В соответствии с положениями статьи 31 Закона о медицинском страховании 2008 года, измененного и дополненного в 2014 году, и указаниями, содержащимися в пункте 1 статьи 4 циркуляра 09/2019/TT-BYT, пациенты, участвующие в медицинском страховании, будут напрямую получать оплату от органа социального страхования за расходы на медицинское обследование и лечение, если они попадают в один из следующих случаев:
- Обращение в медицинское учреждение, не имеющее договора медицинского страхования, для прохождения медицинского обследования и лечения.
+ Чрезвычайная ситуация.
+ Амбулаторное и стационарное обследование и лечение в районных лечебно-профилактических учреждениях и приравненных к ним учреждениях;
+ Стационарное обследование и лечение в областных и приравненных к ним медицинских учреждениях.
+ Стационарное обследование и лечение в центральных и приравненных к ним лечебно-профилактических учреждениях.
Например, в чрезвычайной ситуации дом пациента находится прямо рядом с больницей, но больница не заключила договор медицинского страхования, пациент все равно имеет право туда обратиться, а оплатить его должно агентство социального страхования.
- Обращение в медицинское учреждение, имеющее договор на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, но не соблюдающее правила проведения медицинских обследований и лечения по медицинскому страхованию.
+ Пациенты, приходящие на обследование, не могут предъявлять карту медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность, дети до 6 лет не могут предъявлять карту медицинского страхования.
+ В экстренных случаях, если вы не можете предъявить карточку медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность, до выписки из больницы.
+ Передача лечения без записи о переводе.
+ Повторное обследование, необходимое для лечения, но невозможно предоставить документ о назначении повторного обследования.
- Пациенты, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более и в течение года имели доплаты за медицинское обследование и лечение в размере, превышающем 6 месячных размеров базовой заработной платы (за исключением случаев самостоятельного обследования и лечения вне предписанного медицинского учреждения), но еще не получили доплаты в размере, превышающем 6 месячных размеров базовой заработной платы.
- В случае непредоставления данных карты медицинского страхования или предоставления неверных сведений о карте медицинского страхования пациента.
- Пациенты не могут предъявить свою карту медицинского страхования до выписки из больницы, перевода в другую больницу в течение дня из-за чрезвычайной ситуации, потери сознания или смерти или утеряли свою карту медицинского страхования, но не получили ее повторно.
Если пациент попадает под один из вышеперечисленных случаев, Агентство социального страхования возместит часть больничных сборов, которые пациент заплатил медицинскому учреждению при прохождении медицинского обследования и лечения.
На основании больничных сборов и льгот в рамках медицинского страхования пациента Агентство социального страхования выплатит соответствующую страховую сумму.
Три способа замены бумажных карт медицинского страхования при медицинском обследовании и лечении
По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, реализация правительственного проекта 06 принесла множество преимуществ участникам и бенефициарам социального страхования и медицинского страхования; включая замену бумажных карт медицинского страхования при медицинском обследовании и лечении.
Три способа замены карт медицинского страхования при медицинском обследовании и лечении включают в себя:
1- Используйте приложение VssID
+ Вход VSSID
+ Выберите «Карточка медицинского страхования».
2- Используйте встроенный в чип CCCD
+ Предъявите удостоверение личности в медицинском учреждении для прохождения обследования и лечения
3- Используйте учетную запись VNeID уровня 2
+ Войти VNeID
+ Выберите пункт «Карта медицинского страхования»
Минь Хоа (т/ч)
Источник
Комментарий (0)