Измененный закон о медицинском страховании: множество новых льгот для пациентов

Закон № 51/2024/QH15, вносящий изменения и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании (ЗМС), был принят Национальным собранием 27 ноября 2024 года. С 1 января 2025 года официально вступил в силу ряд новых нормативных актов, направленных на улучшение прав людей, особенно пациентов с редкими и серьезными заболеваниями.

Многие пациенты с энтузиазмом относятся к новой политике.

Пациенты в восторге от новой политики

Одним из новых положений пересмотренного Закона о медицинском страховании является то, что пациентам с редкими или серьезными заболеваниями... не требуется документ о переводе в больницу. Соответственно, пациенты, у которых диагностированы редкие заболевания, серьезные заболевания или заболевания, требующие высоких технологий (перечисленные в списке 62 групп редких заболеваний, опубликованном Министерством здравоохранения ), теперь могут напрямую обращаться на специализированный уровень без необходимости запрашивать направление. В этом случае медицинская страховка покроет 100% расходов на лечение.

Кроме того, пациентам, купившим лекарства вне аптеки, будет возмещена стоимость лекарств. Соответственно, в случае, если врач выписывает лекарство или расходные материалы, покрываемые страховкой, но в больнице на тот момент нет нужного лекарства и пациенту приходится покупать его извне, социальное страхование (SI) возместит пациенту его стоимость.

Однако для осуществления прямой оплаты необходимо соблюсти нормативные акты, например, при выписывании рецепта на лекарство, указании использования медицинского оборудования без лекарства, проведении торгов на медицинское оборудование, закупке без выбора подрядчика; в медицинских учреждениях нет альтернативной медицины; Не переводите пациентов в другие медицинские учреждения, если состояние здоровья пациента не соответствует условиям перевода... Агентство социального страхования выплатит пациенту напрямую в соответствии с количеством и ценой за единицу, указанными в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении.

Еще одним важным изменением является то, что правила, касающиеся списка лекарств, покрываемых медицинским страхованием, больше не классифицируются по классам больниц. Министерство здравоохранения отменило графы, классифицирующие больницы, использующие лекарственные средства, а также удалило примечания о ставках и условиях оплаты лекарств.

С учетом вышеперечисленных изменений пациентка Нгуен Тхи Ли, 64 лет, из отделения Куанг Тханг города Тханьхоа , которая проходит лечение в онкологической больнице провинции Тханьхоа, с радостью поделилась: «Раньше, каждый раз, когда мне нужно было перевестись в больницу более высокого уровня для лечения, мне приходилось возвращаться в исходную больницу, чтобы зарегистрироваться на медицинское обследование и лечение в соответствии с правилами. После этого мне приходилось проходить ряд процедур, от тестирования до запроса направления, поскольку в больницах более низкого уровня нет средств и оборудования для глубокого лечения рака, такого как хирургия, химиотерапия, радиотерапия или таргетная терапия. Эти процедуры часто занимают много времени и вызывают массу неудобств».

Г-жа Ли выразила свое волнение по поводу новой политики, которая будет применяться с 1 января 2025 года: «Теперь мне не нужно проходить процедуру направления, а я могу напрямую обратиться на специализированный уровень для лечения. Мне больше не нужно мучиться, стоя в очереди, чтобы зарегистрироваться на обследование, сдать анализы и ждать инструкций по направлению в больнице низшего уровня, что утомительно, отнимает много времени и дорого с точки зрения транспортных расходов».

Аналогичным образом, г-жа Нгуен Тхи Хуонг из отделения Бакшон города Бимшон, которая проходит лечение в онкологической больнице провинции Тханьхоа, с радостью сказала: «Новые положения Закона о медицинском страховании помогают людям с серьезными заболеваниями, таким как я, пропустить много ненужных шагов и заранее обратиться за лечением на специализированный уровень. Более того, когда в больнице не хватает лекарств, г-же Хуонг приходится покупать их на стороне, что приводит к дорогостоящим расходам. Теперь, с новой политикой, если она соответствует всем условиям, ей вернут деньги в соответствии с купленным рецептом. Это очень практичная политика, помогающая снизить экономическое бремя для пациентов с редкими и серьезными заболеваниями».

Обсуждая новые положения в пересмотренном Законе о медицинском страховании, доктор Нгуен Куанг Хунг, заместитель директора онкологической больницы провинции Тханьхоа, сказал: «Новые положения помогают пациентам, у которых диагностирован рак, а также другие группы заболеваний из списка редких заболеваний, по назначению врача, напрямую обращаться на специализированный уровень для лечения, без необходимости проходить процедуры направления». Эта политика демонстрирует глубокую заботу партии и государства о людях с серьезными заболеваниями, помогая им сократить сложные административные процедуры и сэкономить расходы на лечение.

Необходимо понимать положения пересмотренного Закона о медицинском страховании.

После официального вступления в силу измененного Закона о медицинском страховании Премьер-министр издал Указ № 02/2025/ND-CP от 1 января 2025 года о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа Правительства № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, в котором подробно излагаются и направляются меры по реализации Закона о медицинском страховании, который был изменен и дополнен рядом статей Указа Правительства № 75/2023/ND-CP от 19 октября 2023 года; Министерство здравоохранения издало циркуляр № 01/2025/TT-BYT от 1 января 2025 года, в котором подробно изложены и даны рекомендации по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

В то же время Министерство здравоохранения организовало онлайн-конференции для распространения указов и циркуляров среди департаментов здравоохранения по всей стране. Департаменты здравоохранения проводят онлайн-конференции для всех местных медицинских учреждений. Однако, поскольку новый закон только что вступил в силу, многие пациенты не до конца понимают правила и условия получения льгот и произвольно обращаются в специализированные учреждения, не имея на то права, что приводит к перегрузке больниц более высокого уровня и увеличению ненужных расходов на поездки.

Г-н Нгуен Тхе Сой, заместитель директора Департамента социального страхования провинции Тханьхоа, сказал: «Чтобы гарантировать, что участники медицинского страхования получают надлежащие льготы в соответствии с правилами, Агентство социального страхования активно и тесно сотрудничает с медицинскими учреждениями провинции, способствуя пропаганде и распространению новых положений пересмотренного Закона о медицинском страховании». В то же время людям также необходимо заранее изучать положения закона, чтобы избежать случаев обхода полномочий в неположенных вопросах.

Динь ​​Зян - Май Фыонг

Источник: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm