Риск смерти у детей с врожденным пороком сердца

Если ребенка с врожденным пороком сердца не лечить своевременно, это может привести к тяжелой сердечной недостаточности и возможной внезапной смерти.

Во Вьетнаме в среднем ежегодно рождается более 1,5 миллиона детей, из которых около 10 000–12 000 детей имеют врожденные пороки сердца. Во всем мире ежегодно рождается около 1–1,5 миллиона детей с врожденными дефектами. Около 1/4 детей с пороками сердца нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение первого года жизни, а 4,2% случаев смерти новорожденных обусловлены врожденными пороками сердца.

Недавно в больницу общего профиля Тамань в городе Хошимин поступил 12-летний пациент с тяжелым врожденным цианотическим пороком сердца, сопровождающимся сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса, функцией сердца всего 10% и высоким риском смерти.

Доктор Фам Тхук Минь Тхюи из отделения врожденных пороков сердца кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин объяснил, что врожденный цианотический порок сердца возникает, когда через сердце и легкие циркулирует меньше крови, в результате чего из организма выкачивается недостаточно насыщенная кислородом кровь. Это состояние приводит к тому, что кожа ребенка становится пурпурной.

Три месяца назад Тоан был госпитализирован с тяжелым снижением функции сердца. Результаты эхокардиограммы показали, что фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляла всего 10% (норма — не менее 50%), кожа и слизистые оболочки были выраженно пурпурными.

Индекс насыщения крови кислородом (SpO2) составляет 60%, тогда как норма составляет 98–100%, что означает, что способность снабжать мозг и органы кислородом существенно снижена. Ребенок просто сидел на одном месте, тяжело дыша и имея багровое лицо, неспособный делать такие элементарные вещи, как есть, ходить, купаться... Когда Тоан пошел к врачу, ему пришлось воспользоваться инвалидной коляской.

По словам доцента, доктора Фам Нгуен Винь, директора Кардиологического центра, у ребенка был выявлен тяжелый врожденный цианотический порок сердца, который привел к хронической длительной гипоксии, поражающей сердечную мышцу, снижению фракции выброса, вызывающей сердечную недостаточность на фоне стеноза легочного клапана (врожденный дефект, препятствующий притоку крови к легким).

«За более чем 50 лет работы в медицинской отрасли я ни разу не сталкивался со случаем врожденного цианоза с нарушением функции сердца, подобным этому», — сказал доцент Винь.

Отец ребенка рассказал, что его сын долгое время страдал заболеванием сердца и получал только медикаментозное лечение и находился под наблюдением врачей за его состоянием вне больницы. Уже около 6 месяцев болезнь прогрессирует настолько сильно, что Тоану пришлось бросить школу. Его сердечная функция очень плохая, у него тяжелая сердечная недостаточность, и он не может перенести вмешательство или операцию.

Доктор Туй до сих пор не может забыть образ своего отца, толкающего инвалидную коляску, чтобы отвезти Тоана в клинику. Ребенок просто сидит на одном месте, тяжело дышит, его кожа багровая, он не в состоянии выполнять такие элементарные действия, как прием пищи, ходьба, купание и т. д., чтобы позаботиться о себе. Это медицинское состояние, при описании которого никто не подумает, что речь идет о 12-летнем мальчике.

Врачи изучили мировую медицинскую литературу, чтобы определить причину тяжелой сердечной недостаточности у ребенка, а затем решили провести катетеризацию сердца для лечения сердечной недостаточности. Тоану дали лекарства и подготовили к процедуре, которая поможет его сердцу восстановиться.

Команда провела ангиопластику для расширения коллатерального кровообращения (поверхностные вены выходят и разветвляются под кожей живота) с показателем успешности 50%.

После 60-минутной операции врач успешно установил 7-миллиметровый стент в коллатеральную ветвь легочной артерии. У пациента не было отека легких или сердечной недостаточности. После лечения функция сердца постепенно увеличилась до 60%, почти достигнув уровня нормального ребенка.

Недавнее повторное обследование показало, что здоровье ребенка стабильное, он может ходить самостоятельно, вернулся в школу и недавно ездил с семьей на гору Баден (Тайнинь). Такого результата врачи не могли ожидать.

«Этот пациент выздоровел поразительно быстро. «Когда функция сердца восстановится, пациенту предстоит операция по устранению порока сердца, после чего ему потребуется пожизненное наблюдение и регулярные осмотры в соответствии с графиком врача», — добавил доктор Туй.

Источник: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html