รมว.สาธารณสุข: เอกสารย้ายโรงพยาบาลจำเป็นมาก

เมื่อเช้าวันที่ 20 พฤศจิกายน ในระหว่างการอภิปรายของสมัชชาแห่งชาติในห้องโถงเกี่ยวกับผลการกำกับดูแลการตัดสินคำร้องของผู้มีสิทธิออกเสียงที่ส่งไปยังการประชุมสมัชชาแห่งชาติสมัยที่ 5 ครั้งที่ 15 รองนายเหงียน อันห์ ตรี (ฮานอย) อดีตผู้อำนวยการสถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดกลาง ได้แถลงการณ์อันน่าทึ่งในประเด็นการตรวจและรักษาพยาบาลประชาชน ผู้แทนเสนอให้ลบเอกสารการโอนย้ายโรงพยาบาลเพื่อลดความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย ลบรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพออกไป

“รายการยาและเวชภัณฑ์ต้องได้รับการตัดสินใจจากแพทย์และอุตสาหกรรมการแพทย์ หากผู้ป่วยใช้ยาหรือการรักษาใดๆ และถูกต้องและมีประสิทธิภาพ ประกันสุขภาพจะต้องเป็นผู้จ่ายค่าใช้จ่ายดังกล่าว โปรดอย่าให้มีรายการยาที่ประกันสุขภาพเป็นผู้จ่ายค่าใช้จ่ายอีกต่อไป” ผู้แทนกล่าว

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวชี้แจงอีกครั้งว่า ปัญหาการแก้ปัญหาภาระงานเกินในโรงพยาบาลนั้น ได้รับการอธิบายโดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขหลายชั่วรุ่นแล้ว

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan phát biểu tại phiên họp sáng 20-11. Ảnh: QUANG PHÚC

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวสุนทรพจน์ในการประชุมเมื่อเช้าวันที่ 20 พฤศจิกายน ภาพ: QUANG PHUC

กฎหมายการตรวจและรักษาพยาบาล กฎหมายเดิมระบุว่าการตรวจและรักษาพยาบาลแบ่งออกเป็น 4 ระดับ ในขณะที่กฎหมายใหม่แบ่งออกเป็น 3 ระดับ โดยระบุเงื่อนไขในการอนุญาตให้ตรวจและรักษาพยาบาลระดับใดไว้ชัดเจน โดยพิจารณาจากความสามารถในการตอบสนองของสถานพยาบาลและอาการของผู้ป่วย ตั้งแต่ปี 2014 การโอนย้ายจากระดับล่างไปยังระดับสูงกว่าจะต้องดำเนินไปแบบเป็นลำดับ แต่ในปี 2016 ระดับอำเภอก็เชื่อมต่อกันได้ และในปี 2021 สายประกันสุขภาพผู้ป่วยในโรงพยาบาลประจำจังหวัดทั่วประเทศก็เชื่อมต่อกันได้ (ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนอกสายโรงพยาบาลประจำจังหวัดทั่วประเทศจะได้รับสิทธิประโยชน์เช่นเดียวกับสายโรงพยาบาลที่ถูกต้อง)

รัฐมนตรีกล่าวว่า การโอนเส้นทางเพื่ออำนวยความสะดวกแก่ประชาชนนั้นได้แก้ไขโดยพื้นฐานแล้ว ปัญหาที่เหลืออยู่คือ ประชาชนสามารถไปตรงจากระดับอำเภอและระดับจังหวัดไปที่ระดับส่วนกลางได้หรือไม่ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขยืนยันว่า การโอนระดับจะต้องให้เป็นไปตามความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาของประชาชน และศักยภาพในการตรวจสุขภาพและการรักษาของแต่ละระดับ เพื่อหลีกเลี่ยงภาระงานที่เกินความจำเป็นเมื่อต้องยกระดับขึ้นไปสู่ระดับที่สูงขึ้น

ในปัจจุบัน การส่งต่อจะถูกแบ่งออกเป็น 2 สาย คือ จากระดับล่างไปจนถึงระดับสูง หากสถานพยาบาลไม่สามารถตอบสนองความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาของประชาชนได้ และตั้งแต่ระดับบนลงสู่ระดับล่างเมื่อโรคคงที่เพื่อให้การรักษาได้ยาวนาน

อย่างไรก็ตาม เพื่อลดขั้นตอนทางการบริหาร กระทรวงสาธารณสุขจะยอมรับและมุ่งเน้นการใช้ระบบส่งต่อแบบอิเล็กทรอนิกส์เพื่อบรรเทาความเดือดร้อนให้กับประชาชน

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขตอบคำถามที่ว่า “เราสามารถยกเลิกเอกสารการส่งตัวผู้ป่วยไปโรงพยาบาลได้หรือไม่” โดยตรง โดยเน้นย้ำว่าบทบาทของเอกสารการส่งตัวผู้ป่วยมีความเฉพาะเจาะจงมาก โดยต้องระบุภาวะ ประวัติการรักษา รวมถึงบันทึกทางการแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นแบบกระดาษหรืออิเล็กทรอนิกส์ อย่างชัดเจน มีความจำเป็นมาก กระทรวงสาธารณสุขกำลังศึกษาวิจัยการใช้เอกสารส่งต่อทางอิเล็กทรอนิกส์และเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เพื่อลดขั้นตอนต่างๆ สำหรับผู้ป่วย

ในส่วนของยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ รัฐมนตรี Dao Hong Lan กล่าวว่า รายชื่อยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะได้รับการปรับปรุงเป็นประจำ ในปี 2567 กระทรวงสาธารณสุขจะออกหนังสือเวียนเพื่ออัปเดตรายการนี้ เพื่อให้มียาเพียงพอต่อความต้องการในการรักษาของประชาชน และบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เวียดนามถือเป็นประเทศหนึ่งที่มีรายชื่อยาประกันสุขภาพที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้

ผู้แทนเหงียน ฮู่ ทอง (บิ่ญถวน) ชี้ให้เห็นสถานการณ์ปัจจุบันในช่วงการระบาดของโควิด-19 หน่วยงานที่ยืมสินค้า เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ และสารเคมีฆ่าเชื้อจากซัพพลายเออร์และบริษัทเอกชนยังไม่ชำระเงินเนื่องจากปัญหาขั้นตอน ผู้แทนขอให้รัฐบาลและกระทรวงสาธารณสุขจัดทำคำสั่งโดยเร็ว นี่เป็นประเด็นที่ถูกยกขึ้นโดยรอง Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย

รัฐมนตรี Dao Hong Lan อธิบายอีกครั้งว่า ในระเบียบจัดซื้อจัดจ้างและการประมูลไม่มีระเบียบเกี่ยวกับการกู้ยืม แต่ในบริบทของการระบาดใหญ่ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน การรับประกันชีวิตของประชาชนมาเป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุด ดังนั้น ในความเป็นจริงแล้ว จึงมีการพัฒนาและกู้ยืมเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการรักษาพยาบาลและการทดสอบ มติที่ 99 ของสภานิติบัญญัติแห่งชาติมอบหมายให้รัฐบาลดำเนินการในเรื่องนี้ก่อนวันที่ 31 ธันวาคม 2567 แต่เป็นเรื่องยาก กระทรวงสาธารณสุขกำลังประสานงานกับคณะกรรมการประชาชนจังหวัดและเมืองเพื่อดำเนินการ กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือราชการ 2 ฉบับ เพื่อขอให้หน่วยงานท้องถิ่นรายงานสถานการณ์การกู้ยืม

จากการสังเคราะห์จาก 48 ท้องถิ่น 7 กระทรวงและสาขา พบว่าจำนวนเงินกู้อยู่ที่ประมาณ 1,693 พันล้านดอง โดยการกู้ยืม 754 พันล้านดองนั้นใช้เพื่อซื้อยาและผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ และ 939 พันล้านดองนั้นใช้เพื่อซื้อชุดตรวจ จากนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงจัดประเภทรูปแบบการกู้ยืม เช่น มีสัญญาหรือไม่ มีการเจรจาราคาหรือไม่... เพื่อมีแผนการจัดการที่ครบถ้วน ขณะนี้กระทรวงได้มอบหมายให้หน่วยงานเข้าไปพัฒนาแผนงาน

“เนื่องจากไม่มีกฎหมายกำหนด รัฐบาลจะรายงานต่อคณะกรรมการบริหารสภานิติบัญญัติแห่งชาติเพื่อหาแนวทางจัดการเพื่อคลี่คลายปัญหาให้กับโรงพยาบาล” รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าว พร้อมเน้นย้ำว่ากฎหมายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฉบับแก้ไขได้กำหนดรูปแบบการยืมและชำระเงินล่วงหน้าค่าอุปกรณ์และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ และหน่วยงานต่างๆ กำลังให้คำแนะนำอย่างละเอียดในเรื่องนี้เพื่อนำไปปฏิบัติในระยะยาว

ในส่วนของปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในสถานพยาบาลบางแห่งที่ผู้แทนจำนวนมากเป็นกังวลนั้น รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวว่า ล่าสุดรัฐสภาและรัฐบาลได้สนับสนุนการยุติกลไกและนโยบายในการรับประกันการจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ รัฐมนตรีกล่าวว่า ในขณะที่สาขาอื่น ๆ ต้องเสนอราคา 3 ใบ เช่น ยาและเวชภัณฑ์ แต่บางครั้งอาจต้องเสนอราคาเพียง 1 ใบเท่านั้น ในกรณีที่มีความจำเป็น แม้จะยังไม่มีการซื้อในราคาต่ำสุดก็ตาม หากมีการชี้แจงจากสภาวิทยาศาสตร์ หรือกฎหมายประกวดราคา (แก้ไขเพิ่มเติม) มีกลไกจัดซื้อจัดจ้างเฉพาะเจาะจงมากมาย มติสภานิติบัญญัติแห่งชาติยังตัดเรื่องการจัดหาเวชภัณฑ์และอุปกรณ์การแพทย์อีกด้วย

รัฐมนตรีว่าการฯ กล่าวว่า ปัจจุบันปัญหาแหล่งจัดหาและกลไกนโยบายได้รับการแก้ไขแล้ว อย่างไรก็ตาม ยังคงมีปัญหาอยู่บ้าง เนื่องจากเจ้าหน้าที่ในระดับรากหญ้าจำนวนมากยังคงสับสนเกี่ยวกับการดำเนินการประมูล และการกระจายอำนาจในระดับท้องถิ่นยังไม่เพียงพอ ทำให้ไม่สามารถรับประกันได้ว่าขั้นตอนการดำเนินการจะสั้นลง ส่งผลให้ใช้เวลานาน ในความเป็นจริง ในพื้นที่หลายแห่งมีการกำหนดหน่วยประกวดราคา แต่เจ้าหน้าที่ที่ดำเนินงานโดยตรงคือแพทย์ และกลไกจัดซื้อจัดจ้างก็ไม่ชัดเจน ดังนั้นขั้นตอนจึงยังคงสับสน แล้วก็มีเรื่องของการกระจายอำนาจและการมอบอำนาจ เช่น กระทรวงสาธารณสุขกระจายการจัดซื้อทั้งหมดไปยังหน่วยงานภายในกระทรวง

ในขณะเดียวกัน ท้องถิ่นบางแห่งมีหน่วยกระจายอำนาจเพื่อซื้อได้เพียง 100 ล้านดองเท่านั้น ถ้าสูงกว่าจะต้องนำเสนอกรมการคลังและจังหวัดอนุมัติซึ่งจะใช้เวลานานกว่า ดังนั้น รัฐมนตรีจึงได้สั่งการให้คณะกรรมการประชาชนจังหวัดและเมืองต่างๆ ทบทวนให้สามารถบริหารจัดการได้ แต่ยังคงให้อำนาจเชิงรุกแก่หน่วยงานและสถานประกอบการในการดำเนินการต่อไป

แหล่งที่มา