ภาวะแทรกซ้อนของเท้าของผู้ป่วยเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเท้าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรค

กรณีตัวอย่างคือ คุณ NTK (อายุ 64 ปี จังหวัดบิ่ญเซือง) ที่เป็นโรคเบาหวานมาเป็นเวลา 10 กว่าปี และมักมีอาการชาเท้า เมื่อ 10 วันที่แล้ว เธอพบว่านิ้วเท้าข้างซ้ายของเธอแดงและบวม แต่ไม่รู้สึกเจ็บใดๆ

หลังจากซื้อยาปฏิชีวนะมากินเอง แผลแดงบวมก็ลามไปทั้งเท้า นิ้วเท้าแหวนก็กลายเป็นสีดำและมีหนองไหลออกมา ครอบครัวของเธอพาเธอส่งโรงพยาบาลด้วยความหวังว่าจะรักษาเท้าซ้ายของเธอได้

จากการตรวจร่างกาย แพทย์ระบุว่า นางสาวเค เป็นโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน ทำให้สูญเสียความรู้สึกที่เท้า ทำให้เกิดการติดเชื้อที่นิ้วเท้า

ภาพประกอบ

คนปกติทั่วไปที่มีแผลเช่นเดียวกับคุณนายเค จะต้องทนทุกข์ทรมานอย่างแสนสาหัสและไม่สามารถนอนหลับได้ แต่คุณนายเคกลับไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ เลย

นางสาวเค เสี่ยงต่อการตัดนิ้วเท้าเนื่องจากเนื้อตายรุนแรง หลังจากการตรวจและประเมินแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจที่จะเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกและดูแลให้เท้าของคนไข้ยังคงเหมือนเดิม

อีกกรณีหนึ่งคือ คุณ NTM (อายุ 57 ปี ชาวซอกจัง) ป่วยเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องตัดนิ้วเท้าออก 2 นิ้ว เนื่องจากมีการติดเชื้อรุนแรง

ก่อนหน้านี้เธอถูกแทงด้วยเศษแก้วเล็กๆ แต่ไม่รู้สึกเจ็บใดๆ จึงไม่ได้ไปหาหมอเพื่อทำการรักษาบาดแผล หลังผ่านไป 1 สัปดาห์ เท้าของเธอเกิดการติดเชื้อ และมีนิ้วเท้า 2 นิ้วตาย

จากสถิติของภาคส่วนสาธารณสุข ประเทศเวียดนามมีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 7 ล้านคน โดยผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 55 มีภาวะแทรกซ้อน

องค์การอนามัยโลก (WHO) จัดให้โรคเส้นประสาทเบาหวานอยู่ในรายชื่อโรคทางระบบประสาท 10 อันดับแรกที่ทำให้สุขภาพทรุดโทรมในปี พ.ศ. 2564

ตามที่แพทย์ Truong Thi Vanh Khuyen จากแผนกต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ เปิดเผยว่า ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการติดเชื้อที่เท้า เกือบร้อยละ 50 ของผู้ป่วยมีความรู้สึกที่เท้าลดลงหรือสูญเสียไป

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในผู้ป่วยเบาหวาน จะทำให้ความรู้สึกที่เท้าลดลงหรือสูญเสียไป ดังนั้นเมื่อเหยียบหนาม กระดูก เศษแก้ว ถ่านร้อนๆ หรือถูกแมลงข่วนหรือกัด ฯลฯ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกทันที จึงทำให้ตรวจพบแผลได้ช้าและรักษาไม่ทันท่วงที

ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากความรู้สึกเจ็บปวดลดลง ผู้ป่วยจะไม่ทราบถึงความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ ทำให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลล่าช้า ปัจจัยดังกล่าวข้างต้นทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง เนื้อตาย และความเสี่ยงต่อการตัดขา

โรคเส้นประสาทส่วนปลายสมมาตรแบบดิสทัลของเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของโรค

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รายใหม่ร้อยละ 10-15 มีอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ และอัตราดังกล่าวอาจสูงเกินร้อยละ 50 ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รักษานานกว่า 10 ปี อาการปวด ชา และอาการชาของแขนขาทั้งสองข้างเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจมีแผลที่เท้าและอาจต้องตัดขา

สาเหตุและการเกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานยังคงไม่ชัดเจน แต่ปัจจุบันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน และความผิดปกติในการส่งสัญญาณประสาทถือเป็นปัจจัยเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย

เมื่อมีปัจจัยการเผาผลาญที่ผิดปกติ โครงสร้างปกติและการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายทั้งหมดจะหยุดชะงัก รวมถึงแอกซอนประสาทที่มีและไม่มีไมอีลิน เซลล์ประสาทหลอดเลือด และเซลล์เกลีย นอกจากนี้ ความผิดปกติในเส้นทางการส่งสัญญาณของประสาทจะยับยั้งการซ่อมแซมแกนประสาทและส่งเสริมให้เกิดอะพอพโทซิสของเซลล์ที่เสียหาย

มีความก้าวหน้ามากมายในช่วงไม่นานนี้ในการศึกษาเกี่ยวกับกลไกของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย รวมถึงเส้นทางความเครียดออกซิเดชัน กลไกการบาดเจ็บของหลอดเลือดฝอย กลไกการบาดเจ็บของเส้นทางการส่งสัญญาณของเซลล์ประสาท และกลไกที่มีศักยภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาท ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย และความเสียหายจากออกซิเดชันของเซลล์

โรคเส้นประสาทอักเสบเบาหวานขั้นรุนแรงไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการสูญเสียความรู้สึกในเท้า แต่ยังทำให้เกิดความผิดปกติของเท้า เกิดรอยด้านที่เท้า มีแผลที่เท้า เนื้อตายที่เท้า และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตัดเท้าอีกด้วย

ผู้ป่วยสามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนของโรคเส้นประสาทเบาหวานระยะเริ่มต้นที่เท้าได้ เช่น อาการชา ปวดเสียว และคันที่เท้า ปวดเมื่อเดิน และปวดเมื่อพักผ่อน; รองเท้าหลุดโดยไม่รู้ตัว กล้ามเนื้อขาและแขนฝ่อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง...

เพื่อป้องกันโรคเส้นประสาทเบาหวาน นอกจากการควบคุมน้ำตาลในเลือดให้ดีแล้ว ผู้ป่วยยังควรฟังร่างกายของตนเองเพื่อตรวจพบสัญญาณผิดปกติในระยะเริ่มต้น เพื่อให้ได้รับการตรวจและการรักษาอย่างทันท่วงที

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยเบาหวานควรไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ - ผู้เชี่ยวชาญด้านเบาหวาน เพื่อคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวานอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง เพื่อตรวจพบโรคและรับการรักษาอย่างทันท่วงที ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เท้าจากเบาหวานต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการติดตาม ตรวจ และรักษา

ที่มา: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html