Женщина, больная раком легких, была крайне разгневана, когда страховая компания отказалась выплачивать компенсацию, и привела ряд аргументов.
Страховая компания отказалась выплачивать компенсацию
В марте 2022 года контент о том, что «У женщины была страховка, но когда она заболела раком, ей отказали в компенсации в размере 600 000 юаней», стал популярной темой в китайских социальных сетях.
Соответственно, в марте 2019 года г-жа Май (Нанкин, Китай) приобрела страховку на случай критических заболеваний в страховой компании в Ухане на общую сумму 600 000 донгов (около 2,2 млрд донгов). Она сказала, что страхование — это всего лишь один из способов защитить себя, и никто не хочет заболеть, а затем получить компенсацию.
Однако она не ожидала, что всего через 4 месяца после приобретения страховки г-жа Май во время планового медицинского осмотра обнаружит у себя узел в легком. В то время врач подтвердил, что это доброкачественная родинка, поэтому не было причин слишком беспокоиться. После периода наблюдения, в 2020 году, при повторном обследовании, врач поставил ей диагноз: рак легких.
Столкнувшись с серьезной болезнью, миссис Май впала в отчаяние. Однако муж постоянно подбадривал ее и уверял, что у нее есть страховка на случай критических заболеваний, которая ее поддержит, поэтому ей не нужно слишком беспокоиться о финансовых проблемах.
Здесь миссис Май перенесла множество важных операций. К концу 2021 года, после улучшения состояния, она приступила к процедурам обращения в страховую компанию для получения компенсации.
Однако через неделю страховая компания направила г-же Май уведомление о своем решении урегулировать иск о выплате компенсации. Соответственно, в уведомлении четко указано, что данная клиентка не получит никакой компенсации от страховой компании за нарушение договора.
Представитель страховой компании сообщил, что в договоре есть пункт об отказе от ответственности. Данное положение предусматривает, что если застрахованное лицо обнаружит заболевание в течение 180 дней (около 6 месяцев) с даты заключения договора страхования, страховая компания откажет в выплате страхового возмещения.
После проверки информации данное подразделение установило, что у клиентки на 4-м месяце после приобретения страховки было обнаружено помутнение в легком. Предполагается, что это открытие связано с раком легких у миссис Май. Таким образом, страховая компания выполнит условия договора и откажется выплачивать компенсацию.
Получив эту информацию, миссис Май была крайне удивлена. Потому что во время сделки консультант не проинформировал клиента об этом пункте освобождения от ответственности.
Она считает, что в ходе консультационного процесса сотрудники должны четко информировать об этой проблеме, а не заставлять клиентов искать пункт об освобождении от ответственности среди множества информации. Женщина заявила, что если бы она знала о вышеуказанном правиле, то она бы точно не тратила деньги на покупку этого страхового пакета.
Как бы г-жа Май ни объясняла, сотрудники страховой компании всегда настаивали на том, что они всего лишь следуют договору и не будут урегулировать претензию.
Это возмутило женщину, которая лечилась от рака легких. Чтобы добиться справедливости, г-жа Май решила обратиться в суд со страховой компанией.
Решение суда
На суде стороны обсудили два вопроса, касающихся корректировки, в том числе: во-первых, действительна ли оговорка об отказе от ответственности в данном случае, если консультант не ознакомил с ней клиента? Во-вторых, относится ли легочный узел к уже существующему заболеванию, как определено в этом положении?
Рассмотрев вопрос, судья заявил, что в соответствии со статьей 17 Закона КНР о страховании договоры страхования всегда содержат положения об освобождении от ответственности. Страховая компания обязана уведомить покупателя и честно объяснить ему эти условия до того, как он подпишет договор. Условия будут применяться только при соблюдении вышеуказанных условий.
В данном случае представитель страховой компании солгал относительно содержания заявления об отказе от ответственности. Таким образом, страховая компания все равно должна выплатить компенсацию клиенту.
Более того, после консультации с врачом из онкологического отделения Шанхайской пульмонологической больницы судья, который вел дело, заявил, что 80–90% наших легочных узелков являются доброкачественными. На момент обнаружения опухоли врач, обследовавший г-жу Май, также сказал, что помутнение в ее легком не переросло в рак. Таким образом, данная клиентка не нарушила пункт об отказе от ответственности, установленный страховой компанией.
Поэтому в любой ситуации страховая компания все равно обязана выплатить клиенту компенсацию в соответствии с подписанным договором.
В связи с этим инцидентом местные власти скоординировали действия с соответствующими агентствами для выпуска уведомления о продаже страховых полисов. Соответственно, при покупке страховых продуктов людям необходимо внимательно читать информацию и условия договора. Особое внимание следует уделить содержанию положений, касающихся страховой ответственности и условий освобождения от ответственности.
Динь Ань (согласно Toutiao)
Источник: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nguoi-phu-nu-bo-22-ty-dong-mua-bao-hiem-4-thang-sau-phat-hien-ung-thu-phoi-nhung- Решение-суда-причиняет-неожиданный-ущерб-172250108073759215.htm
Comment (0)