ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากการลืมรับประทานยารักษาไทรอยด์

โฮจิมินห์ซิตี้ : ผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษ อายุ 35 ปี ฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง 54-840 เท่าของปกติ ส่งผลให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ เสี่ยงหัวใจล้มเหลวจากการลืมทานยา

นายทราน เฟือก ตวน (เขต 8) กล่าวว่า เขามีภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (มีฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตมากเกินไป) มาเกือบปีหนึ่งแล้ว แต่มักลืมกินยาบ่อยๆ เพราะต้องตื่นเช้าไปขายของที่ตลาด วันที่ 22 พฤษภาคม เขาเริ่มรู้สึกเหนื่อยและหัวใจเต้นเร็ว เพราะคิดว่าเป็นเพราะงานหนักเกินไป เขาจึงกลับบ้านไปพักผ่อนแต่ก็ไม่เป็นผล เขายังคงมีแขนขาและร่างกายที่อ่อนแอ ครอบครัวจึงนำเขาส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

นพ.ตันมินห์ตรี (แผนกฉุกเฉิน รพ.ทัมอันห์) สั่งการให้ตรวจตามความจำเป็น ผลการทดสอบพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (173 ครั้งต่อนาที) ฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญเช่น TSH อยู่ที่ 0.005 microIU/ml ลดลง 54-840 เท่า ฮอร์โมน T3 และ T4 เพิ่มขึ้น 6-12 เท่าและ 4-8 เท่าตามลำดับเมื่อเทียบกับปกติ แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ 2-3 ระดับ (จากทั้งหมด 5 ระดับของความเสียหายของต่อมไทรอยด์) โดยการใช้อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์

แพทย์ตรี วินิจฉัยว่า คนไข้มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตต่ำ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเกิดลิ่มเลือดในห้องโถงและทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิต โดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ เอกซเรย์ทรวงอก...พบว่าหัวใจไม่มีการหดตัวลดลง ไม่มีอาการบวมน้ำที่ปอด แพทย์ให้ยาเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจแก่คนไข้ และภายใน 2 ชั่วโมง อัตราการเต้นของหัวใจก็กลับมาเป็นปกติ

นพ.โว ตรัน เหงียน ดุย (ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน) กล่าวว่า นายตวน มีอาการทั่วไปของโรคเบสโซว์ (หนึ่งในโรคไทรอยด์เป็นพิษทั่วไป) เช่น มีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น และมีการดำเนินไปสู่โรคคอพอกแบบแพร่กระจาย คนไข้มีภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเกือบปีหนึ่ง แต่ยังควบคุมได้ไม่ดี มักลืมทานยาจนเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากรับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเป็นเวลา 2 วัน หัวใจไม่เต้นเร็วอีกต่อไป ผู้ป่วยจึงสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ และต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

นายตวน กล่าวว่า ในปี 2564 พี่สาวฝาแฝดของเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษและต้องเข้ารับการผ่าตัด ในปี 2022 เมื่อเขาไปตรวจสุขภาพทั่วไป เขาก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไป แม้ว่าจะไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ก็ตาม สองเดือนต่อมา บริเวณคอของเขาเริ่มบวม ในช่วงหลายเดือนต่อมา เนื้องอกยังคงขยายตัวและแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัด เขาไปตรวจอีกครั้งและหมอก็สั่งยาต่อไป เขาบอกว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่เขาก็ไม่รู้สึกอึดอัด สามารถกินอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ และกลืนอาหารได้ไม่มีปัญหา

ต่อมไทรอยด์ของคนไข้มีการขยายตัว ภาพถ่าย: ดินห์ เตียน — ต่อมไทรอยด์ของคนไข้มีการขยายตัว ภาพถ่าย: *ดินห์ เตียน*

ตามที่ นพ.ดุย ได้กล่าวไว้ว่า แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดกับสภาพของผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษ ในระยะแรกผู้ป่วยจะได้รับยาต้านไทรอยด์ (ยาที่ช่วยให้ต่อมไทรอยด์ลดการหลั่งฮอร์โมน) และไอโอดีนกัมมันตรังสี หากทั้ง 2 วิธีข้างต้นไม่ตอบสนองดี ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัด ผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ จำกัดอาหารที่มีไอโอดีนสูง โดยเฉพาะวุ้นและสาหร่ายทะเล เพื่อตรวจพบและรักษาโรคไทรอยด์ได้ในระยะเริ่มต้น ประชาชนควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ต้องปฏิบัติตามการรักษาตามที่แพทย์กำหนด

ดิงห์ เตียน

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ลิงค์ที่มา