Стоит ли заменять биологический или механический сердечный клапан?

Моей маме 72 года, у нее тяжелая форма недостаточности митрального клапана, и ей показана замена клапана. Какой тип ей следует использовать? Нужно ли мне принимать лекарства всю жизнь? (Минь Ань, Хошимин)

Отвечать:

Сердце имеет 4 камеры (левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек) и 4 сердечных клапана (митральный клапан, трехстворчатый клапан, аортальный клапан, клапан легочной артерии). Сердечные клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении — от вен к сердцу, а затем от сердца к артериям, и не могут течь в обратном направлении. Без сердечных клапанов кровь текла бы в двух направлениях, и сердце не смогло бы перекачивать кровь для питания организма.

Если сердечный клапан негерметичен, процесс транспортировки крови будет затруднен, сердце будет работать под большим давлением, что со временем приведет к сердечной недостаточности. Поэтому тяжелые случаи недостаточности сердечного клапана с симптомами сердечной недостаточности часто требуют хирургического вмешательства для восстановления или замены сердечного клапана.

Существует два типа искусственных клапанов сердца: механические клапаны и биологические клапаны. Механические клапаны изготавливаются из металла, их средний срок службы составляет 15–20 лет, что дольше, чем у биологических клапанов. Пациентам необходимо пожизненно принимать антикоагулянты, содержащие витамин К, чтобы предотвратить застревание клапана. Биологические клапаны изготавливаются из перикарда свиней или коров, подобно естественным клапанам человека. В среднем они служат 10–15 лет, но при замене у молодых людей клапаны изнашиваются быстрее. Преимущество биологических клапанов заключается в том, что пациентам необходимо принимать антикоагулянты только в течение первых трех месяцев после операции.

Если ваша мать пожилого возраста, врач может выбрать биологический клапан, чтобы пациентке не пришлось принимать антикоагулянты всю жизнь. Клапан может прослужить до 15 лет, если пациент будет следовать указаниям врача по послеоперационному уходу.

В настоящее время существует два метода операции по замене сердечного клапана. При открытой операции врач делает разрез длиной около 20 см посередине грудной клетки, перед грудиной. Пациентам необходимо оставаться в больнице в течение 7–10 дней после операции. Пожилые люди могут оставаться в больнице дольше, до 14 дней, если нет инфекции или осложнений. Примерно через 6–8 недель пациент может вернуться к обычной деятельности.

Второй метод — малоинвазивная операция на сердце. Разрез составляет около 4–5 см, и на грудной стенке делается несколько небольших отверстий для установки системы поддержки камеры и инструментов. Преимуществами этой операции являются меньшая болезненность, быстрое восстановление и возможность выписки пациентов уже через 3–5 дней.

После операции на сердечном клапане пациентам необходимо прийти на повторный прием для корректировки приема лекарств. В то же время пациенты должны принимать назначенные врачом лекарства для предотвращения осложнений, связанных с обструкцией клапана, требующих повторной операции. При появлении необычных признаков, таких как боль в груди, затрудненное дыхание, медленное заживление ран... пациента необходимо немедленно госпитализировать.

Магистр, доктор, специалист II Хюинь Тхань Киеу
Заведующий кардиологическим отделением 1, кардиоваскулярный центр, больница общего профиля Тамань, Хошимин

Читатели, у которых есть вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях, на которые необходимо получить ответы от врачей, могут задать их здесь .

Ссылка на источник