ควบคุมค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพอย่างเข้มงวด

ในการประเมินในการประชุมเชิงปฏิบัติการร่วมกับสำนักงานประกันสังคมของ 12 จังหวัด/เมือง เกี่ยวกับการทำงานด้านการควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพ นายเหงียน เดอะ มันส์ ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เน้นย้ำว่า ท้องถิ่นต่างๆ จำเป็นต้องเข้าใจความสำคัญและความรับผิดชอบของตนในการบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพอย่างชัดเจน

จังหวัดและเมืองที่ใช้งบประมาณจำนวนมากจะยิ่งมีความรับผิดชอบมากขึ้น โดยต้องปรับปรุงประสิทธิภาพการบริหารจัดการและปฏิบัติตามความรับผิดชอบต่อประชาชนในงานการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หน่วยงานควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการใช้เงินประกันสุขภาพ ป้องกันและลดต้นทุนที่ไม่สมเหตุสมผลและสิ้นเปลือง

แพทย์ตรวจคนไข้ที่โรงพยาบาลปอดฮานอย ภาพ : ห่าหลินห์

ผู้อำนวยการใหญ่ได้ขอให้สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองประเมินผลการควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพตั้งแต่ต้นปีจนถึงปัจจุบัน นายเล วัน ฟุก หัวหน้าคณะกรรมการดำเนินงานนโยบายหลักประกันสุขภาพ กล่าวเพิ่มเติมว่า ค่าใช้จ่ายรวมในการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพใน 12 จังหวัด/เมือง คิดเป็นมากกว่าร้อยละ 50 ของทั้งประเทศ ภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2567 จังหวัดบางจังหวัดในกลุ่มนี้จะมีอัตราค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพสูง โดยอาจเกินกว่าที่รัฐบาลประมาณการไว้

ท้องถิ่นหลายแห่งมีการตรวจสุขภาพและการเข้ารับบริการที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศทั้งในผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก และจำนวนวันในการรักษาโดยเฉลี่ยก็เช่นเดียวกัน...

ผู้อำนวยการใหญ่ Nguyen The Manh ได้ร้องขอให้หน่วยงานเฉพาะทางของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามปฏิบัติตามข้อบังคับในพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP ของรัฐบาลอย่างใกล้ชิด เพื่อพัฒนากลไกการควบคุมและกำหนดเกณฑ์ให้ผู้นำแต่ละระดับและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องต้องทราบและทบทวนเมื่อนำไปปฏิบัติ

ตามฐานทางกฎหมายของกฎหมายประกันสุขภาพและพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP สำนักงานประกันสังคมท้องถิ่นจะส่งคำเตือนไปยังสถานพยาบาลประกันสุขภาพเป็นประจำเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นที่ไม่เหมาะสมและไม่สมเหตุสมผลของต้นทุนและปัจจัยต่างๆ ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วด้วยตัวเลขและแผนภูมิ เพื่อให้สถานพยาบาลต่างๆ ทราบและดำเนินการปรับปรุงอย่างเหมาะสม

ในการควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพและประกันสังคม ท้องถิ่นจำเป็นต้องเปลี่ยนจากบริการทั่วไปเป็นบริการเฉพาะ จากระบบสถิติ สำนักงานประกันสังคมท้องถิ่นได้แจ้งเตือน รวมการตรวจสอบ สอบสวน และขอคำอธิบาย เพื่อค้นหาและพิสูจน์สิ่งที่ไม่สมเหตุสมผล จึงปฏิเสธการจ่ายเงินตามระเบียบ หลีกเลี่ยงความคิดและการกระทำที่รุนแรง; ข้อมูลทั้งหมดจะต้องเป็นสาธารณะ โปร่งใส และรับรองสิทธิของผู้ป่วย

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html