เสนอให้ธุรกิจจ่ายค่าประกันสุขภาพให้กับญาติพนักงาน

กระทรวงสาธารณสุข เสนอแผนให้ญาติพี่น้องลูกจ้างเข้าร่วมประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยรัฐสนับสนุน 30% ของเบี้ยประกัน และอีก 70% เจ้าของกิจการและลูกจ้างชำระ

ใน รายงานการประเมินผลกระทบของกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกัน สุขภาพ ซึ่งกำลังจะส่งให้ รัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้ขยายความครอบคลุมในบริบทที่มีประชากรเพียง 92% เท่านั้นที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ในขณะที่เวียดนามมีเป้าหมายที่จะเพิ่มเป็นอย่างน้อย 95% ภายในปี 2568

ประชากรที่เหลือร้อยละ 8 ที่ไม่ได้เข้าร่วมหลักประกันสุขภาพ ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มที่ไม่เป็นทางการ เช่น พนักงานบริษัท นักศึกษา และผู้ที่เข้าร่วมครัวเรือน สาเหตุหลักคือผู้คนจำนวนมากไม่ตระหนักถึงความสำคัญของประกันสุขภาพ และซื้อประกันเฉพาะเมื่อตนเองเจ็บป่วยโดยเฉพาะในครัวเรือน

การคุ้มครองนักศึกษา โดยเฉพาะนักศึกษาชั้นปีที่ 2 ขึ้นไป ยังอยู่ในเกณฑ์ต่ำ เนื่องจากมีค่าธรรมเนียมที่สูง รัฐบาลสนับสนุน 30% แต่สำหรับครอบครัวที่มีลูกหลายคน เบี้ยประกันสุขภาพก็ยังสูงอยู่

ญาติกำลังดูแลผู้ป่วยที่แผนกประสาทวิทยา แผนกโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Bach Mai (ฮานอย) พฤศจิกายน 2022 ภาพโดย: Ngoc Thanh — ญาติกำลังดูแลผู้ป่วยที่แผนกประสาทวิทยา แผนกโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Bach Mai (ฮานอย) พฤศจิกายน 2022 ภาพโดย: *Ngoc Thanh*

เพื่อเพิ่มความครอบคลุมและมุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กระทรวงสาธารณสุขเสนอทางเลือกในการขยายความครอบคลุม 3 ประการ

ทางเลือกที่ 1 : แก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบบางประการเกี่ยวกับกลุ่มที่ต้องเข้าร่วมภาคบังคับให้เหมาะสมกับความเป็นจริง เช่น การชี้แจงเนื้อหาของกลุ่มต่างๆ เช่น กลุ่มนักเรียนนายร้อยตำรวจ รวมถึงกลุ่มชาวเวียดนามและชาวต่างประเทศ บุตรของผู้พลีชีพ ได้แก่ บุตรทางสายเลือดและบุตรที่ได้รับการรับเลี้ยงอย่างถูกต้องตามกฎหมาย แยกข้าราชการตำรวจที่เกษียณแล้วออกเป็นคณะๆ เพื่อปรับสิทธิประโยชน์ สำหรับกลุ่มที่จ่ายค่าประกันสุขภาพด้วยตนเอง ให้เพิ่มบุคคลเวียดนามที่ไม่มีเอกสารประจำตัว ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในเวียดนาม คนงานลาโดยไม่ได้รับค่าจ้าง หรือสัญญาจ้างที่ถูกระงับ

ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับกลุ่มต่างๆ เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนเขตปลอดภัยของการปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้านฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกา (ฐานที่มั่นของการปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้าน) ซึ่งขณะนี้พำนักอยู่ในพื้นที่ ได้รับการอัปเดทข้อมูลในฐานข้อมูลประชากรและที่อยู่อาศัยแห่งชาติแล้ว

เพิ่มกลุ่มการส่งเงินสมทบเพิ่มเติมตามกฎหมายประกันสังคมฉบับแก้ไข เช่น ครัวเรือนประกอบกิจการ และลูกจ้างที่มีสัญญาจ้างตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป ลูกจ้างพาร์ทไทม์...

กระทรวงสาธารณสุขประเมินผลกระทบของแผนดังกล่าวว่า จะช่วยเพิ่มรายได้ให้กองทุนหลักประกันสุขภาพ และเพิ่มเงินทุนสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพให้กับสถานพยาบาล พัฒนาสุขภาพประชาชน เช่น ในแต่ละปี ผู้ป่วยฟอกไตจะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพถึง 4.3 ล้านเท่า คิดเป็นเงิน 2.4 ล้านล้านดอง หากไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่จ่ายค่าประกันสุขภาพ คนไข้จะต้องเสียค่ารักษาพยาบาลเป็นจำนวนมาก

ทางเลือกที่ 2 นอกจากกลุ่มเพิ่มเติมตามที่ทางเลือกที่ 1 แล้ว กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้รวมญาติของคนงานไว้ในหมวดเงินสมทบบังคับด้วย กลุ่มนี้จะได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐ 30% ส่วนที่เหลือ 70% จ่ายโดยพนักงาน (1/3) และเจ้าของกิจการ (2/3)

ตัวอย่างเช่น ตามกฎระเบียบปัจจุบัน เบี้ยประกันสุขภาพจะเท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ดังนั้น ผู้เข้าร่วมจะต้องจ่ายเงินทั้งหมด 972,000 VND รัฐบาลจะสนับสนุนการจ่ายเงินให้ญาติแต่ละคน 30% หรือ 291,600 ดอง ส่วนที่เหลือ 680,400 จ่ายโดยพนักงานและเจ้าของธุรกิจ โดยถือว่าพนักงานมีบุคคลในความอุปการะ 4 คน ได้แก่ พ่อแม่ และบุตร 2 คนอายุเกิน 6 ปี กฎหมายปัจจุบันกำหนดให้พนักงานจ่ายเงินสมทบ 1/3 ดังนั้นในแต่ละปีจะใช้จ่ายเพิ่มอีก 907,200 ดอง บริษัทจะจ่ายส่วนที่เหลือ 2/3 หรือ 1,814,400 บาท

รัฐยังมีกลไกส่งเสริมให้ประชาชนจ่ายค่าประกันสุขภาพครั้งเดียวเป็นเวลา 3 ปี เพื่อรักษาการเข้าร่วมกองทุนระยะยาว

ครอบครัวที่ทำงานในพื้นที่บ้านพักสังคมในเขตบิ่ญเติน นครโฮจิมินห์ สิงหาคม 2022 ภาพโดย: Nhu Quynh — ครอบครัวที่ทำงานในพื้นที่บ้านพักสังคมในเขตบิ่ญเติน นครโฮจิมินห์ สิงหาคม 2022 ภาพโดย: *Nhu Quynh*

กระทรวงสาธารณสุข ประเมินว่าแผนดังกล่าวจะช่วยขยายความครอบคลุม ส่งเสริมสุขภาพของประชาชน และช่วยเพิ่มอุปทานทรัพยากรบุคคลเข้าสู่ตลาดแรงงาน กองทุนประกันสุขภาพยังมีรายได้เพิ่มขึ้น โดยการควบคุมให้ญาติคนงานรวมอยู่ในหมวดเงินสมทบเพียงอย่างเดียวช่วยให้เพิ่มขึ้นจาก 1,159 พันล้านดองเป็น 3,819 พันล้านดอง รัฐลดภาระค่าใช้จ่ายเพื่อนำมาแก้ไขปัญหาสังคมในภายหลัง

อย่างไรก็ตามตัวเลือกข้างต้นส่งผลกระทบอย่างมากต่อต้นทุนทางสังคม ตามการคำนวณเบื้องต้น พบว่าในแต่ละปี งบประมาณแผ่นดินจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 348,000 ล้านดอง เป็น 1,146,000 ล้านดอง หากสนับสนุนเงินสมทบร้อยละ 30 สำหรับญาติพี่น้องของคนงาน

วิสาหกิจเพิ่มรายจ่ายจาก 541 พันล้านดองเป็น 1,782 พันล้านดองทุกปี เพื่อแลกกับการลดภาระในการจัดการกับปัญหาแรงงาน เช่น การลาเพื่อดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย เมื่อญาติได้รับการดูแลจากประกันสุขภาพ คนทำงานก็จะรู้สึกมั่นคงในการผลิตและมีส่วนสนับสนุนธุรกิจ ในความเป็นจริง บริษัทหลายแห่งยังกำหนดเกณฑ์การจ่ายค่าประกันสุขภาพเพื่อดึงดูดผู้สมัครเมื่อรับสมัครพนักงานด้วย

หากมีการสร้างกลไกให้ประชาชนชำระค่าประกันสุขภาพครั้งเดียว 3 ปี ก็จะกระทบต่อธุรกิจกรณีที่เจ้าของกิจการต้องจ่ายตามระเบียบบังคับด้วย ในกรณีดังกล่าว ธุรกิจจะต้องชำระค่าใช้จ่ายเป็นระยะๆ ล่วงหน้าซึ่งควรจะสำรองไว้สำหรับการลงทุนด้านการผลิต อย่างไรก็ตาม กระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า กฎหมายที่แก้ไขนี้อาจเพิ่มบทบัญญัติเพื่อยกเว้นค่าใช้จ่ายบางส่วนจากภาษีได้

ทุกปีพนักงานยังหักเงินเพิ่มเพื่อจ่ายค่าประกันสุขภาพให้ญาติพี่น้องด้วย แต่หน่วยงานร่างพระราชบัญญัติถือว่าเงินจำนวนนี้มีความจำเป็น กระทรวงการคลังประมาณการค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมรวมในแต่ละปีอยู่ที่ประมาณ 270,000 - 891,000 ล้านดองต่อปี อย่างไรก็ตาม เมื่อกองทุนประกันสุขภาพเข้ามาจ่าย ภาระค่าใช้จ่ายของประชาชนในการไปพบแพทย์หรือรับการรักษาพยาบาลจะลดลงจากร้อยละ 43 เหลือร้อยละ 23 ในปี 2568

กระทรวงสาธารณสุขยังระบุด้วยว่า แผนนี้จะต้องคำนึงถึงศักยภาพรายได้ของคนงาน จัดกลุ่มญาติตามกลุ่มรายได้ เพื่อสนับสนุนระดับเงินสมทบที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ไม่ใช่ให้เท่าเทียม

ตัวเลือกที่สาม คือ คงกลุ่มปิดปัจจุบันไว้และอย่าเพิ่มวิชาใหม่ลงในรายการผู้เข้าร่วม รัฐไม่จำเป็นต้องเพิ่มการใช้จ่ายงบประมาณแต่จะรับภาระค่าใช้จ่ายในการแก้ไขปัญหาสังคมของกลุ่มที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ การบรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นเรื่องยาก

หลังจากพิจารณาข้อดีข้อเสียแล้ว กระทรวงสาธารณสุขได้เลือกทางเลือกที่ 3 คือ ยังคงใช้กฎระเบียบปัจจุบัน เหมาะสำหรับการปฏิบัติในบริบทของรายรับงบประมาณที่มีจำกัด และช่วยให้มั่นใจว่าการแก้ไขกฎหมายจะคืบหน้าไปอย่างทันท่วงทีในปี 2568

ทางเลือกที่ 2 ด้วยการกำหนดให้เพิ่มญาติของคนงานเข้าในความคุ้มครองประกันสุขภาพ กำลังได้รับการพิจารณาให้นำไปปฏิบัติในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขทั่วไปที่จะเกิดขึ้นในเร็วๆ นี้

คาดว่าร่าง พ.ร.บ. ประกันสุขภาพฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม 5 มาตรา จะเสนอสภานิติบัญญัติแห่งชาติในการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติในเดือนพฤษภาคม 2567 และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 นอกจากจะขยายขอบเขตความครอบคลุมแล้ว กระทรวงสาธารณสุขยังเสนอแผนงานเพิ่มอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป...

ภายในสิ้นปี 2566 ประเทศจะมีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเกือบ 93.7 ล้านคน ครอบคลุมมากกว่าร้อยละ 93 ของประชากร เวียดนามตั้งเป้าให้ประชากร 95% มีประกันสุขภาพภายในปี 2568

ฟองฮา

ลิงค์ที่มา