Последние инструкции по конвертации кодов карт медицинского страхования в соответствии с Декретом 75/2023

Каким образом осуществляется конвертация кодов карт медицинского страхования в соответствии с новой политикой медицинского страхования, изложенной в Декрете 75/2023?

Последние инструкции по конвертации кодов карт медицинского страхования в соответствии с Декретом 75/2023

В 2023 году Министерство социального обеспечения Вьетнама выпустило официальный приказ 3452/BHXH-CSYT для реализации Указа 75/2023/ND-CP, вносящего поправки в ряд политик в области медицинского страхования.

Соответственно, новый контент по конвертации кодов карт медицинского страхования изложен следующим образом:

(1) Преобразовать код уровня медицинского страхования в соответствии с положениями пункта 5 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP, а именно:

- Изменить уровень медицинского страхования с кода 4 на код 2 для лиц, участвующих в войне сопротивления и защищающих Отечество (с кодом субъекта KC), как предписано в пункте 5 статьи 3 Указа 146/2018/ND-CP.

- Изменить уровень пособия по медицинскому страхованию с кода 4 на код 3 для лиц, обслуживающих лиц с революционными взносами, проживающих в их семьях (с кодом субъекта PV), как предписано в пункте 19 статьи 3 Указа 146/2018/ND-CP.

(2) Дополнение кода субъекта и кода уровня медицинского страхования, записанных в карточке медицинского страхования для новых участников медицинского страхования, как предписано в Указе 75/2023/ND-CP и Указе 131/2021/ND-CP

В ожидании поправок и дополнений к Решению 1351/QD-BHXH от 16 ноября 2015 года Генерального директора Вьетнамского социального обеспечения, регулирующему коды на картах медицинского страхования, провинциальные агентства социального страхования координируют работу с подразделениями управления субъектами с целью рассмотрения, составления списка и выдачи карт медицинского страхования субъектам, добавленным в Указ 75/2023/ND-CP, следующим образом:

- Жена или муж мученика, вступившие в брак с другим лицом, получают ежемесячное пособие в соответствии с положениями пункта а) статьи 10 статьи 16 Постановления о льготном обращении с лицами, внесшими революционный вклад: код субъекта - TG, код уровня пособия - номер 3; Код блока управления — WG, код блока статистики — 37.

- Информация о лицах, проживающих в коммунах безопасной зоны и революционных зонах безопасности во время войны сопротивления против Франции и США, которые в настоящее время проживают в коммунах безопасной зоны во время войны сопротивления против Франции и США, обновлена ​​в Национальной базе данных населения и Базе данных о местожительстве: код субъекта - AK, код уровня льгот - номер 2; Код блока управления — WK, код блока статистики — 61.

- Этнические меньшинства, проживающие в коммунах регионов II, III и крайне неблагополучных деревнях в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2016–2020 годов, но эти коммуны больше не входят в список коммун регионов II, III и крайне неблагополучных деревень в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2021–2025 годов в соответствии с решением Премьер-министра: код объекта — DS, код уровня льгот — номер 3; Код блока управления — WS, код блока статистики — 62.

(3) В случае, если участник медицинского страхования относится ко многим различным категориям одновременно, провинциальное социальное страхование проверит и сравнит управляемые данные со случаями, имена которых указаны в файле изменения уровня пособий, и списком субъектов, переходящих на новую карту. Если старая карта медицинского страхования, выданная другой категории, имеет более низкий уровень пособий, чем новый регламент, то будет применяться самый высокий уровень пособий.

Перечисленные выше коды карт медицинского страхования подразумевают следующее:

Первые два символа обозначаются буквами (в соответствии с латинским алфавитом), которые являются кодом участника медицинского страхования.

- KC: Люди, которые непосредственно участвовали в войне сопротивления против Америки, чтобы спасти страну; Лица, участвовавшие в войне по защите Отечества, выполнявшие интернациональный долг в Камбодже и помогавшие Лаосу после 30 апреля 1975 года; Молодые добровольцы во время войны Сопротивления против Франции и молодые добровольцы, выполнившие свои миссии во время войны Сопротивления; фронтовики, участвовавшие в войне сопротивления против Франции, против США, в войне по защите Отечества и выполнявшие интернациональные обязанности в соответствии с положениями Постановлений Премьер-министра, за исключением тех, кому присвоены коды CC, CK и CB;

- PV: Люди, служащие людям, внесшие революционный вклад, в том числе: люди, служащие вьетнамским матерям-героиням, живущим в семье; лица, осуществляющие уход на дому за инвалидами войны и больными военнослужащими со снижением трудоспособности на 81% и более; Люди, обслуживающие бойцов сопротивления, инфицированные токсичными химикатами и имеющие сниженную на 81% и более трудоспособность, проживающие дома.

Текущий код медицинского страхования

Следующий символ (после первых двух символов) на карте обозначен цифрой (в порядке от 1 до 5), которая является уровнем медицинского страхования. В случае, если человек является участником нескольких программ медицинского страхования, то уровень медицинского страхования, указанный в карте медицинского страхования, представляет собой уровень страхования участника с наибольшими выплатами.

- Символ номер 1: 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках оплаты медицинского страхования оплачиваются Фондом медицинского страхования, и нет ограничений по ставке оплаты за некоторые лекарственные препараты, химические вещества, медицинские принадлежности и технические услуги в соответствии с постановлениями Министра здравоохранения о перечне, ставке и условиях оплаты технических услуг; Стоимость транспортировки пациентов с районного уровня на более высокий уровень в экстренных случаях или когда стационарное лечение требует технического перевода, включая бенефициаров с обозначениями: CC, TE.

- Символ номер 2: 100% расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинским страхованием, оплачиваются фондом медицинского страхования (с ограничением ставки оплаты за некоторые лекарства, химические вещества, медицинские принадлежности и технические услуги, установленным министром здравоохранения); Стоимость транспортировки пациентов с районного уровня на более высокий уровень в экстренных случаях или когда стационарное лечение требует технического перевода, включая бенефициаров с обозначениями: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Символ номер 3: Фонд медицинского страхования оплачивает 95% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках страховых медицинских взносов (с ограничением ставки оплаты за некоторые лекарственные препараты, химические вещества, медицинские принадлежности и технические услуги в соответствии с постановлениями министра здравоохранения); 100% расходов на медицинское обследование и лечение на уровне коммуны, а стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой месячной заработной платы, включая бенефициаров с индексами: HT, TC, CN.

- Символ номер 4: Фонд медицинского страхования оплачивает 80% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках страховых медицинских взносов (с ограничением ставки оплаты за некоторые лекарственные препараты, химические вещества, медицинские принадлежности и технические услуги в соответствии с постановлениями министра здравоохранения); 100% расходов на медицинское обследование и лечение на уровне коммуны, а стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой месячной заработной платы, включая бенефициаров со следующими индексами: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Символ № 5: 100% расходов на медицинское обследование и лечение оплачивает Фонд медицинского страхования, включая расходы на медицинское обследование и лечение, выходящие за рамки медицинского страхования; Транспортные расходы, включая бенефициаров с символами QN, CA, CY.

Выше представлена ​​последняя информация о конвертации кодов карт медицинского страхования в соответствии с Декретом 75/2023/ND-CP, на которую необходимо обратить внимание участникам медицинского страхования.

Источник: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html