Согласно статье 14 Указа 146/2018/ND-CP, только некоторые группы населения имеют право на 100% покрытие расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию, например: люди с революционными вкладами, героические матери Вьетнама, люди в возрасте 80 лет и старше, получающие ежемесячные пенсии, дети до 6 лет...
Некоторые другие группы имеют право на 95% расходов на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение, например: пенсионеры, люди, получающие ежемесячные пособия по инвалидности, малоимущие домохозяйства и т. д.
Остальным участникам медицинского страхования, таким как семейное медицинское страхование, студентам, фонд медицинского страхования покрывает лишь 80% расходов на медицинское обследование и лечение.
С 1 июля 2024 года в медицинском страховании произойдет множество изменений (Иллюстрация: Тунг Нгуен).
Однако существуют три конкретных случая, когда все группы, участвующие в медицинском страховании, получают 100% покрытия расходов на медицинское обследование и лечение за счет фонда медицинского страхования.
Первый случай, который покрывается Фондом медицинского страхования на 100%, — это когда участник медицинского страхования обращается в медицинское учреждение на уровне коммуны для обследования и лечения.
Второй случай, покрываемый на 100% Больничной кассой, — это когда участник медицинского страхования проходит медицинское обследование и лечение, а стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой заработной платы.
До 1 июля базовая заработная плата составляла 1 800 000 донгов, ставка 15% — 270 000 донгов. То есть, когда участник медицинской страховки обращается к врачу, а стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 270 000 донгов, медицинская страховка покроет 100%.
С 1 июля новая базовая заработная плата составит 2 340 000 донгов, ставка 15% — 351 000 донгов. То есть, когда участник медицинской страховки обращается к врачу, а стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 351 000 донгов, медицинская страховка покроет 100%.
Третий случай, покрываемый Фондом медицинского страхования, составляет 100%, когда пациент участвовал в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет или более, а сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 месячных базовых окладов.
То есть в течение года, с того момента, как сумма доплаты пациента превысит 6 месячных базовых окладов, оставшиеся расходы на медицинское обследование и лечение будут на 100% оплачены Фондом медицинского страхования.
До 1 июля базовая заработная плата составляла 1 800 000 донгов, размер доплаты пациента как основы для получения 100% медицинской страховки составлял 10 800 000 донгов.
С 1 июля базовая заработная плата составляет 2 340 000 донгов, размер доплаты пациента в качестве основы для получения 100% медицинской страховки составляет 14 040 000 донгов.
Сложность в том, что в 2024 году начнется переходный период, в течение которого будут применяться две разные базовые зарплаты: 1 800 000 донгов в месяц (с начала 2024 года по 30 июня) и 2 340 000 донгов в месяц (с 1 июля по 31 декабря).
Сумма доплаты, указанная выше, рассчитывается на весь год, поэтому сложно рассчитать уровень 100%-ного медицинского страхования, используя цифру 10 800 000 донгов или 14 040 000 донгов.
Для расчета в этот переходный период Министерство здравоохранения в официальном сообщении № 3687/BYT-BH от 1 июля 2024 года издало инструкции о применении базовой заработной платы, установленной в Постановлении Правительства № 73/2024/ND-CP, при оплате расходов на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение.
Согласно вышеуказанному документу, размер доплаты за расходы на медицинское страхование, обследование и лечение в течение года превышает 6 основных месячных окладов для определения льгот без доплаты в соответствии с вышеуказанными правилами, определяется по следующей формуле.
Данная формула применяется к пациентам, которые поступили в больницу с 1 июля или начали лечение до 1 июля, но выписались (или завершили лечение) с 1 июля до конца 2024 года.
С 2025 года базовая заработная плата составит 2 340 000 донгов, размер доплаты пациента как основы для получения 100% медицинской страховки составит 14 040 000 донгов.
Подробные сведения об изменениях читатели могут найти ЗДЕСЬ.
Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/thay-doi-ve-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-100-20240702140536650.htm
Комментарий (0)