62 مرضًا نادرًا وخطيرًا لا يحتاج إلى أوراق إحالة ويتمتع بتأمين صحي 100%

أصدرت وزارة الصحة للتو التعميم رقم 01/2025/TT-BYT الذي يوضح ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي. وعلى وجه الخصوص، هناك قائمة بـ 62 مرضًا نادرًا وخطيرًا لا تتطلب خطاب إحالة، ولا يزال المرضى يحق لهم الحصول على 100٪ من مزايا التأمين الصحي (وفقًا لأحكام النقطة أ، البند 4، المادة 22 من قانون التأمين الصحي) عند الذهاب للفحص الطبي والعلاج على مستوى متخصص.

وبحسب وزارة الصحة، فإن المشتركين في التأمين الصحي في الحالات المحددة في هذه القائمة لا يتوجب عليهم الالتزام باللوائح الخاصة بنقل مرافق الفحص والعلاج الطبي. وتتضمن القائمة الأمراض الأكثر شيوعاً: الأورام الخبيثة، والاضطرابات الأيضية، والتشوهات الخلقية...

يتلقى الأشخاص فحصًا وعلاجًا للتأمين الصحي في مستشفى فان دينه العام (منطقة أونغ هوا، هانوي).

على وجه التحديد، الأمراض: التهاب السحايا السلي (G01*)؛ التهاب السحايا السلي (G07*)؛ أنواع أخرى من السل في الجهاز العصبي؛ مرض السل في الجهاز العصبي، غير محدد (G99.8*)؛ عدوى رئوية بالميكوبكتيريا؛ عدوى كبسولة الهستوبلازما الرئوية الحادة؛ داء الفطريات الرئوية الحاد، داء الفطريات الرئوية الكروانيدية؛ داء الشعريات الرئوية (J99.8*)؛ داء الرشاشيات الرئوي الغازي؛ عدوى كريبتوكوكس في الرئتين؛ فطريات الرئة المخاطية؛ داء الفطريات المخاطية المنتشرة... استمتع بالفوائد فورًا أثناء الفحص الطبي وجلسة العلاج مع تأكيد تشخيص المرض.

ويتم أيضًا نقل المرضى الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة الثالثة والرابعة إلى العناية المركزة.

سيتم ترقية الأشخاص المصابين بأورام خبيثة (الرموز من C00 إلى C97) الذين يستوفون الشروط التالية مباشرة إلى المستوى المتقدم دون الحاجة إلى المرور بإجراءات الإحالة الموصوفة (المعروفة أيضًا باسم تجاوز الخط): الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛ لا ينطبق في الحالات التي تم فيها تأكيد التشخيص ولكن لا يوجد علاج محدد.

في حالة مرض السكري، يجب على المرضى استيفاء شروط معينة للارتقاء مباشرة إلى المستوى المتقدم. على سبيل المثال، يعاني المرضى المعتمدون على الأنسولين (الرمز E10.7) من مضاعفات قرح القدم من الدرجة 2 أو يعانون من مرض الكلى المزمن في المرحلة 3 أو أعلى أو يعانون من 2 على الأقل من المضاعفات التالية: القلب والأوعية الدموية، والعين، والعصبية، والأوعية الدموية. المرضى غير المعتمدين على الأنسولين (الرمز E11.7) الذين يعانون من مضاعفات قرحة القدم من الدرجة 2 أو يعانون من مرض الكلى المزمن في المرحلة 3 أو أعلى.

يحق للمشاركين في التأمين الصحي الحصول على المزايا بعد تشخيص إصابتهم بمرض مدرج في قائمة 62 مرضًا ومجموعات من الأمراض في التعميم 01/2025/TT-BYT.

وفي الحالات التي يستقر فيها العلاج أو وفقاً للمتطلبات المهنية أو الظروف الطبية، يجوز للمنشأة الطبية تحويل المريض إلى منشأة طبية أساسية أو أولية لمواصلة المراقبة والعلاج.

وفقًا لقانون الرعاية الصحية الحالي، يتم تقسيم نظام الرعاية الصحية إلى 3 مستويات مهنية: أولية - أساسية - متقدمة (بدلاً من 4 مستويات: مركزية - إقليمية - منطقة - بلدية).

اعتبارًا من عام 2024 فصاعدًا، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة معينة، والأمراض الخطيرة، والأمراض التي تتطلب تقنية عالية والذين يرغبون في الانتقال إلى مستوى أعلى (ليس المكان الذي سجلوا فيه في البداية للتأمين الصحي) اتباع إجراء الحصول على خطاب إحالة خلال العام من منشأة طبية بمستوى أدنى إلى منشأة بمستوى أعلى ذات قدرة علاجية كافية.

قال ممثل إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة إن قائمة الأمراض المسموح بنقلها إلى المستشفيات الأعلى مستوى دون خطاب إحالة "هي أمراض لا يمكن علاجها إلا في المستشفيات الأعلى مستوى"، وتم البحث فيها بعناية لضمان عدم وجود زيادة في المستشفيات الأدنى مستوى.

واعتبرت وزارة الصحة أن إلغاء هذا الإجراء التحويلي سيساعد في تقليص الإجراءات وتوفير الراحة وخفض التكاليف على المواطنين وتوفير التكاليف على صندوق التأمين الصحي.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html