Совершенствовать правила и рекомендации для повышения эффективности полисов медицинского страхования.

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан оценил конференцию как важный повод для обзора реализации политики медицинского страхования за прошедшее время; Проанализируйте достигнутые результаты, укажите ограничения и недостатки, которые необходимо устранить; Одновременно принимать замечания и предложения по доработке проекта Указа для представления его в Правительство для рассмотрения и обнародования.

27 ноября 2024 года 15-е Национальное собрание приняло Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании. Это важная веха, демонстрирующая решимость реформировать администрирование, облегчать жизнь людям, сокращать объем бумажной работы, содействовать цифровой трансформации и повышать эффективность реализации политики медицинского страхования. Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании вступает в силу с 1 июля 2025 года, однако ряд важных положений будут применяться с 1 января 2025 года.

Заместитель министра Тран Ван Туан рассказал о выдающихся новых положениях Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании. То есть: изменять и обновлять участвующие объекты; Уточнение ответственности за оплату медицинской страховки, способа оплаты, срока оплаты, ответственности за формирование списка платежей по медицинской страховке и срока действия карты.

На семинаре выступил заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан.

Соответственно, положения о медицинском обследовании и лечении по линии медицинского страхования, включая первичное медицинское обследование и регистрацию на лечение, перевод пациентов между медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями по линии медицинского страхования (в соответствии с уровнем технической экспертизы Закона о медицинском обследовании и лечении 2023 года) позволяют пациентам выбирать учреждение для первичного медицинского обследования и лечения, а также гибко переводить учреждения для медицинского обследования и лечения в соответствии с профессиональными требованиями.

Что касается уровня пособий по медицинскому страхованию при внедрении взаимосвязи между обследованием и лечением по медицинскому страхованию, то больше не будет различий между административными границами по провинциям.

Пациенты имеют право на 100% льгот при обследовании и лечении на первичном уровне по всей стране, 100% льгот при обследовании и лечении стационарных больных на базовом уровне по всей стране и 100% льгот при обследовании и лечении в любом базовом или специализированном медицинском учреждении, которое до 1 января 2025 года будет определено как районное.

В частности, в некоторых случаях редких заболеваний, тяжелых заболеваний... пациенты направляются непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения.

Новый закон также корректирует соотношение расходов на медицинское обследование и лечение, резервных расходов и расходов на деятельность организаций медицинского страхования от взносов по медицинскому страхованию; Дополнение механизма оплаты стоимости лекарственных препаратов и медицинской техники, передаваемых между лечебно-профилактическими учреждениями, а также оплаты стоимости параклинических услуг, передаваемых в другие учреждения, в случае дефицита лекарственных препаратов и медицинской техники; Дополнить конкретные положения о просроченных платежах, уклонении от уплаты взносов по медицинскому страхованию и мерах по рассмотрению этих случаев, а также многие другие важные положения.

Для обеспечения своевременной реализации Министерство здравоохранения представило в Правительство Постановление 02/2025/ND-CP, детализирующее, изменяющее и дополняющее Постановление № 146 (2018) и Постановление № 75 (2023).

В настоящее время Министерство здравоохранения продолжает дорабатывать проект нового Постановления, включающего три основные группы положений: Подробные положения и инструкции по реализации Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании; Преодоление трудностей и проблем, возникающих на практике при реализации Указов № 146, № 75 и № 02; Решение практических вопросов по медицинскому страхованию, обследованию и лечению, а также оплата расходов на медицинское страхование, обследование и лечение.

В частности, следует обратить внимание на некоторые проблемы с оплатой в случае корректировки размера больничных коек; Положение о выплатах по медицинскому страхованию, применяемое к пожертвованному медицинскому оборудованию, которое не может быть полностью передано в собственность граждан до 4 марта 2023 года; Положение о порядке оплаты лекарственных средств, медицинской техники и химических препаратов для частных медицинских учреждений по обследованию и лечению; Положение о плане реализации и размерах льгот на амбулаторную диспансеризацию и лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи...

По словам директора Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения) Чан Тхи Транг, с 1 июля вступают в силу новые положения Закона, вносящие изменения и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании. Реализация, руководство и распространение новой политики определены в Законе, а также в новых указах и циркулярах; Очень важно оперативно решать любые проблемы, трудности и вопросы, возникающие в ходе реализации.

Ожидается, что Указ, детализирующий и регулирующий реализацию ряда статей Закона о медицинском страховании, будет отвечать практическим требованиям, будет прост в реализации и создаст консенсус и единое понимание как для органов социального страхования, так и для медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение, и для всех граждан.

Г-жа Тран Тхи Транг также сказала, что после первых трех месяцев реализации ряда новых положений Закона, вносящих изменения и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании, люди признали новую политику имеющей положительную ценность и более удобные процедуры.

Однако новая политика, находящаяся в процессе внедрения, не может избежать путаницы и возникновения некоторых проблем, поэтому у органов власти будут инструкции и решения, которые сделают новые правила простыми в реализации и не вызовут проблем.

Источник: https://nhandan.vn/hoan-thien-cac-quy-dinh-huong-dan-de-nang-cao-hieu-qua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-post868057.html