين وفشل الجهاز التنفسي".
وأظهرت نتائج الاختبار أن السائل الجنبي يحتوي على نسبة كبيرة من الدهون، وهي مادة موجودة في السائل الليمفاوي. القناة الصدرية بأكملها متوسعة ومتعرجة. وخلص الطبيب إلى أن المريض يعاني من تشوهات لمفاوية في أعضاء متعددة مثل العظام والكبد والطحال. أدى تمزق التشوه الليمفاوي الصدري إلى تسرب السوائل والدم إلى الجنبة اليسرى، مما أدى إلى فقدان المريض للدم والمواد المغذية.
السائل الجنبي للمريض بعد الشفط. الصورة: المستشفى المقدم
قال الأستاذ المساعد هين: "الورم اللمفي نادر، والورم اللمفي الغازي للعظام أكثر ندرة"، مضيفًا أنه حتى الآن، تعد الدراسة الصينية التي أجريت عام 2022 ونشرت في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب هي الدراسة الاستعادية الوحيدة التي أجريت على 39 مريضًا يعانون من تشوهات وعائية غازية للعظام، أما الباقي فهي مجرد تقارير معزولة عن حالات قليلة. يعتبر هذا المرض نادرًا جدًا ولا توجد إحصائيات محددة. ولذلك، نادرا ما يتم الاهتمام بهذا المرض، ومن السهل على الأطباء تجاهله أو تشخيصه خطأ.
قام الطاقم بسد أنبوب الصدر لإغلاق التسرب. قام روبوت أرتيس فينو بتصوير الجهاز الليمفاوي بأكمله، واكتشف وجود تسرب على مستوى هيلوم الرئة اليسرى. قام الأستاذ المساعد هين بسد التسرب باستخدام ملفات معدنية وصمغ بيولوجي. ويرى الأطباء أن هذه التقنية صعبة لأنها تتطلب ثقبًا مباشرًا من خلال منطقة الشرسوف، وهي قناة ليمفاوية صغيرة جدًا يبلغ قطرها حوالي 1.5-2 مم، ومن الصعب العثور عليها وحجبها، مما يتطلب طبيبًا ذا خبرة.
استخدم الأطباء تقنية الانصمام لإغلاق الناسور الليمفاوي للمريضة. الصورة: المستشفى المقدم
بعد ساعة من التدخل، نجح الطبيب في سد الناسور. وبعد يوم واحد، انخفض الانصباب الجنبي بشكل حاد، بنسبة 10% مقارنة بما كان عليه قبل التدخل. تمكن المريض من التنفس بسهولة وتناول الطعام بشكل جيد واختفى الانصباب الجنبي بعد 5 أيام وخرج من المستشفى.
عادةً ما تكون التشوهات الليمفاوية غير ضارة ولا تظهر عليها أي أعراض تقريبًا، مما يجعل اكتشافها أمرًا صعبًا. يتم اكتشاف معظم الحالات عندما يؤدي الصدمة أو الجراحة إلى تمزق الورم، مما يتسبب في تسرب السوائل إلى التجويف الجنبي والصفاقي والتامور. في بعض الحالات تم اكتشاف تضخم الكبد، تضخم الطحال، كسور العظام التلقائية...
وبحسب البروفيسور هين، فإنه عادة، عندما يتمزق الورم اللمفي، يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي للعثور على نقطة التسرب، ولكن هذه الطريقة تستغرق الكثير من الوقت وهي مكلفة. في الوقت الحالي، يستخدم مستشفى تام آنه العام في هانوي التصوير المقطعي المحوسب للجهاز الليمفاوي للمساعدة في الكشف الدقيق عن موقع الناسور الليمفاوي. تقنية تشخيصية سريعة، وتكلفة أقل من التصوير بالرنين المغناطيسي.
الورم اللمفي هو مرض غير قابل للشفاء لأنه لا يوجد له علاج محدد. ومن مضاعفات المرض تسرب الليمف، وفي هذا الوقت يجب على المريض الخضوع لتدخل إشعاعي. وبمساعدة الأجهزة، يستطيع الأطباء العثور على التسرب وسدّه بدقة، دون التسبب بألم أو فقدان للدم، مع التعافي السريع.
هوآي فام
| يطرح القراء هنا أسئلة حول أمراض الجهاز التنفسي ليقوم الأطباء بالإجابة عليها |
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)