Риск смерти у детей с врожденным пороком сердца

Если ребенка с врожденным пороком сердца не лечить своевременно, это может привести к тяжелой сердечной недостаточности и возможной внезапной смерти.

Во Вьетнаме в среднем ежегодно рождается более 1,5 миллиона детей, из которых около 10 000–12 000 детей имеют врожденные пороки сердца. Во всем мире ежегодно рождается около 1–1,5 миллиона детей с врожденными дефектами. Около 1/4 детей с пороками сердца нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение первого года жизни, а 4,2% случаев смерти новорожденных обусловлены врожденными пороками сердца.

Недавно в больницу общего профиля Тамань в городе Хошимин поступил 12-летний пациент с тяжелым врожденным цианотическим пороком сердца, сопровождающимся сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса, функцией сердца всего 10% и высоким риском смерти.

Доктор Фам Тхук Минь Тхюи из отделения врожденных пороков сердца кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин объяснил, что врожденный цианотический порок сердца возникает, когда через сердце и легкие циркулирует меньше крови, в результате чего из организма выкачивается недостаточно насыщенная кислородом кровь. Это состояние приводит к тому, что кожа ребенка становится пурпурной.

Три месяца назад Тоан был госпитализирован с серьезным нарушением функции сердца. Результаты эхокардиограммы показали, что фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составила всего 10% (в норме не менее 50%), кожа и слизистые оболочки приобрели выраженный пурпурный оттенок.

Индекс насыщения крови кислородом (SpO2) составляет 60%, тогда как норма составляет 98–100%, что означает, что способность снабжать мозг и органы кислородом существенно снижена. Ребенок просто сидел на одном месте, тяжело дыша и имея багровый цвет лица, неспособный делать такие простые вещи, как есть, ходить, купаться... Когда он пошел к врачу, Тоану пришлось воспользоваться инвалидной коляской.

По словам доцента, доктора Фам Нгуен Винь, директора Кардиологического центра, у ребенка был выявлен тяжелый врожденный цианотический порок сердца, который привел к хронической длительной гипоксии, поражающей сердечную мышцу, снижению фракции выброса, вызывающей сердечную недостаточность на фоне стеноза легочного клапана (врожденный дефект, препятствующий притоку крови к легким).

«За более чем 50 лет работы в медицинской отрасли я никогда не сталкивался со случаем врожденного цианоза с нарушением функции сердца, подобным этому», — сказал доцент Винь.

Отец ребенка рассказал, что его сын долгое время страдал заболеванием сердца и получал только медикаментозное лечение и находился под наблюдением врачей за его состоянием вне больницы. Вот уже около 6 месяцев болезнь прогрессирует настолько сильно, что Тоану пришлось бросить школу. Его сердце работает очень плохо, у него тяжелая сердечная недостаточность, и он не может перенести вмешательство или операцию.

Доктор Туй до сих пор не может забыть образ своего отца, толкающего инвалидную коляску, чтобы отвезти Тоана в клинику. Ребенок просто сидит на одном месте, тяжело дышит, его кожа багровая, он не в состоянии выполнять такие элементарные действия, как прием пищи, ходьба, купание и т. д., чтобы позаботиться о себе. Это медицинское состояние, при описании которого никто не подумает, что речь идет о 12-летнем мальчике.

Врачи изучили мировую медицинскую литературу, чтобы определить причину тяжелой сердечной недостаточности у ребенка, затем провели консультацию и решили провести катетеризацию сердца для лечения сердечной недостаточности. Тоану дали лекарства и подготовили к процедуре, которая поможет его сердцу восстановиться.

Команда провела ангиопластику для расширения коллатерального кровообращения (поверхностные вены выходят и разветвляются под кожей живота) с показателем успешности 50%.

После 60-минутной операции врач успешно установил 7-миллиметровый стент в коллатеральную ветвь легочной артерии. У пациента не было отека легких или сердечной недостаточности. После лечения функция сердца постепенно увеличилась до 60%, почти достигнув уровня нормального ребенка.

Недавнее повторное обследование показало, что здоровье ребенка стабильное, он может ходить самостоятельно, вернулся в школу и недавно ездил с семьей на гору Баден (Тайнинь). Такого результата врачи не могли ожидать.

«Этот пациент выздоровел поразительно и на удивление быстро. Как только его сердечная функция восстановится, ему предстоит операция по устранению порока сердца, а затем ему потребуется пожизненное наблюдение и регулярные осмотры, назначенные его врачом», — добавил доктор Туй.

Источник: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html