Не будьте субъективны, игнорируйте кожные раны.

Столбняк — очень опасное инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое бактериями из окружающей среды, проникающими в организм через раны и выделяющими токсины, вызывающие системное отравление.

Клиническими проявлениями являются мышечная скованность и судороги. Заболевание можно предотвратить с помощью вакцины, но после заражения оно протекает очень тяжело и приводит к многочисленным осложнениям.

В последнее время в Центр тропических болезней больницы Бахмай постоянно поступают случаи столбняка с тяжелыми симптомами, требующими интенсивных методов реанимации, даже фильтрации крови, чрезвычайно высоких затрат на лечение и высокого риска смерти.

Пациент NVG (мужчина, 49 лет), ранее здоровый, работающий плотником в Бакнине, обратился в больницу Бахмай с начальными симптомами, такими как скованность челюсти, затрудненное открывание рта, затрудненное дыхание и затрудненная ходьба.

После обследования врачи пришли к выводу, что у пациента подозревается столбнячная инфекция, и госпитализировали его для лечения в Центр тропических болезней с предварительным диагнозом «генерализованный столбняк — дыхательная недостаточность».

Больной столбняком проходит лечение в Центре тропических болезней больницы Бахмай. Фото: Больница Бахмай

В ту ночь у пациента возникли трудности с дыханием, и ему пришлось провести экстренную трахеостомию, ввести большие дозы противосудорожных препаратов, сделать прививки и противостолбнячную сыворотку для нейтрализации токсина, а также подключить аппарат искусственной вентиляции легких для поддержки дыхания.

Из истории болезни пациента следует, что за 2 недели до поступления в больницу Бахмай пациент получил порез рубанком по дереву в области первого сустава третьего пальца левой руки. Пациент не стал обращаться в больницу, а обработал рану самостоятельно и приложил листья дома. Из-за субъективности пациенту не сделали прививку от столбняка после травмы.

При поступлении в больницу рана на пальце была черной и некротической, предположительно, в ней находился инородный предмет. Пациенту была проведена хирургическая обработка и очистка раны. Однако после 2 недель лечения заболевание постепенно прогрессировало и потребовало интенсивной реанимации с применением искусственной вентиляции легких, фильтрации крови, высоких доз антибиотиков для борьбы с инфекцией, вазопрессоров, добавок микроэлементов, инфузий питательных веществ. После многочисленных многопрофильных консультаций пациент все еще находился в критическом состоянии: септический шок, дыхательная недостаточность, острая печеночная и почечная недостаточность, острый рабдомиолиз, анурия и высокий риск смерти.

Пациент НВМ (мужчина, 56 лет), фермер из Хайзыонга, был госпитализирован в Центр тропических болезней с жалобами на скованность челюсти, затруднение при приеме пищи, затруднение при глотании, невозможность открыть рот, повышенный мышечный тонус во всем теле, головную боль и усталость.

Неделю назад у пациента образовался абсцесс на большом пальце ноги, однако во время недавнего шторма он, по его словам, купался в грязной воде, в результате чего через рану в его организм попали бактерии. Пациент никогда ранее не был вакцинирован против столбняка.

После более чем 1 недели активного наблюдения и лечения состояние пациента улучшилось. Хотя трахеостомия и искусственная вентиляция легких не требуются, все равно существует потенциальный риск смерти из-за возможных осложнений дыхательной недостаточности и вторичных инфекций, вызванных многими основными заболеваниями.

Пациент ЛВТ (мужчина, 56 лет), фермер из Дан-Фыонга, Ханой, был госпитализирован в Центр тропических болезней с жалобами на скованность челюсти, затрудненное открывание рта, удушье, затрудненное дыхание, скованность конечностей и повышенный мышечный тонус во всем теле. Пациент был госпитализирован с диагнозом генерализованный столбняк.

Тремя неделями ранее пациент работал босиком в поле, наступил на гвоздь и пошёл кровью. Затем он принимал антибиотики и не получил прививку от столбняка.

При поступлении в больницу пациенту была введена противостолбнячная вакцина и антисыворотка, рана обработана перекисью водорода, инородные предметы удалены. Через 3 дня активного лечения у пациента также появились признаки положительных изменений.

По словам доцента, доктора До Зуй Куонга — директора Центра тропических болезней больницы Бать Май, столбняк — опасное острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Clostridium tetani, живущими в грязной почве и попадающими в организм. В анаэробных условиях (рана закрыта) бактерии будут вырабатывать экзотоксины.

Этот мощный токсин попадает в кровоток и достигает нервно-мышечных соединений, где повышает уровень возбуждающей передачи, вызывая мышечные спазмы и судороги.

Клинические симптомы таковы, что примерно через 1-2 недели после травмы у пациента появляются ранние симптомы скованности челюсти, затрудненное жевание, затрудненное глотание, затем мышечная скованность, повышенный мышечный тонус во всем теле, в тяжелых случаях появляются симптомы судорог, все тело согнуто, сопровождающиеся затрудненным дыханием, дыхательной недостаточностью и расстройствами вегетативной нервной системы.

Если не начать своевременную активную реанимацию, это быстро приведет к смерти или многочисленным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и костной систем.

Для лечения столбняка пациентам необходимо срочно обратиться в медицинские учреждения, имеющие отделения интенсивной терапии. Пациентам необходимо тщательно контролировать состояние дыхания и давать седативные препараты для контроля мышечных спазмов. Раны необходимо обрабатывать быстро, использовать иммунные сыворотки для нейтрализации токсинов, минимизировать осложнения, использовать антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичных инфекций, поддерживать искусственную вентиляцию легких, обеспечивать лечебное питание и т. д.

Для профилактики столбняка необходима вакцинация, особенно для групп высокого риска. Детям следует делать прививку от столбняка с 2-месячного возраста, а беременным женщинам следует делать прививку от столбняка в соответствующее время во время беременности.

При получении травмы или царапины немедленно тщательно продезинфицируйте рану, не закрывайте ее и обратитесь в медицинское учреждение, чтобы сделать инъекцию противостолбнячной сыворотки и обработать рану путем разрезания и фильтрации некротических тканей, раздавливания, удаления инородных тел и промывания перекисью водорода.

При работе и проживании необходимо избегать контакта с грязью, загрязненными предметами. При необходимости контакта следует принять меры защиты, такие как ношение обуви, перчаток и т. д. На фермах и строительных площадках необходимо иметь дезинфицирующие средства для оказания первой помощи, такие как мыло, антисептик для рук, медицинский спирт, а также регулярно проводить уборку территории и коровников. В медицинских учреждениях медицинские инструменты должны стерилизоваться в соответствии с правилами, чтобы избежать столбняка пуповины новорожденных и акушерского столбняка.

Источник: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html