إعداد الموارد البشرية الطبية الوقائية عند إلغاء مستوى المنطقة

تحسين الإطار القانوني للطب الوقائي

لقد تطور نظام الصحة الوقائية في بلادنا كثيرًا في السنوات الأخيرة، إلا أنه لم يتمكن بعد من تلبية احتياجات الرعاية الصحية للشعب. يعتبر الطب الوقائي دائما القوة الأساسية المسؤولة عن "حراسة البوابة" لمنع الأوبئة، ولكن من الصعب تحمل المسؤولية الموكلة إليه.

والدليل هو النقص الحاد والمستمر في اللقاحات في برنامج التحصين الموسع في عامي 2023 و2024، مما تسبب في فجوة في مناعة المجتمع، مما تسبب في اندلاع العديد من الأوبئة بقوة. في كل عام، يصاب ملايين الأشخاص في فيتنام بأمراض يمكن الوقاية منها مثل السل والملاريا والتهاب الكبد الفيروسي والسارس والإنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وما إلى ذلك. وتُظهر الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19، أو الأمراض الناشئة مؤخرًا مثل جدري القرود وإنفلونزا الطيور H5N1 وما إلى ذلك التي دخلت بلادنا، أهمية نظام الرعاية الصحية الوقائية.

وبحسب الدكتور هوانج مينه دوك، مدير إدارة الوقاية من الأمراض بوزارة الصحة، فإن نظام الصحة الوقائية يواجه صعوبات معينة، بما في ذلك الثغرات القانونية والمشاكل في الوثائق القانونية الحالية فيما يتعلق باستخدام الحلول الوقائية الجديدة مثل المنتجات البيولوجية الطبية، والتي تشكل أيضًا قيودًا في قضية الوقاية من الأمراض المعدية. بعد 18 عامًا من التنفيذ، كشف قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها عن العديد من العيوب ولم يعد مناسبًا للوضع الاجتماعي العملي. وتحتاج استراتيجيات الاستثمار في الطب الوقائي إلى التركيز على "سد" هذه الفجوات، لتمهيد الطريق أمام تنفيذ سياسات ولوائح الطب الوقائي ووضعها موضع التنفيذ.

ولذلك اقترحت وزارة الصحة إعداد قانون جديد للوقاية من الأمراض، يهدف إلى التغلب على هذه النواقص وإنشاء ممر قانوني متين لنظام صحي شامل يهدف إلى تحسين نوعية حياة الناس.

إن الطب الوقائي ضعيف ويفتقر إلى الموارد البشرية والإمكانيات.

تشمل شبكة الطب الوقائي في فيتنام حاليًا 7 معاهد متخصصة على المستوى المركزي. وتتولى هذه المعاهد مهام متخصصة مثل مراقبة الأمراض؛ البحث عن عوامل الخطر الصحية؛ توجيه الخط وتقديم الخدمات الطبية؛ البحث العلمي والتدريب. ومع ذلك، ووفقاً لخبراء الصحة، لا يزال هناك تداخل بين أنشطة المراقبة الوبائية ومراقبة عوامل الخطر التي تقوم بها المعاهد المتخصصة ومركز السيطرة على الأمراض. ومن الجدير بالذكر أنه إذا كان هناك تداخل على المستوى الأعلى، فإن نظام الصحة الوقائية على المستوى الأدنى يكون ضعيفاً ويفتقر إلى الموارد البشرية والمرافق.

وقد نص قرار الجمعية الوطنية رقم 18/2008/QH12 في عام 2008 بشكل واضح على أنه ينبغي تخصيص ما لا يقل عن 30٪ من ميزانية الصحة للطب الوقائي. يقترح القرار رقم 20-NQ/TW لعام 2017 بشأن تعزيز حماية ورعاية وتحسين صحة الناس في الوضع الجديد، حلولاً لابتكار تمويل الصحة، حيث تُعطى الأولوية لتخصيص الميزانية، مما يضمن أن يكون معدل نمو الإنفاق الصحي أعلى من معدل نمو نفقات ميزانية الدولة. ومع ذلك، فإن نسبة الإنفاق على الطب الوقائي في إجمالي إنفاق الموازنة العامة للدولة على الصحة في المحليات، على الرغم من تزايدها تدريجيا على مر السنين، لم تصل بعد إلى 30%، وبالتالي فهي لا تستطيع ضمان التنفيذ الفعال لأنشطة الطب الوقائي.

وبحسب وزارة الصحة فإن ما يصل إلى 50% من مراكز الطب الوقائي في المحافظات تحتاج حالياً إلى التطوير والإصلاح والبناء الجديد. في العديد من الأماكن، أصبح نظام المختبرات قديمًا ولا يحتوي على الحد الأدنى من المعدات، لذا يتعين على معظم الاختبارات الاعتماد على المستشفيات المحلية. ورغم الاهتمام الذي تحظى به أنشطة الصحة الوقائية، فإن التمويل لا يزال غير كاف مقارنة بالاحتياجات الفعلية. وتأتي مصادر التمويل اللازمة للحفاظ على أنشطة إدارة الأمراض غير المعدية بشكل رئيسي من البرامج والمشاريع. إن التمويل المحلي محدود للغاية وغير مستقر ومتأخر، مما أثر بشكل كبير على نتائج تنفيذ الأهداف والخطط المحددة.

في الوقت الحاضر، لا تزال الموارد البشرية الطبية في العديد من الأماكن متواضعة للغاية مقارنة باحتياجات الناس للفحص الطبي والعلاج. ويضطر الأطباء والممرضون إلى العمل في ظروف تفتقر إلى الإمكانيات، مما يجعل من الصعب على المركز الطبي استقطاب الكوادر البشرية المؤهلة، خاصة في المناطق النائية والمناطق ذات الصعوبات الكثيرة والمناطق الجبلية والمناطق الحدودية والجزر.

وفيما يتعلق بمشروع بناء البرنامج الوطني المستهدف بشأن الرعاية الصحية والسكان والتنمية للفترة 2026-2035، طلب رئيس الوزراء إضافة محتوى يتعلق برعاية وحماية حياة الناس وصحتهم بأهداف محددة، وتحسين قدرة الطب الوقائي، وإرسال 1000 طبيب وممرض إضافي إلى المستوى الشعبي هذا العام. هذا هو توجيه رئيس الوزراء في اجتماع اللجنة الدائمة للحكومة ولجنة الحزب الدائمة للحكومة مع وزارة التعليم والتدريب ووزارة الصحة بشأن المسودات والمشاريع الهامة التي سيتم تقديمها إلى المكتب السياسي في 25 مارس 2025.

إعداد الموارد البشرية للطب الوقائي والرعاية الصحية الأولية عند إلغاء مستوى المنطقة

وفي السنوات الأخيرة، انتهجت الحكومة ووزارة الصحة العديد من السياسات والمشاريع لجذب الأطباء للعمل في المناطق الجبلية، مما يساهم في تحسين نوعية الرعاية الصحية للناس على مستوى القاعدة الشعبية. وعلى وجه الخصوص، ساهم مشروع "توجيه الأطباء المتطوعين الشباب للعمل في المناطق الجبلية والنائية والحدودية والجزرية والمناطق ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة بشكل خاص" وفقًا للقرار رقم 585/QD-BYT الصادر عن وزارة الصحة، والذي تم تنفيذه منذ عام 2017، في تحسين جودة الرعاية الصحية للأشخاص على مستوى القاعدة الشعبية.

وفقًا للأستاذ المشارك الدكتور نجوين توان هونغ - نائب مدير إدارة التنظيم والموظفين بوزارة الصحة، نائب مدير المشروع 585، بحلول عام 2020، بعد 8 سنوات من التنفيذ، أكمل المشروع 585 المرحلة الأولى بنتائج عملية، حيث أضاف أكثر من 350 طبيبًا إلى المناطق الفقيرة في 22 مقاطعة جبلية شمالية ومقاطعات وسطى ومرتفعات وسطى. لقد أحدث هذا المشروع نقلة نوعية في قطاع الصحة من خلال ضمان وجود عدد كاف من الموارد البشرية المؤهلة تأهيلا عاليا في المحافظات الجبلية، وخلق الظروف التي تمكن السكان في المناطق الفقيرة من الوصول إلى خدمات صحية جيدة النوعية، والحد من حالات الإحالات لتلقي العلاج، والمساهمة في تخفيف العبء على المستشفيات العليا، وتوفير الوقت والتكاليف للمرضى. ولكن عند تنفيذ المرحلة الثانية من المشروع واجهت وزارة الصحة صعوبات تتعلق بمشكلة الميزانية.

يستهدف مشروع 585 التابع لوزارة الصحة فئتين: الأولى الأطباء النظاميين الخريجين والمسجلين للعمل التطوعي في المناطق الفقيرة؛ والثاني هو طبيب منتظم في وحدة خدمات صحية إقليمية ومحلية في منطقة ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة، ويشارك في المشروع من خلال إرساله للتدريب التخصصي في مستشفى مركزي لمدة 24 شهرًا متتاليًا. وبعد عودتهم إلى مناطقهم، يلتزمون بالعمل في منشأة الإرسال لمدة لا تقل عن 5 سنوات.

الدكتور لو فان تينه، الذي يعمل حاليًا في المركز الطبي لمنطقة ديان بيان دونغ، بمقاطعة ديان بيان، هو أحد أوائل الأطباء في المنطقة الذين شاركوا في المشروع 585. قال الدكتور تينه إنه بعد تدريبه في الجراحة في جامعة هانوي الطبية، والعودة إلى منطقته، تمكن من العمل مع زملائه لنشر جميع الخدمات المخصصة لمستشفى المستوى 3 وبعض الخدمات التي تتجاوز المستوى مثل جراحة المرارة وجراحة عظم الفخذ وما إلى ذلك. ساعد أطباء المشروع الناس على الوصول إلى الرعاية الطبية المتخصصة في منطقتهم، مما قلل من عبء تكاليف تجاوز المستوى.

لقد تم تنفيذ المشروع 585 حتى الآن لمدة 11 عامًا، وكانت النتائج تتجاوز التوقعات الأولية بكثير. ومع ذلك، من أجل تغيير وجه الرعاية الصحية الأولية وتحسين جودتها تدريجياً في المناطق الصعبة بشكل خاص، يحتاج المشروع 585 إلى اهتمام مستمر واستثمار من الدولة لتحويل هذا المشروع التجريبي إلى سياسة.

وفي سياق ترتيب الحدود الإدارية، فإن إلغاء مستوى المنطقة من المرجح أن يؤدي إلى إحداث تغييرات في النظام الصحي، الأمر الذي يتطلب من قطاع الصحة إعداد الموارد البشرية لقطاع الصحة الشعبي. الإسراع في استكمال الممر القانوني للطب الوقائي، وخلق الظروف لجذب الموارد البشرية للرعاية الصحية الأساسية، وضمان الرعاية الصحية للأشخاص في الوضع الجديد.

من أجل استقطاب والحفاظ على فريق من الأطباء والصيادلة والممرضين، وخاصة الحاصلين على شهادات جامعية أو أعلى، للعمل في مرافق الرعاية الصحية الشعبية وفي مجال الطب الوقائي في المحليات، وحل صعوبات الموارد البشرية، فإن تحسين الأجور، بما في ذلك البدلات التفضيلية وفقًا للمهنة، يعد قضية ملحة. وفي هذا الصدد، تعمل وزارة الصحة بشكل عاجل على صياغة مرسوم ينظم عدداً من البدلات للكوادر الطبية، ومن المتوقع تقديمه إلى الحكومة في يونيو/حزيران 2025.

المصدر: https://nhandan.vn/chuan-bi-nguon-nhan-luc-y-te-du-phong-khi-bo-cap-huyen-post869429.html