ตับวาย ปอดบวม ติดเชื้อในกระแสเลือด วิกฤตจากเชื้อสตรองจิลอยด์

ตับวาย ปอดอักเสบ ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ

เมื่อวันที่ 24 ตุลาคม โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนแจ้งว่าเพิ่งรับนาย LVT (อายุ 72 ปี ในกรุงฮานอย) เข้ารักษาด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับวายเฉียบพลัน และโรคการแข็งตัวของเลือด ทราบกันดีว่านายทีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2567 และได้รับเคมีบำบัดไปแล้ว 2 รอบ โดยรอบล่าสุดคือเมื่อ 1.5 เดือนที่ผ่านมา ในเดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้า เบื่ออาหาร มีอาการตัวเหลือง อาหารไม่ย่อย ปัสสาวะมีสีเข้ม อุจจาระสีเหลือง และความดันโลหิตต่ำ

คุณลุงอาการหนัก จากโรคสตรองจิลอยด์ (ภาพ : KT)

ที่โรงพยาบาล คุณที ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ตับวายเฉียบพลัน และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างต่อเนื่อง จนระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ การทดสอบของเหลวในกระเพาะอาหารและหลอดลมพบภาพโรคสตรองจิลอยด์จำนวนมากที่สอดคล้องกับภาพทางคลินิก จึงสามารถวินิจฉัยโรคสตรองจิลอยด์แบบแพร่กระจายได้ ผู้ป่วยได้รับการรักษาในหน่วยผู้ป่วยหนักโดยมีอาการอ่อนเพลียทางร่างกายและใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านทางท่อช่วยหายใจ

นพ.ดัง วัน เซือง แผนกผู้ป่วยหนัก เปิดเผยถึงอาการของผู้ป่วยว่า ผู้ป่วยรายนี้กำลังรักษาโรคร้ายแรงเบื้องต้น คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ซึ่งจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด ส่งผลให้ตับวายรุนแรง และภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง ดังนั้น เมื่อผู้ป่วยถูกส่งตัวมาด้วยอาการติดเชื้อรุนแรง โรงพยาบาลควรประเมินความเสี่ยงของโรคสตรองจิลอยด์แบบแพร่กระจายตั้งแต่เริ่มต้น ผลการตรวจยืนยันโรคสตรองจิโลอิเดียซิส ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้รับการรักษาโดยทันทีด้วยยาเฉพาะสำหรับโรคสตรองจิโลอิเดียซิสร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม หลังการรักษาคนไข้มีการเปลี่ยนแปลงชัดเจน

“ถึงแม้จะมีความก้าวหน้า แต่ผู้ป่วยยังต้องได้รับการรักษาอย่างยาวนาน โดยปกติแล้วโรคสตรองจิลอยด์ในคนปกติจะแสดงอาการเพียงเล็กน้อย เช่น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผื่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร... อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคสตรองจิลอยด์ติดเชื้อรุนแรง หรือโรคสตรองจิลอยด์แพร่กระจาย ซึ่งตัวอ่อนของพยาธิจะบุกรุกอวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ ตับ ปอด ไต สมอง... ร่วมกับการติดเชื้อรุนแรง ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต และการรักษาที่ยากและมีราคาแพงมาก” ดร. ดวงกล่าวเสริม

สตรองจิโลอิเดส เข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร?

ตามที่นายแพทย์ Tran Van Bac รองหัวหน้าแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน ระบุว่า แบคทีเรีย Strongyloides ตัวเมียที่โตเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็ก วางไข่ โดยไข่จะฟักเป็นตัวอ่อน (ตัวอ่อนรูปทรงแท่ง) และขับออกมาในอุจจาระ เมื่อผ่านไปสองสามวันในดิน ตัวอ่อนจะพัฒนาเป็นรูปแบบที่สามารถติดเชื้อได้ (ตัวอ่อนฟิลาริฟอร์ม) หากตัวอ่อนสัมผัสกับผิวหนังเปล่าของบุคคล ก็สามารถแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังในร่างกายได้ จากนั้นตัวอ่อนจะอพยพไปตามเส้นทางต่างๆ สู่ลำไส้เล็ก ซึ่งพวกมันจะพัฒนาเป็นพยาธิตัวเต็มวัยในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์

ตัวอ่อนที่ไม่ได้สัมผัสกับมนุษย์สามารถพัฒนาไปเป็นตัวพยาธิตัวเต็มวัย (ตัวผู้และตัวเมีย) ที่สามารถสืบพันธุ์ในดินได้หลายชั่วอายุคนก่อนที่ตัวอ่อนจะสัมผัสกับมนุษย์

ตัวอ่อนบางตัวในลำไส้เล็กสามารถติดเชื้อซ้ำได้โดยแทรกซึมผ่านผนังลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดของบุคคลนั้นโดยตรง หรือขับออกมากับอุจจาระและดูดซึมผ่านผิวหนังบริเวณทวารหนัก หรือผิวหนังบริเวณก้นและต้นขา

ในทั้งสองกรณี ตัวอ่อนจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปที่ปอด จากนั้นไปที่คอและกลับมาที่ลำไส้เพื่อทำให้เกิดการติดเชื้ออีกครั้ง ซึ่งเรียกว่า การติดเชื้อด้วยตนเอง

เพื่อป้องกันโรคสตรองจิโลอิเดียตามคำแนะนำของแพทย์ แต่ละคนจะต้องรักษาสุขอนามัยส่วนตัว รับประทานอาหารถูกสุขลักษณะ และไม่ถ่ายอุจจาระบ่อย ผู้ที่สัมผัสกับดินเป็นประจำขณะทำงานควรสวมอุปกรณ์ป้องกัน เช่น ถุงมือ รองเท้า รองเท้าบูท พร้อมกันนี้ก็ต้องเพิ่มความต้านทาน ออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีประโยชน์...

ที่มา: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giun-luon-192241024150334276.htm