Предположительно инсульт, но онемение конечностей вызвано редким заболеванием

У жительницы Ханоя г-жи Минь, 64 лет, в течение трех дней болела голова и ощущалась онемение в конечностях. Полагали, что это инсульт, но врач обнаружил экстраспинальную гематому — заболевание, встречающееся с частотой 1 на 1 000 000 человек.

Ранее у г-жи Минь диагностировали невралгию затылочного нерва слева. Она принимала лекарства, но онемение рук и ног не уменьшалось. Недавно ее состояние ухудшилось, и она обратилась в больницу Тамань в Ханое для прохождения обследования. Результаты МРТ показали наличие большой гематомы в области шеи длиной 6 см, исходящей от позвонков С3-С7, что привело к отеку шейного отдела спинного мозга.

29 марта доктор Нгуен Дык Ань, заведующий отделением нейрохирургии, сообщил, что у г-жи Минь возникла спонтанная эпидуральная гематома, представляющая собой сгусток крови в пространстве между твердой мозговой оболочкой и костью, причина возникновения которой неизвестна.

«Это редкое заболевание, частота которого составляет 1 на 1 000 000 человек, что, по оценкам, составляет около 0,3–0,9% эпидуральных травм», — сказал доктор Дук Ань, добавив, что в настоящее время во Вьетнаме мало сообщений о случаях, связанных с эпидуральной гематомой, подлежащих хирургическому лечению. В больнице общего профиля Тамань в Ханое случай госпожи Минь стал вторым с момента открытия больницы.

Болезнь г-жи Минь находится в опасной стадии: тромб может сдавливать спинной мозг, вызывая затруднение дыхания, дыхательную недостаточность, риск повреждения шейного отдела спинного мозга, квадриплегию, гемиплегию.

Пациенту была показана эндоскопическая операция для удаления гематомы и уменьшения компрессии спинного мозга. Через небольшой разрез размером около 3 см врач вводит специализированное оборудование для доступа к области позвоночника, содержащей гематому. Экран эндоскопа увеличивает поврежденную область, помогая команде четко осмотреть и удалить всю гематому, освободив сдавленный спинной мозг и нервы.

Доктор Дук Ань (справа) провел эндоскопическую операцию по удалению тромба для г-жи Минь. Фото: Больница Там Ань — Доктор Дук Ань (справа) провел эндоскопическую операцию по удалению тромба для г-жи Минь. Фото: *Больница Там Ань*

Доктор Дук Ань добавил, что эндоскопическая операция по лечению эпидуральной гематомы является минимально инвазивной, максимально сохраняет структуру позвоночника, помогает пациентам быстрее восстанавливаться, испытывая меньше боли и кровотечения, а также минимизируя повреждения во время операции.

Через два дня после операции онемение конечностей и боль в шее у г-жи Минь прошли, она могла свободно двигаться и была выписана через 5 дней.

Если не обнаружить и не контролировать экстраспинальную гематому, она может прогрессировать, сдавливая спинной мозг и нервы, что приводит к необратимым повреждениям. Факторы, повышающие риск заболевания, включают нарушения свертываемости крови, опухоли, сосудистые мальформации, инфекции или травмы, людей с высоким кровяным давлением и прием антикоагулянтов. Симптомы легко спутать с другими заболеваниями, например, с инсультом.

Доктор Дык Ань рекомендует людям с болями в шее и спине, снижением подвижности, онемением конечностей обратиться к врачу как можно раньше, чтобы предотвратить повреждение нервов. Пациентам следует выбирать медицинское учреждение с высокой квалификацией в области неврологии и позвоночника для постановки точного диагноза. Людям, имеющим в анамнезе сопутствующие неврологические и спинальные заболевания, повышенное артериальное давление и принимающим антикоагулянты, следует соблюдать назначенный врачом режим лечения и регулярно проходить медицинские осмотры.

Линь Данг

* Имя пациента изменено

Читатели задают здесь вопросы о неврологических заболеваниях, на которые врачи могут получить ответы.

Ссылка на источник