51-летняя г-жа Нгуен из Хошимина часто испытывала онемение, судороги в конечностях, трудности при ходьбе, думала, что у нее инсульт. Врач осмотрел ее и обнаружил опухоль размером около 2,5 см в надпочечнике.
Конечности г-жи Нгуен онемели и сведены судорогами с начала года и стали еще слабее за последние три месяца. Она боялась инсульта, обратилась к врачу, и у нее диагностировали повышенное артериальное давление, гиперкальциемию и гипокалиемию. После введения кальция ее конечности перестали быть скованными, но уровень калия в крови оставался низким. Прием лекарств более трех месяцев не помог.
Она обратилась в больницу Tam Anh General Hospital для обследования. Результаты анализов показали, что альдостерон (гормон, вырабатываемый надпочечниками) увеличился более чем на 100 нг/мл, тогда как нормальный показатель в положении стоя составляет 2,21-35,3 нг/дл, в положении лежа - 1,17 - 23,6 нг/дл. Калий снизился до 1,95 ммоль/л, у нормальных людей он составляет 3,5-5,1 ммоль/л. УЗИ брюшной полости и МРТ выявили сферическую опухоль в левом надпочечнике размером около 2 см, расположенную глубоко возле позвоночника, около аорты, за селезенкой и под диафрагмой.
13 сентября доктор Нгуен Тхи Ким Туен из отделения эндокринологии и диабета заявила, что причиной гипокалиемии являются опухоли надпочечников. Низкий уровень калия в крови часто вызывает мышечную слабость и судороги.
По словам врачей, гормон альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и увеличивает выведение калия через почки с мочой. Избыточная секреция альдостерона приводит к тому, что почки начинают выводить избыточное количество калия, что приводит к гипокалиемии. У пациентов, получающих постоянную инфузию калия, но не контролирующих количество гормона альдостерона, введенный калий будет выводиться через почки. Калий — важный электролит, который помогает передавать электрические сигналы клеткам организма. Гипокалиемия поражает сердце, нервы и мышцы, у пациента может возникнуть слабость в конечностях. Если не начать лечение на ранней стадии, повышается артериальное давление, риск сердечного приступа и инсульта. Пациенты подвержены аритмии, приводящей к остановке сердца.
Доктор Фан Труонг Нам, отделение урологии, Центр урологии, нефрологии и андрологии, назначил пациенту ретроперитонеальную лапароскопическую операцию, чтобы быстрее и легче получить доступ к опухоли, не затрагивая другие органы брюшной полости. Этот метод также помогает пациентам испытывать меньше боли и быстрее восстанавливаться после операции.
После часовой операции команда удалила опухоль размером 2 x 2,5 см, общая кровопотеря составила менее одного мл.
Доктор Труонг Нам (в центре) и его команда провели лапароскопическую операцию по удалению опухоли надпочечника у пациента. Фото: Динь Тиен
Через три часа после операции состояние пациента было стабильным, артериальное давление стабильным, необходимости в приеме препаратов для контроля артериального давления не было, уровень калия в крови вернулся к норме. Уровень гормона альдостерона снижается до безопасного уровня, уровень гормонов надпочечников нормализуется.
Пациентам следует избегать тяжелой работы в течение 4–6 недель. Регулярные проверки уровня гормонов для предотвращения дефицита.
Надпочечники — небольшие треугольные эндокринные железы, расположенные над обеими почками. Эта железа секретирует гормоны, такие как кортизол, альдостерон, андроген, адреналин, норадреналин, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, поддерживать артериальное давление, баланс натрия и электролитов...
Альдостерон способствует увеличению реабсорбции натрия, увеличению выведения калия через почки и с мочой. Избыточная секреция этого гормона приводит к гиперальдостеронизму. Это состояние часто встречается у пациентов с опухолями надпочечников, гиперплазией или карциномой надпочечников. Симптомы включают мышечную слабость, преходящий паралич, мышечные спазмы, высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови...
Ежегодные медицинские осмотры помогают выявлять и лечить заболевания на ранней стадии, предотвращая осложнения со стороны надпочечников.
Динь Тьен
* Имя пациента изменено
| Читатели задают вопросы об эндокринных заболеваниях - диабете, на которые врачи могут ответить |
Ссылка на источник
Комментарий (0)