أحدث الإرشادات بشأن عزل مرضى الحصبة

بعض المحتويات الرئيسية في إرشادات تشخيص وعلاج الحصبة لعام 2025 مقارنة بإرشادات عام 2014:

شبه سريري

أساسيات الطب السريري: المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج الحصبة 2025، إضافة غازات الدم الشرياني عندما يكون هناك فشل تنفسي واختبارات لتقييم الاستجابة الالتهابية: الفيريتين، LDH، الإنترلوكين عندما يكون للحصبة مضاعفات معدية شديدة.

التشخيص شبه السريري: تضيف إرشادات تشخيص وعلاج الحصبة لعام 2025 أنه "إذا كانت نتيجة اختبار IgM للحصبة سلبية ولكن الأعراض السريرية لا تزال تشير إلى الحصبة، فيمكن تكرارها بعد 72 ساعة، أو يمكن الإشارة إلى اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للحصبة من خلال عينات مسحة البلعوم الأنفي" و"عزل الفيروس من الدم ومسحات البلعوم الأنفي في المراحل المبكرة من المرض".

تشخيص

وتضيف إرشادات تشخيص وعلاج الحصبة لعام 2025 عوامل خطر للتطور الشديد للمرض لدى الأطفال دون سن 12 شهرًا؛ الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو لم يتم تطعيمهم بالكامل؛ نقص المناعة الخلقي أو المكتسب؛ مرض كامن خطير؛ سوء التغذية الحاد؛ نقص فيتامين أ؛ النساء الحوامل

من ناحية أخرى، تضيف الإرشادات الجديدة الحالات المشتبه بها: تاريخ الاتصال بشخص مصاب بالحصبة خلال 7-21 يومًا أو العيش في منطقة بها تفشي للحصبة؛ الأعراض السريرية التي تشير إلى الإصابة بالحصبة (الحمى والتهاب الجهاز التنفسي العلوي).

تفقد نائب وزير الصحة تران فان ثوان أقسام استقبال وعلاج مرضى الحصبة في مستشفى الأطفال الوطني.

وتضيف المبادئ التوجيهية لعام 2025 الأعراض السريرية التالية: الحمى، والسعال، وسيلان الأنف أو التهاب الملتحمة، وبقع كوبليك أو الطفح الجلدي المشابه للحصبة.

وبالإضافة إلى ذلك، تعمل المبادئ التوجيهية الجديدة على تعديل تشخيص الحالات المشتبه بها أو السريرية للإصابة بالحصبة، وتتطلب إجراء اختبار إيجابي للأجسام المضادة IgM أو اختبار PCR للحصبة.

بالإضافة إلى ذلك، إرشادات إضافية للتشخيص التفريقي مع أمراض مثل مرض الميكوبلازما الرئوية، والتيفوس الأكالي: عدوى فيروس إبشتاين بار: التهاب السحايا القيحي.

علاج

تقدم المبادئ التوجيهية الجديدة تفاصيل أكثر تحديدًا حول علاج مضاعفات الالتهاب الرئوي لدى مرضى الحصبة، والدعم التنفسي وفقًا لمستويات الفشل التنفسي (الرسم البياني).

فيما يتعلق باستخدام الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): إرشادات محددة من الإشارة إلى العدوى الشديدة مع وجود دليل على زيادة الاستجابة الالتهابية؛ فشل تنفسي سريع التقدم؛ التهاب الدماغ إلى جرعة وريدية من الغلوبولين المناعي الوريدي 0.25 جم/كجم/يوم × 3 أيام متتالية (يمكن أن تكون الجرعة الإجمالية 1 جم/كجم، وتستخدم لمدة 2-4 أيام)؛ التسريب الوريدي البطيء على مدى 8-10 ساعات.

إرشادات جديدة توضح مستويات العلاج للوحدات

حيث تقوم محطة الصحة البلدية والعيادات الخاصة بما يلي: فحص وعلاج المرضى الخارجيين المصابين بالحصبة غير المعقدة؛ الإحالة إلى العلاج من مرض الحصبة مع المضاعفات أو نقص المناعة أو مرض كامن شديد.

تقوم المستشفيات المحلية والمستشفيات الخاصة بفحص وعلاج مرضى الحصبة بدون مضاعفات ومرضى الحصبة المصحوبة بمضاعفات؛ نقل العلاج لمرضى الحصبة الذين يعانون من مضاعفات الالتهاب الرئوي التي تتطلب الأكسجين، أو التهاب الدماغ، أو الإنتان، أو نقص المناعة، أو الأمراض الكامنة الشديدة.

المستشفى العام الإقليمي، المستشفى العام الإقليمي، مستشفى الأمراض المعدية المتخصص أو مستشفى الأطفال: فحص وعلاج مرضى الحصبة في جميع الحالات. استشارة وتوجيه العلاج المباشر للحالات الشديدة أو التي يصعب علاجها.

أضف بعض المحتوى:

وبالإضافة إلى ذلك، تضيف المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج الحصبة لعام 2025 بعض المحتوى: الرعاية التمريضية؛ إدارة المرضى مع الاهتمام بعزل المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة لفترة أطول.

الوقاية بعد التعرض: التطعيم، واستخدام الغلوبولين المناعي (IG) عن طريق الوريد، أو العضل أو تحت الجلد. يُستخدم الجلوبيولين المناعي للوقاية بعد التعرض للفيروس في بعض الحالات الخاصة: الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، والأطفال دون سن 9 أشهر المصابين بأمراض تقدمية كامنة شديدة، كما يُنصح به للنساء الحوامل.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html