63-летний г-н Линь из Хошимина обратился к врачу-пульмонологу и внезапно обнаружил у себя большой зоб, который опустился ниже груди, сдавливая кровеносные сосуды и другие органы.
Г-н Линь курит более 30 лет и страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В феврале он почувствовал усталость и затрудненное дыхание, а старые рецептурные лекарства не помогли. Он пошел на обследование легких и с удивлением обнаружил большой зоб левой доли (размерами 7,6 x 6 x 6 см и весом 0,7 кг). Большая опухоль свисала до груди, слегка смещая трахею вправо, сдавливая кровеносные сосуды и окружающие органы.
У него никогда раньше не было зоба, и не было никаких симптомов заболевания щитовидной железы, таких как учащенное сердцебиение, потливость или выпячивание глаз. Шея не выглядит опухшей или необычно большой.
21 марта доктор наук Ле Тхи Нгок Ханг из отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Центра кардиологии города Хошимин заявила, что если ее не обнаружить и не лечить, опухоль увеличится в размерах, сместит трахею и пищевод в сторону, сдавив важные окружающие органы, что затруднит дыхание и глотание пациента и вызовет трудности с проведением операции.
На снимке КТ грудной клетки видно, что зоб пролабирует в средостение. Фото: Больница Там Ань
Магистр, доктор Чан Тук Кханг из отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Центра кардиологии города Хошимин, оценил, что опухоль слишком велика, расположена прямо перед аортой, плотно прикреплена к соседним тканям и органам, поэтому весьма вероятно, что для удаления опухоли придется разрезать грудину. Команда, как обычно, подходила к опухоли со стороны шеи, а если это не помогало, то разрезала грудину.
Врач сделал разрез длиной 6 см на шее, осторожно рассекая опухоль, чтобы не проткнуть трахею и пищевод, не порвать крупные кровеносные сосуды, что снизило риск потери крови и инфицирования.
Примерно через 4 часа вся опухоль была удалена без вскрытия грудной клетки. Результаты патологоанатомического исследования подтвердили доброкачественную опухоль. Его выписали из больницы через три дня, не испытав типичных осложнений после операции на щитовидной железе, таких как кровотечение, затрудненное дыхание, инфекция, изменение голоса, онемение конечностей или гипотиреоз.
Доктор Ханг и хирургическая бригада удалили пациенту опухоль щитовидной железы. Иллюстрация: Ха Ву
Зоб — это увеличенная щитовидная железа, обычно доброкачественная, которая встречается у многих людей. Щитовидная железа обычно растет по направлению к передней или боковой поверхности шеи. Если щитовидная железа растет ниже и проходит через грудное отверстие в грудную полость, это называется зобом средостения или загрудинным зобом.
По словам доктора Ханга, зоб средостения обычно диагностируется после 50 лет и встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев протекают бессимптомно. По мере роста опухоль сдавливает и давит на трахею, сужая дыхательные пути и вызывая затруднение дыхания при физической нагрузке, удушье, кашель и хрипы. Этот симптом легко спутать с респираторным заболеванием. Если пациенту не назначена рентгенография грудной клетки или КТ, обнаружить опухоль сложно.
После операции по удалению зоба пациентам необходимо уделять внимание правильной очистке операционной раны, чтобы избежать инфицирования, а также ограничить разговоры и избегать громкой речи, чтобы не повредить голосовые связки. Пациентам не следует носить тяжелые предметы или совершать резкие движения, которые увеличивают давление на область шеи, где находится разрез. Ешьте мягкую и легко глотаемую пищу и избегайте кислой, острой и твердой пищи, которую трудно переварить. Обратитесь к врачу, чтобы проверить место разреза, уровень гормонов и состояние здоровья. При появлении таких симптомов, как высокая температура, выделения, сильное кровотечение, сильная боль в месте операции, пациенту следует как можно скорее обратиться в больницу для обследования.
Большинство случаев доброкачественного зоба можно предотвратить с помощью диеты, богатой йодом. Всем следует увеличить потребление морской рыбы, рыбного соуса, йодированной соли... и избегать употребления капусты, китайской капусты, сельдерея (продуктов, обладающих антитиреоидными свойствами, препятствующих усвоению йода щитовидной железой); Ведите здоровый образ жизни (не ложитесь спать поздно, ограничьте употребление алкоголя и пива, не курите, занимайтесь спортом не менее 30 минут в день).
Чт Ха
* Имя пациента изменено
| Читатели задают здесь вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях, на которые врачи могут получить ответы. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)