مخاوف بشأن إساءة استخدام الأدوية المحتوية على الكورتيكوستيرويد

قال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج، مدير مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي، إن المركز استقبل في الآونة الأخيرة العديد من حالات العدوى الشديدة لدى مرضى نقص المناعة بسبب تعاطي المخدرات.

وبحسب الدكتور كوونج، فإن حالة الأشخاص الذين يسيئون استخدام العقاقير التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات تتزايد، وعادة ما يكون هؤلاء الأشخاص من كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام، ولكنهم يشترون العقاقير بشكل تعسفي لاستخدامها.

يسبب إساءة استخدام الكورتيكوستيرويد العديد من العواقب على صحة المستخدم.

بالنسبة لأمراض العظام والمفاصل، يجد العديد من الأشخاص أن الأدوية التي يشترونها بأنفسهم تشفيهم بسرعة كبيرة، لذلك فهم يحبونها ويتناولونها بانتظام. وعند دخولهم المستشفى، كان جميعهم يعانون من قصور الغدة الكظرية، وإصابات في الجهاز العضلي الهيكلي، والعدوى ببكتيريا مقاومة للأدوية.

ويقول الخبراء إن علاج المرضى المصابين بالعدوى الناجمة عن البكتيريا المقاومة للأدوية أمر صعب للغاية، ويحتاجون إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة، ويحتاجون إلى أشهر من الرعاية من أفراد الأسرة، وهو أمر مكلف للغاية.

منذ فترة ليست طويلة، أصيبت مريضة بالأنفلونزا ولكنها عالجت نفسها باستخدام خافض للحرارة وكورتيكوستيرويدات (ميدرول 16 ملغ / يوم). وبعد ثلاثة أيام لم تتحسن حالة المريض، وكان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وصعوبة في التنفس، واضطر إلى استخدام الأكسجين ثم جهاز التنفس الصناعي.

عند دخول هذا المريض إلى مستشفى باخ ماي، كانت حالة خطيرة للغاية، مع ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، وصدمة إنتانية شديدة، وعتامة بيضاء في كلتا الرئتين على الأشعة السينية للصدر، واختبار سريع إيجابي للإنفلونزا B.

كان لا بد من وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي وإجراء عملية ترشيح للدم. أظهرت نتائج اختبار السائل القصبي وجود عدوى إنفلونزا ب مع المكورات العنقودية الذهبية. دخلت المريضة في حالة حرجة بسرعة كبيرة واضطرت إلى الخضوع لتدخل ECMO الطارئ.

بعد أكثر من شهرين من العناية المركزة مع 37 يومًا على جهاز ECMO، وحوالي 50 يومًا على جهاز التنفس الصناعي والأكسجين بجرعة عالية، نجت المريضة من براثن الموت. وعلى الرغم من نجاة المريض، إلا أنه عانى من أضرار دائمة.

بحسب الأطباء فإن الكورتيكوستيرويدات هي أدوية مضادة للالتهابات، لكن لها تأثير جانبي وهو تقليل مقاومة الجسم. الإفراط في استخدام هذا الدواء لدى المرضى المصابين بالعدوى الفيروسية يزيد من خطر الإصابة بالعدوى الإضافية، وخاصة مع البكتيريا المقاومة للأدوية.

وقال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج، إنه بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بمفردها، فإن العديد من الأشخاص يدخلون المستشفى بسبب عدوى المكورات العنقودية دون أن يعرفوا ذلك، مما يعرض حياتهم للخطر.

هذه هي حالة مريضة تبلغ من العمر 55 عامًا في هاي فونج، تم نقلها إلى مركز الأمراض الاستوائية في مستشفى باخ ماي في حالة من الإنتان العنقودي بعد أكثر من 5 أشهر من العلاج في العديد من الأماكن دون جدوى.

في البداية، لم تكن المريضة تعاني سوى من ظهور بثور في منطقة العانة، وألم وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. فتوجهت إلى مستشفى في هانوي لاستخراج البثور ثم استخدمت المضادات الحيوية لعلاجها. وبعد أيام قليلة عادت البثرة للظهور بجانب الجرح القديم، مع تورم واحمرار وارتفاع في درجة الحرارة، فذهبت إلى مستشفى آخر لإجراء الفحص. هذه المرة، تم نقلها إلى المستشفى وخضعت لعملية جراحية لإزالة كل القيح، ووصفت لها المضادات الحيوية.

وبعد فترة وجيزة من عودتي إلى المنزل، ظهرت بثرة صغيرة أخرى. ذهبت للعلاج لمدة 5 أشهر تقريبًا لكن المرض ظل قائمًا، مما جعلها ضعيفة ومذعورة نفسيًا، وتخشى أن تكون مصابة بمرض مميت.

عند وصولها إلى مستشفى باخ ماي، كانت المريضة تعاني من حمى شديدة وقشعريرة وإفرازات صديدية من فتحة الشرج وتسمم دموي حاد. اكتشف الأطباء أن "الجاني" المسبب لمرضها هو التهاب النسيج الخلوي، وهو عبارة عن تسمم دموي عنقودي مقاوم للمضادات الحيوية الشائعة، مما جعلها تذهب إلى العديد من المرافق الطبية ولكن دون أن يتم علاجها. كان على الأطباء الجمع بين العديد من التخصصات للتوصل إلى نظام علاج بالمضادات الحيوية التي يمكن أن تشفي من المكورات العنقودية، من أجل إنقاذ المريضة.

قال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج، إن شراء المضادات الحيوية في بلادنا أمر سهل، لكن إساءة استخدام المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أسهل، مما يسبب عواقب وخيمة.

يجب استخدام الأدوية حسب التعليمات وبالجرعة الصحيحة. إذا تم استخدامه دون تمييز، فإنه يقلل من المقاومة ويؤدي بسهولة إلى عدوى بكتيرية مقاومة للأدوية المتعددة مما يؤدي إلى صدمة إنتانية وفشل العديد من الأعضاء.

لذلك ينصح الأطباء الإنسان عند المرض بالتوجه إلى مركز طبي للفحص والحصول على وصفة طبية من الطبيب وتناول الدواء حسب التوجيهات، وعدم شراء الدواء واستخدامه بشكل عشوائي، أو الشراء حسب وصفة طبية قديمة، أو اتباع نصيحة المعارف، لأن ذلك سيترك عواقب غير متوقعة.

وفيما يتعلق أيضًا بإساءة استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، ذكرت معلومات من مركز تام آنه للتكنولوجيا الفائقة للعيون أن المنشأة استقبلت للتو المريضة لينه (36 عامًا، هانوي) التي تم تشخيص إصابتها بإعتام عدسة العين، والزرق في كلتا العينين، وخطر فقدان البصر الدائم بسبب الاستخدام المطول لقطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.

وبحسب السيدة لينه، فهي تستخدم قطرة للعين ذات لون أبيض غير شفاف، لا تتذكر اسمها، منذ نحو 10 سنوات. قام الطبيب بتشخيص حالة السيدة لينه بإعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة والجلوكوما الثانوية بسبب الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات دون مؤشرات مناسبة.

لقد تزامن الوقت الذي بدأت فيه أعاني من عدم وضوح الرؤية مع وقت حملي وولادتي. "لقد اعتقدت ذاتيًا أن رؤيتي كانت ضبابية لأنني كنت متعبة من رعاية طفلي، لذلك لم أذهب إلى الطبيب مبكرًا. لم أتوقع أن تكون الحالة خطيرة إلى هذا الحد"، صُدمت السيدة لينه عندما تلقت استنتاج الطبيب.

قالت الأستاذة المساعدة بوي ثي فان آنه، رئيسة قسم أمراض العين الأمامية وتقنية الفاكو في مركز تام آنه للعيون عالية التقنية، إن إعتام عدسة العين شائع لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصة إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية والذي يظهر عادةً فقط لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة لاستبدال العدسة بعدسة اصطناعية.

تعتبر حالة مثل حالة السيدة لينه نادرة للغاية لأن المريضة شابة ولم تخضع لأي جراحة في العيون من قبل. وقد تم تحديد السبب على أنه الاستخدام المطول لقطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، مما يتسبب في ظهور إعتام عدسة العين والزرق في وقت مبكر لدى الشباب.

وبحسب الأستاذ المساعد فان آنه، فإن إعتام عدسة العين والزرق يميلان إلى التفاقم، وسيفقد المرضى تدريجياً بصرهم وقدرتهم على الرؤية إذا لم يتلقوا العلاج.

تحتاج السيدة لينه إلى استبدال عدسة عينها قريبًا (جراحة الفاكو) لاستعادة بصرها واستخدام الأدوية لتقليل ضغط العين والحد من تطور الجلوكوما.

بعد ثلاثة أيام، استقر ضغط العين لدى المريض ضمن النطاق الآمن. السيدة لينه مؤهلة لإجراء جراحة الفاكو. تعتبر عملية الفاكو من العمليات الجراحية الآمنة للغاية حيث يقوم الطبيب بإزالة العدسة الطبيعية المعتمة واستبدالها بعدسة داخل العين، وبالتالي استعادة الرؤية للمريض. في حالة السيدة لينه، كانت تعاني من ارتفاع ضغط العين وتلف العصب البصري، مما جعل جراحة الفاكو أكثر تعقيدًا.

قامت السيدة لينه باستبدال العدسة في كل عين على مدى يومين متتاليين، ولم تستغرق كل عملية جراحية سوى 7 دقائق فقط. النتيجة هي استعادة الرؤية والوضوح وانخفاض ضغط العين. ومع ذلك، لا يزال المريض يتلقى الأدوية والمراقبة المنتظمة للسيطرة على الجلوكوما ومنع تطورها.

قال الأستاذ المساعد فان آنه إن كثيرًا من الناس لديهم عادة استخدام قطرات العين لتنظيف وزيادة رطوبة عيونهم ولكنهم لا يبحثون عن مكونات الدواء ويشترون الأدوية بشكل تعسفي دون إرشادات طبية. تستخدم الكورتيكوستيرويدات على نطاق واسع في الطب الحديث، وهي فعالة في تخفيف العديد من أعراض المرض.

تتمتع قطرات العين الكورتيكوستيرويدية بتأثير تقليل الألم والالتهابات بسرعة وتقليل احتقان الأوعية الدموية، ولكن يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي. يسبب تعاطي المخدرات العديد من المضاعفات الخطيرة التي تؤثر على الرؤية: الجلوكوما وإعتام عدسة العين كما هو الحال مع السيدة لينه.

إن أعراض أمراض العيون غامضة إلى حد كبير في المراحل المبكرة، لذلك يجب على الجميع إجراء فحوصات منتظمة للعين للتحقق من صحة العين وتقييمها، أو إجراء فحص متابعة حسب توجيهات الطبيب في حالة علاج أمراض العيون أو الأمراض الأساسية التي تؤثر على العيون مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري.

عندما ترى علامات عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المشوهة، يجب عليك رؤية طبيب عيون متخصص للتشخيص والتدخل في الوقت المناسب، كما يوصي الأستاذ المساعد فان آن.

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أدوية العيون التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أن يكونوا على دراية ببعض الآثار الجانبية للدواء مثل الوخز في منطقة العين، طعم غريب في الفم، تورم اللسان - الشفاه - الفم، وطفح جلدي غير عادي على الجسم.

المصدر: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html