ارتفاع تكلفة الفحص الطبي والعلاج

وبناءً على ذلك، بلغ عدد زيارات التأمين الصحي على مستوى البلاد 40.4 مليون زيارة، بزيادة قدرها 6.47% مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023؛ مع مبلغ مدفوعات صندوق التأمين الصحي البالغ 30,974 مليار دونج، بزيادة قدرها 14.9٪ عن نفس الفترة في عام 2023. وعلى وجه الخصوص، هناك مرافق طبية مع زيادة في نفقات الفحص الطبي والعلاج بمقدار 5-10 مرات مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي.

وبحسب تقديرات إدارة الضمان الاجتماعي في فيتنام، بلغ عدد المستفيدين من التأمين الصحي في البلاد بحلول شهر يونيو/حزيران نحو 89,552 مليون شخص (بزيادة قدرها 6,563 مليون شخص، أي ما يعادل 7.91% مقارنة بنفس الفترة في عام 2023)؛ مع مبلغ التقييم والدفع الذي يزيد عن 66،920 مليار دونج. وتتمتع بعض المحافظات بتكاليف مرتفعة للفحص الطبي والعلاج مثل هانوي، ومدينة هوشي منه، وثانه هوا، ونغي آن، وكوانج بينه، ودا نانج، وداك لاك، وكان ثو... وهذه هي الوحدات التي تشكل نسبة كبيرة للغاية من تكاليف الفحص والعلاج الصحي الوطني في ظل التأمين الصحي.

وبحسب تقييم الضمان الاجتماعي في فيتنام، فإن الزيادة غير العادية في تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في المحافظات لها الأسباب التالية: لم يهتم قادة الضمان الاجتماعي في بعض المحليات حقًا بهذا العمل؛ عدم التنسيق بشكل جيد مع وزارة الصحة؛ طريقة عمل الأشياء مازالت قديمة وتفتقر إلى الإبداع. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالة من ارتفاع المواعيد الطارئة والمرضى الداخليين في بعض المرافق الطبية.

التعامل مع التحذيرات بشأن ارتفاع متوسط ​​التكاليف

في مواجهة حالة الزيادة الكبيرة في استخدام تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي على مستوى البلاد في الأشهر الأولى من العام، أصدرت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام العديد من الوثائق التي توجه وكالات الضمان الاجتماعي في المقاطعات والمدن لتعزيز السيطرة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

وقال السيد دونج توان دوك، مدير مركز تقييم التأمين الصحي ومركز الدفع متعدد الخطوط (التأمين الاجتماعي في فيتنام)، إن هذه الوحدة قامت ببناء العديد من الأدوات لدعم أنشطة ضبط التكاليف في وكالات التأمين الاجتماعي المحلية. ويقوم المركز أيضًا بتنظيم التدريب لهيئات التأمين الاجتماعي في المحافظات والمدن حول الأساليب والمهارات اللازمة لتقييم الزيادات غير المعقولة في التكاليف، وأدوات الإدارة، وتحديد المخاطر. وكانت هذه الأدوات والحلول فعالة ودعمت بشكل جيد عمل التحكم في تكاليف التأمين الصحي وفقًا للأنظمة.

وأضاف رئيس الضمان الاجتماعي في فيتنام أن هذه الوكالة قامت ببناء واستكمال نظام لتجميع وإعداد التقارير عن المؤشرات والمتطلبات وفقًا للمرسوم رقم 75/2023 بشأن التدابير التوجيهية لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

وبناء على ذلك سيتم تفصيل وضع استخدام تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي في كل محافظة من حيث العلاج الداخلي والفحوصات والتصوير التشخيصي؛ إجراء التقييم والمقارنة مع المستوى الوطني حسب المنطقة؛ أشر إلى القضايا التي تحتاج إلى التركيز على التحقق والمراجعة. هذه أداة فعّالة وهامة. على مديري هيئات التأمين الاجتماعي في المناطق المحلية تعزيز الوصول إليها واستخدامها لخدمة العمل الإداري؛ وفي الوقت نفسه، تعزيز مسؤولية مديري هيئات التأمين الاجتماعي في المحافظات والمدن في حل المشكلات التي تقع ضمن صلاحياتهم بشكل شامل، والاتفاق بشكل واضح مع وزارة الصحة على تنفيذها، وفقًا لما صرّح به نائب المدير العام للتأمين الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا.

التنسيق مع القطاع الصحي لحل العوامل غير المعقولة

وفي حديثه مع ثانه نين، قال السيد نجوين دوك هوا إن السيطرة على تكلفة التأمين الصحي تهدف إلى الحد من الوصفات الطبية غير الضرورية وغير المعقولة، ومنع الهدر في استخدام الخدمات، واستخدام الأدوية لإطالة أيام العلاج، وما إلى ذلك، مما يساهم في تركيز موارد العلاج للمرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة ومزمنة.

ولضمان دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي وفقًا للأنظمة القانونية، أشار السيد هوا إلى: "يجب على وكالات التأمين الاجتماعي المحلية مراجعة واكتشاف أي مخالفات يتم التحذير منها في نظام التقييم بشكل استباقي وإرسال معلومات تحذيرية على الفور إلى مرافق الفحص الطبي والعلاج حول التكاليف التي تزيد عن متوسط ​​تكاليف مرافق الفحص الطبي والعلاج من نفس الفئة والمستوى والتخصص؛ وتحديث نتائج التقييمات الموضوعية والإبلاغ عنها وفقًا للأنظمة".

واقترح السيد هوا أيضًا أن التأمين الاجتماعي في المحافظات بحاجة إلى التنسيق الوثيق مع وزارة الصحة والمرافق الطبية لتوفير المعلومات والدعم في تنفيذ الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي؛ التركيز على حل العوامل غير المعقولة في تقديم العطاءات للأدوية، والوصفات الطبية الطارئة، والاختبارات، والرعاية الداخلية، والإحالات، وما إلى ذلك.

المصدر: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm