Рассмотреть возможность продления сроков выписки рецептов для хронических больных

Медицинские новости 21 октября: Рассмотрите возможность продления срока действия рецепта для хронических больных

Министерство здравоохранения рассматривает предложение Службы социального обеспечения Вьетнама об изменении срока предоставления лекарств хроническим пациентам, таким как диабетики, люди с высоким кровяным давлением и т. д., которые проходят стабильное лечение, с 30 до 90 дней.

Рассмотреть предложение о продлении срока действия рецепта для хронических больных

На основании схемы лечения врач оценит состояние пациента и примет решение о подходящем времени для назначения и выдачи пациенту лекарств.

Увеличение времени выдачи лекарств снизит нагрузку на больницу, поскольку каждый сеанс обследования сократит количество людей, ожидающих обследования, вдвое или даже на две трети.

Недавно Министерство социального обеспечения Вьетнама предложило увеличить срок выписки рецептов на лекарства для лечения стабильных хронических заболеваний до 2–3 месяцев вместо 1 месяца, как в настоящее время.

Хронические заболевания, включая гипертонию, диабет, артрит, астму и т. д., являются длительно прогрессирующими заболеваниями, длящимися 3 месяца и более и не поддающимися лечению. Поэтому пациентам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Циркуляр Министерства здравоохранения № 52/2017/TT-BYT от 29 декабря 2017 г. регламентирует выписку рецептов и назначение лекарственных средств и биологических препаратов при амбулаторном лечении. Медицинским учреждениям разрешено выписывать рецепты на лекарственные препараты только после получения результатов медицинского обследования и диагностики. Назначенного количества лекарства достаточно для применения, но не более чем на 30 дней. Таким образом, пациентам необходимо приходить на ежемесячные осмотры для получения рецептурных препаратов.

По данным репортера, в больницы общего профиля обращается много пациентов с хроническими заболеваниями для прохождения регулярных осмотров и получения лекарств. Для пациентов в крупных городах повторное обследование и сбор лекарств менее сложны, а вот для пациентов в провинции это не так просто.

Столкнувшись с вышеизложенной реальностью, Служба социального обеспечения Вьетнама предлагает Министерству здравоохранения изучить и рассмотреть возможность изменения правил выписывания лекарств для лечения хронических заболеваний.

В частности, для пациентов с хроническими заболеваниями, состояние здоровья которых стабильно, а также для пациентов с ВИЧ, которые лечились АРВ-препаратами в течение 12 месяцев и более и состояние здоровья которых стабильно, назначенного количества препаратов должно быть достаточно не менее чем на 60 дней и не более чем на 90 дней. В случае хронических больных, проходящих лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, медицинское учреждение обеспечивает лечение в течение не более 30 дней.

По словам заместителя генерального директора Вьетнамского управления социального обеспечения Нгуен Дык Хоа, вышеуказанное предложение основано на научных данных и практике и получило мнения экспертов. В настоящее время во многих странах мира действуют рецепты сроком на 60 дней.

«Это не повлияет на качество медицинского обследования и лечения, но будет способствовать снижению перегрузки больниц и сокращению расходов как для пациентов, так и для Фонда медицинского страхования», — сказал г-н Хоа.

Дополнительный анализ по этому вопросу, по словам руководителя Социального обеспечения Вьетнама, в нашей стране в прошлом, во время сложного развития эпидемии Covid-19, пожилым пациентам и пациентам с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, назначали минимум 2 месяца приема лекарств и максимум 3 месяца.

При обнаружении необычных симптомов, из-за которых пациенту придется вернуться на осмотр до назначенного приема и сменить лекарство, медицинское учреждение поручит пациенту вернуть все неиспользованные лекарства.

Это временное постановление помогает пациентам ограничить риск заражения COVID-19, не влияет на лечение хронических заболеваний и принесло удовлетворение как многим пациентам, так и медицинским учреждениям.

Относительно вышеуказанного предложения ректор Университета медицины и фармацевтики Вьетнамского национального университета в Ханое Ле Нгок Тхань оценил, что все нормативные акты направлены на достижение наивысшей цели — обеспечение здоровья пациентов.

В настоящее время существует множество инструментов и средств, позволяющих пациентам контролировать свое состояние в домашних условиях при наличии некоторых распространенных хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и т. д.

Таким образом, увеличение продолжительности приема лекарственных препаратов при хронических заболеваниях будет способствовать снижению ненужной перегрузки многих медицинских учреждений, что позволит сократить ненужные расходы как для пациентов, так и для Фонда медицинского страхования.

По словам директора больницы Ханойского медицинского университета Нгуен Лан Хьеу, если рецептурные препараты для лечения хронических заболеваний действуют хорошо и здоровье пациента стабильно, ему не нужны ежемесячные осмотры. Учитывая большое количество пациентов с хроническими заболеваниями, многие из которых обращаются к врачу из-за предписаний, а не из-за болезни, это во многих отношениях является пустой тратой времени.

С другой стороны, некоторые врачи считают, что время предоставления пациентам лекарств в течение 30, 60 или 90 дней должно быть оставлено на усмотрение врача и должно определяться для каждого пациента индивидуально, а не должно превращаться в правило. Потому что если это станет нормой, это приведет к тому, что пациенты не будут соблюдать режим лечения, что легко увеличит риск осложнений.

Соответственно, для пациентов с тяжелыми осложнениями и множеством сопутствующих заболеваний 60-дневный контрольный визит является достаточно длительным, чтобы врач мог контролировать заболевание или предупредить острые заболевания. Например, у пациентов с диабетом правильный контроль уровня сахара в крови может предотвратить и отсрочить осложнения в будущем.

Поэтому предполагается, что данное предложение следует применять только к определенному числу пациентов с небольшим количеством основных заболеваний, легкими стадиями заболевания, небольшим количеством осложнений, хорошей приверженностью лечению, хорошей переносимостью препарата и отсутствием побочных эффектов препарата.

Необходимость управления интернет-рынком наркотиков

По оценкам, в 2024 году доля вьетнамского рынка онлайн-торговли наркотиками достигнет примерно 5–8% от общего объема продаж наркотиков и будет постоянно расти.

Продажа лекарств на платформах электронной коммерции создает множество проблем для государственных органов управления, ужесточая контроль за онлайн-рецептами и интернет-аптеками.

Во Вьетнаме онлайн-продажи наркотиков начались в 2017–2018 годах и быстро росли. Однако аптеки используют множество замаскированных форм для продажи лекарств через Интернет, чтобы обойти закон и скрыть следы.

Например, аптечные сети позволяют людям выбирать лекарства на своих сайтах, а если рецепт уже готов, они напрямую звонят покупателю, чтобы совершить покупку и доставить товар.

В некоторых мобильных приложениях, когда клиенты выбирают лекарства, приложение знакомит их с аптекой, а аптека звонит для консультации по телефону, также существует множество форм доставки, например, через сотрудников аптеки или мототакси.

Покупая лекарства онлайн, людям удобно получать их с доставкой на дом, что экономит время и расходы на поездку. Это также вошло у них в привычку, поскольку они покупают все необходимое для жизни онлайн.

На сегодняшний день система объединила всего около 170 миллионов заказов от более чем 20 000 медицинских учреждений, проводящих обследования и лечение, и более 100 000 врачей.

Система программного обеспечения для предприятий розничной торговли лекарственными средствами, действующая с 2019 года в соответствии с положениями циркуляра 02/2018/TT-BYT о наличии у 100% предприятий розничной торговли компьютеров, сетевого подключения и программного обеспечения. Таким образом, эти учреждения могут получать электронные рецепты и продавать лекарства, а также отправлять отчеты о состоянии продаж рецептов в национальную систему рецептурного отпуска.

Поэтому представитель Ассоциации медицинской информатики Вьетнама заявил, что для того, чтобы продавать лекарства онлайн точно, безопасно и эффективно, Министерству здравоохранения необходимо включить это в закон и координировать с Министерством промышленности и торговли проверку, мониторинг и сертификацию объявлений о приложениях и платформах электронной коммерции, которые соответствуют правилам управления.

Соответственно, платформы электронной коммерции с функцией продажи лекарственных средств должны гарантировать, что все торговые точки на платформе соответствуют стандартам GDP и имеют лицензии Департамента здравоохранения.

Платформы электронной коммерции должны доказать, что они получают и отправляют заказы на лекарства от клиентов с помощью электронных кодов рецептов. Платформы электронной коммерции должны обеспечить создание консультационной среды для аптек и пациентов. Платформы электронной коммерции должны гарантировать, что рецепты будут отправлены в аптеки, расположенные рядом с местом проживания пациентов, на расстоянии не более 5 км.

Число смертей от бешенства растет

В ряде недавних случаев смерти от бешенства погибли люди, которые не были вакцинированы после укуса собаки или кошки. Цена вакцины и сыворотки от бешенства по-прежнему остается большой суммой денег для многих бедных людей и людей, живущих в отдаленных районах, поэтому многие люди после укусов животных не прививаются вакциной и сывороткой от бешенства, а если и прививаются, то в недостаточном количестве.

По данным Минздрава, в среднем в стране ежегодно регистрируется около 80 смертей от бешенства. Однако за первые 7 месяцев 2024 года в нашей стране от этой болезни умерло 65 человек, что на 50% больше, чем за аналогичный период 2023 года.

Последний случай смерти от бешенства был зафиксирован в провинции Донгнай 14 октября: жертва умерла через год после укуса кошки. Погибшим оказался г-н ДТИ (родился в 1974 году, проживал в коммуне Нам Кат Тиен, округ Тан Фу).

Год назад семья г-на Д. вырастила 2 собак и 1 кошку (бродячую кошку, которая пришла жить в дом сама по себе). В начале ноября 2023 года, когда собака и кошка играли и кусали друг друга, г-н Д. протянул руку, чтобы остановить их, и кошка укусила его за палец, вызвав кровотечение. Однако, думая, что кошка здорова, г-н Д. только промыл рану и не стал делать прививку от бешенства.

После регистрации случая сектор здравоохранения провел эпидемиологическое расследование и обнаружил, что вокруг дома г-на Д. содержалось 19 собак и 6 кошек, которые не были вакцинированы от бешенства, и никаких отклонений от нормы зафиксировано не было. Г-н Д. стал третьим случаем смерти от бешенства в провинции Донгнай с начала года.

Днем позже, 15 октября, в Даклаке также был зафиксирован шестой случай смерти от бешенства с начала года в этой провинции.

Погибшей жертвой была г-жа CTL (1971 года рождения, проживающая в деревне Хиеп Нхат, коммуна Куанг Хиеп, район Ку Мгар). 2 месяца назад ее укусила за ногу собака, которая содержалась в доме.

Поскольку г-жа Л. субъективно считала, что собака принадлежит ее семье, она не стала делать прививку от бешенства. Два месяца спустя у г-жи Л. появились симптомы судорог. Ее семья отвезла ее в окружной медицинский центр на обследование. Затем ее перевели в больницу Central Highlands General Hospital и поставили диагноз бешенство. В связи с тяжелым состоянием и смертельным прогнозом семья попросила отпустить пациента домой и отпустить его умирать дома.

По мнению медицинских экспертов, бешенство является особо опасным инфекционным заболеванием, поскольку оно неизлечимо. Только вакцины могут спасти пациентов от смерти при укусах, царапинах или облизывании открытых ран бешеными собаками или кошками.

В частности, в очень небольшом числе случаев, когда пациент не получил вовремя первые 1-2 дозы вакцины, смерть наступала из-за травм в опасных областях, таких как голова, лицо, шея, и вирус поражал мозг до того, как вакцина подействовала. Поэтому люди ни в коем случае не должны быть субъективными.

Однако, по данным эпидемиологических исследований, основная причина, по которой люди не делают прививку от бешенства, заключается в том, что они думают, что их кусают домашние собаки или кошки, а у собак и кошек бешенства нет, поэтому им не нужна вакцинация.

Известны случаи несправедливой смерти, когда люди верили и обращались к народным целителям за лечением бешенства вместо того, чтобы сделать прививку. Особенно это касается маленьких детей, которые после укусов собак или кошек не рассказывают об этом своим семьям, упуская возможность сделать прививку, что приводит к крайне трагическим случаям смерти.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html