Когда при сосудистых мальформациях головного мозга необходима роботизированная хирургия?

Моему брату 28 лет, недавно у него были головные боли, головокружение, тошнота..., есть подозрение на риск инсульта.

Он прошел МРТ и ЦСА-сканирование, которые выявили мальформацию сосудов головного мозга (артериовенозный свищ в задней черепной ямке) с псевдоаневризмой размером 3,5 мм. Доктор, когда необходимо применять лазерную терапию при сосудистых мальформациях головного мозга, а когда необходимо вмешательство и проведение операции на головном мозге с использованием робота? (Ли Нгуен, Хошимин)

Отвечать:

В настоящее время существует 3 распространенных метода лечения церебральных артериовенозных мальформаций: открытая краниотомия, сосудистое вмешательство и облучение гамма-ножом. В зависимости от каждого конкретного случая врач выберет подходящий метод лечения. Основная цель — предотвратить кровотечение, а также контролировать судороги и другие неврологические осложнения.

Эндоваскулярное вмешательство : эта методика выполняется нейроваскулярным интервенционистом на аппарате цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА). В больнице Тамань в Хошимине этот метод успешно применялся во многих случаях церебральных сосудистых мальформаций. Небольшой катетер длиной около 2 мм вводится в артерию бедра и проводится через кровеносные сосуды в мозг с использованием рентгеновских снимков, изображений КТ или МРТ, интегрированных в DSA.

Через катетер хирург вводит эмболизирующий препарат, чтобы заблокировать артерию и уменьшить приток крови к деформированному кровеносному сосуду. Эндоваскулярное вмешательство — это малоинвазивный метод лечения, который помогает удалить или уменьшить размер аневризмы, снижая вероятность кровотечения, вызывающего геморрагический инсульт. После эндоваскулярного вмешательства пациент будет обследован для повторной оценки порока развития. После этого врачи получат дальнейшие указания по лечению.

Обычно в случаях сосудистых мальформаций размером менее 3 см и простой структуры можно выбрать интервенционную эмболизацию. Более крупные и сложные пороки развития часто лечатся с помощью комбинации методов. В таких случаях врачи часто сначала проводят эмболизацию, чтобы уменьшить размер мальформации.

Радиохирургия гамма-ножом : Радиохирургия гамма-ножом — это вмешательство, применяемое в основном при небольших сосудистых мальформациях (менее 3,5 см) с высоким хирургическим риском или сложностью. Радиохирургия с использованием гамма-ножа — безопасный и эффективный метод лечения, позволяющий устранить пороки развития и предотвратить риск кровоизлияния в мозг. Этот метод также помогает свести к минимуму осложнения, вызванные облучением.

В сложных случаях церебральных сосудистых мальформаций врачи используют мультимодальное лечение, комбинируя методы для достижения наилучших результатов для пациента.

Хирургическое удаление порока развития: если артериовенозная мальформация мозга кровоточила (кровоизлияние) или находится в легкодоступной области, часто предпочтительным вариантом является операция на головном мозге для удаления порока развития. Затем хирург временно вскрывает часть черепа, чтобы получить доступ к сосудистой мальформации мозга и удалить ее. Недавно в больнице общего профиля Тамань в городе Хошимин нейрохирурги применили робота нового поколения с искусственным интеллектом Modus V Synaptive, который помог провести множество операций по удалению опухолей головного мозга, церебральных сосудистых мальформаций и кровоизлияний в мозг в самых сложных местах с минимальным вмешательством, что принесло пациентам хорошие результаты.

Врачи в больнице общего профиля Тамань проводят операции на головном мозге с помощью робота. Фото: предоставлено больницей — Врачи в больнице Тамань проводят операции на головном мозге с помощью робота. Фото: *предоставлено больницей*

Используя мощный микроскоп, хирург зафиксирует сосудистую мальформацию мозга специальными зажимами и осторожно удалит ее из окружающей мозговой ткани. Затем хирург сшивает кости черепа и закрывает разрез на коже головы. Иссечение обычно проводится в тех случаях, когда сосудистую мальформацию можно удалить с поражениями, которые не затрагивают функциональную область мозга.

MSc.MD.CKII Май Хоанг Ву
Отделение нейрохирургии, больница общего профиля Тамань, Хошимин

Чтобы предоставить самую свежую информацию о методах хирургического лечения опухолей головного мозга, инсульта, кровоизлияния в мозг, мальформаций сосудов головного мозга... с использованием единственного во Вьетнаме робота с искусственным интеллектом Modus V Synaptive, больничная система общего профиля Тамань организует неделю онлайн-консультаций на базе газеты VnExpress . Программа проходит с 8 по 14 июня. Читатели могут следить за новостями и задавать вопросы здесь, чтобы получить ответы врачей.

Ссылка на источник