ยังคงมีปัญหาในการเสนอราคาและการหยุดชะงักของอุปทาน

ความสำคัญสูงสุดสำหรับยาฉุกเฉินและเวชภัณฑ์

จากผลตอบรับของผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการบำบัดโรคไต พบว่าเมื่อไม่นานนี้ แผนกโรคไต-การฟอกไต โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก แจ้งว่าตัวกรองใกล้จะหมด และผู้ป่วยควรหาสถานพยาบาลอื่นเพื่อย้ายไปทำการฟอกไต “เราได้ติดต่อสถานที่หลายแห่งในฮานอย แต่ได้รับแจ้งว่าไม่สามารถรับผู้ป่วยเพิ่มได้แล้ว และสามารถกรองเลือดได้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น” คนไข้รายหนึ่งกล่าว

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Vẫn khó khăn đấu thầu, nguồn cung gián đoạn - Ảnh 1. — ที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก จำนวนคนไข้ที่เข้ามารับการตรวจมีเพิ่มมากขึ้น แต่บางครั้งก็ขาดแคลนเวชภัณฑ์ทางการแพทย์

นายแพทย์ดุง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียดดึ๊ก พูดคุยกับนายแพทย์ ถัน เนียน ว่า จากสถานการณ์ตามที่ผู้ป่วยไตเทียมรายงานนั้น โรงพยาบาลได้ดำเนินการแก้ไขอย่างเร่งด่วนและให้แน่ใจว่ามีตัวกรองเพียงพอ โดยยังคงรักษาการกรองเลือดสำหรับผู้ป่วยไตเทียมไว้ต่อไป

นอกจากอุปกรณ์สำหรับการฟอกไตเทียมบางส่วนจะเสี่ยงต่อการขาดแคลนแล้ว โรงพยาบาลเวียดดึ๊กยังมีอุปกรณ์อื่นๆ ขาดแคลนเช่นกัน สาเหตุที่นายหุ่งอธิบายก็คือ “ภายหลังการระบาดของโควิด-19 จำนวนผู้ป่วยที่มาตรวจและผ่าตัดที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊กเพิ่มขึ้นประมาณ 200% เมื่อเทียบกับการระบาดของโควิด-19 ขณะที่กฎระเบียบเกี่ยวกับการจัดซื้อจัดจ้างและการประมูลทำได้เพียงเกิน 130% เท่านั้น”

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียดดึ๊กยังแสดงความเห็นว่าในสถานการณ์ปัจจุบัน ยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ต่างๆ จากซัพพลายเออร์หลายรายต้องหยุดชะงักเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหา อุปกรณ์และเครื่องมือผ่าตัดสำหรับภาคส่วนการผ่าตัดจำนวนมากมีผู้จัดหาเพียง 1-2 รายเท่านั้น ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ซึ่งสร้างแรงกดดันอย่างมากและส่งผลต่อการวางแผนจัดซื้อของโรงพยาบาล เพื่อแก้ไขปัญหานี้ โรงพยาบาลได้จำแนกกรณีฉุกเฉินที่ต้องได้รับความสำคัญสูงสุดไว้อย่างชัดเจน และสำหรับกรณีที่เหลือ ผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนให้รอการจัดเตรียม ดังนั้น เวลาในการรอการผ่าตัดอาจยาวนานขึ้น

ส่วนปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์บางชนิด กระทรวงสาธารณสุขยังระบุว่า ถือเป็นช่วงที่ยากลำบากของภาคสาธารณสุข หลังจากมุ่งเน้นการต่อสู้กับโรคระบาดมาเกือบ 3 ปี ปัญหาการขาดแคลนยาและอุปกรณ์เป็นปัญหาร้ายแรงในสถานพยาบาลหลายแห่ง บุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากตั้งแต่ระดับส่วนกลางไปจนถึงระดับท้องถิ่นละเมิดกฎหมาย คลื่นการลาออกและย้ายออกจากภาคสาธารณสุข กลไกนโยบายยังมีความยุ่งยาก…ทำให้การดำเนินนโยบายเกิดความยากลำบาก

ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ถือเป็นความท้าทายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่ โดยเฉพาะยาสำหรับระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด ยาต้านการติดเชื้อ ยาต้านมะเร็ง ยาช่วยย่อยอาหาร ยาแก้พิษคอตีบ วัคซีนฉุกเฉินไข้เหลือง ยา - ผลิตภัณฑ์ชีวภาพจากพลาสมาของมนุษย์...

สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากหลายสาเหตุ เช่น ความขาดแคลนวัตถุดิบและส่วนประกอบสำคัญในโลก ความผันผวนของราคาในระดับโลก อัตราเงินเฟ้อ วิกฤตพลังงาน และผลกระทบจากความขัดแย้งทางทหาร เป็นต้น ซึ่งส่งผลให้ต้นทุนปัจจัยการผลิตยาเพิ่มสูงขึ้น ต้นทุนผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มขึ้น ห่วงโซ่อุปทานที่ขาดความสมดุล และผู้ผลิตไม่มีแรงจูงใจที่จะผลิตยาที่มีกำไรน้อยลง

ในความเป็นจริงที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก นายหุ่งยอมรับว่ารัฐบาลและกระทรวงสาธารณสุขได้ออกเอกสารเพื่อขจัดความยากลำบากและอุปสรรคในการจัดซื้อและประมูลยา อุปกรณ์ และอุปกรณ์การแพทย์ อย่างไรก็ตาม การดำเนินการมักเกิดความล่าช้าอยู่เสมอ เนื่องจากต้องใช้เวลาถึง 4 เดือนในการปรับใช้แพ็คเกจด่วน ซึ่งปกติแล้วจะใช้เวลา 5-6 เดือน และบางแพ็คเกจอาจใช้เวลานานถึง 8 เดือนด้วยซ้ำ มีวัสดุหลายแพ็กเกจที่ได้รับการเสนอราคาหลังจากการเจรจา แต่ทางโรงพยาบาลได้รับเอกสารจากบริษัทต่างๆ ที่ขอเลื่อนระยะเวลาการส่งมอบเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาจากต่างประเทศ

“เราต้องยอมรับเรื่องนี้ เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว โรงพยาบาลได้รับแจ้งจากผู้ชนะการประมูล 3 ราย โดยขอให้เลื่อนเวลาจัดส่งออกไป และระบุว่า “เวลาจัดส่งที่แน่นอนนั้นไม่แน่นอน” ในสถานการณ์เช่นนี้ เราต้องพิจารณาการจัดหาในรูปแบบอื่น ๆ ในกรณีพิเศษ โดยค้นหาทางเลือกอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ปัจจุบัน โรงพยาบาลเวียดดึ๊กมียาและสารเคมีทดสอบเพียงพอสำหรับการตรวจและรักษาทางการแพทย์” นายหุ่งกล่าว

ข้อเสนอสำหรับการประมูลแบบรวมศูนย์ระดับชาติ การออกกรอบราคา

ในส่วนของปัญหาการขาดแคลนยาและอุปกรณ์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ได้เน้นการเร่งรัดกระบวนการออก-ต่ออายุยา และการขึ้นทะเบียนหมุนเวียนยาและอุปกรณ์การแพทย์ จำนวนยาและส่วนประกอบทางเภสัชกรรมที่ยังใช้ได้ในปัจจุบันมีอยู่มากกว่า 22,000 รายการ และอุปกรณ์ทางการแพทย์อีกมากกว่า 100,000 ชนิดที่ยังใช้ได้

กระทรวงสาธารณสุขยังได้กำชับให้สถานประกอบการต่างๆ จัดหาแหล่งจัดหาโดยเฉพาะยาหายาก ดำเนินการกระจายอำนาจการอนุมัติอำนาจการตัดสินใจจัดซื้อจัดจ้างและแผนการคัดเลือกผู้รับเหมาให้กับหน่วยงานทางการแพทย์ภายใต้กระทรวงอย่างครอบคลุม เร่งจัดซื้อยา ประมูลรวมศูนย์ระดับชาติ การเสริมสร้างการเปิดเผยข้อมูลเพื่อวัตถุประสงค์ในการประมูล...

จากรายงานสถานพยาบาลทั่วประเทศ 1,076 แห่งต่อกระทรวงสาธารณสุข ณ เดือนตุลาคม 2566 พบว่า ร้อยละ 67.41 ของหน่วยงานรายงานว่ามีเวชภัณฑ์เพียงพอต่อกิจกรรมตรวจรักษาพยาบาล ร้อยละ 38.59 ของหน่วยงานรายงานการขาดแคลนในพื้นที่ ณ โรงพยาบาลบั๊กมาย ตั้งแต่ต้นปีได้ดำเนินการจัดประกวดราคาจัดซื้อวัสดุ สารเคมี และเครื่องจักร จำนวน 35 รายการ

“เรากำลังใช้รูปแบบการจัดซื้อวัสดุและสารเคมีที่มีลักษณะพิเศษตามปกติ ดังนั้นจึงมีปัญหาอยู่เสมอ ตัวอย่างเช่น มีเครื่องจักรและวัสดุที่บริษัทเดียวในโลก และเวียดนามก็มีผู้จัดจำหน่ายเพียงรายเดียว อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเป็นอุตสาหกรรมบริการที่มีเงื่อนไขและลักษณะเฉพาะมาก ในการจัดซื้อเครื่องจักร ยา และวัสดุ เราจำเป็นต้องมีระเบียบการจัดซื้อที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาชีพเฉพาะ” นายหุ่งแสดงความคิดเห็นและเสนอว่า “ในอนาคต เราควรดำเนินการจัดประมูลแบบรวมศูนย์ระดับชาติสำหรับอุปกรณ์และวัสดุทางการแพทย์ที่จำเป็น หรือที่ได้รับการคัดเลือกตามแผนเครือข่ายสุขภาพและความต้องการที่เสนอจากท้องถิ่น แทนที่จะให้โรงพยาบาล 1,400 แห่งจัดตั้งสภาการจัดซื้อ จะมีสภาแห่งชาติเพียงแห่งเดียว และเมื่อจัดซื้อแบบรวมศูนย์และในปริมาณมาก การเจรจาต่อรองราคาก็จะได้เปรียบกว่าด้วย”

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงฮานอยแสดงความกังวลเกี่ยวกับความยากลำบากในการจัดซื้อผลิตภัณฑ์คุณภาพสูงในการประมูลจัดซื้อ โดยกล่าวว่ากฎระเบียบปัจจุบันไม่ได้จำแนกอุปกรณ์ทางการแพทย์เมื่อเข้าร่วมการประมูล ในขณะที่อุปกรณ์ทางการแพทย์จากผู้ผลิตต่างกันและเกณฑ์ที่แตกต่างกันทำให้การประมูลเป็นเรื่องยากมาก หากคุณเลือกเฉพาะราคาต่ำสุดคุณก็จะได้รับสินค้าที่มีคุณภาพต่ำกว่า จึงจำเป็นต้องมีการควบคุมดูแลที่เหมาะสมเพื่อให้หน่วยงานต่างๆยังสามารถจัดซื้อเวชภัณฑ์ที่มีคุณภาพและราคาเหมาะสมได้

“สิ่งที่ยากที่สุดในขณะนี้คือผู้อำนวยการโรงพยาบาลไม่สามารถทราบราคาสินค้าที่ประมูลจากส่วนกลางได้ทั้งหมด ปัจจุบันหน่วยงานบริหารของรัฐและกระทรวงสาธารณสุขได้ออกราคาตรวจสุขภาพแล้ว หน่วยงานของรัฐควรให้ความสำคัญกับการออกราคาอุปกรณ์การแพทย์ ประกาศกรอบราคาเฉพาะและปรับปรุงราคาทุกปี จากนั้นโรงพยาบาลสามารถใช้ราคาเป็นฐานในการซื้อสินค้าที่เหมาะสมได้” ศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ดุย อันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย แนะนำ

หวังว่าคงไม่เกิดการหยุดชะงักในการจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์

หลังจากที่รัฐสภา รัฐบาล และกระทรวงสาธารณสุขได้แก้ไขปัญหาให้กับโรงพยาบาลแล้ว ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2566 จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลบัชไมได้รับคัดเลือกให้จัดหาอุปกรณ์ วัสดุสิ้นเปลือง และยารักษาโรคจำนวนมากสำหรับการตรวจและรักษา ล่าสุดเราได้รับประมูลชุดอุปกรณ์ต่างๆ อาทิ เครื่อง MRI จำนวน 4 เครื่อง เครื่อง CT จำนวน 2 เครื่อง ซื้อชุดอุปกรณ์ส่องกล้องทางเดินอาหาร จำนวน 2 ชุด มีแพ็คเกจประมูลอัลตราซาวด์และเอกซเรย์เพื่อการตรวจและรักษาทางการแพทย์ สัปดาห์ที่แล้วโรงพยาบาลได้เสร็จสิ้นการซื้อระบบการผ่าตัดผ่านกล้องจำนวน 7 เครื่อง ตั้งแต่บัดนี้จนถึงสิ้นปี 2566 ผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาลบ้านไผ่ไม่ต้องรอคิวตรวจเอกซเรย์นานอีกต่อไป

ควบคู่กันไปกับการดำเนินการจัดซื้อจัดจ้าง โดยได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงาน โดยเฉพาะหน่วยงานสอบสวนของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ อุปกรณ์ที่ต้อง “เก็บเข้าชั้น” เพราะมีปัญหาทางกฎหมาย ก็จะกลับมาใช้งานได้อีกครั้ง ด้วยโซลูชั่นแบบซิงโครนัสชุดหนึ่ง เราคาดหวังว่าภายในปี 2567 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มาโรงพยาบาลบั๊กไมจะได้รับการตรวจ รักษา และดูแลในสภาพที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานครบครัน โดยไม่ต้องรอคอยนานเหมือนในอดีต

ปัจจุบันโรงพยาบาลมียาที่จำเป็นและพื้นฐานเพียงพอ อย่างไรก็ตาม บางครั้งเกิดการขาดแคลนอุปกรณ์ภายในประเทศ โดยยาบางชนิดเกิดจากห่วงโซ่อุปทานที่ขาดตอน และยาในประเทศบางชนิดไม่สามารถนำเข้าวัตถุดิบจากต่างประเทศได้ เรายังคงรอการออกหนังสือเวียนและคำสั่งเพื่อเป็นแนวทางในการบังคับใช้กฎหมายที่เพิ่งผ่านไป หวังว่าเอกสารเหล่านี้จะออกและมีผลบังคับใช้ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2024 นี่คือเอกสารที่เรากำลังรอคอยเพื่อให้การจัดซื้อยา สารเคมี และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ไม่หยุดชะงัก และให้บริการประชาชนด้วยวิธีการที่สะดวกที่สุดในการตรวจและรักษาโรค

รองศาสตราจารย์ นพ. ดาว ซวน โก ผู้อำนวยการโรงพยาบาลบั๊กมาย

ลิงค์ที่มา