Министерство здравоохранения только что выпустило циркуляр № 01/2025/TT-BYT, в котором подробно излагается и дается руководство по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании. В частности, существует перечень из 62 редких и серьезных заболеваний, при которых направление не требуется, и пациенты по-прежнему имеют право на 100% страховых выплат по медицинскому страхованию (согласно положениям пункта а) пункта 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании) при прохождении медицинского обследования и лечения на специализированном уровне.
По информации Минздрава, участники медицинского страхования в случаях, указанных в настоящем перечне, не обязаны соблюдать правила перевода учреждений медицинского обследования и лечения. В списке наиболее распространены злокачественные опухоли, нарушения обмена веществ, врожденные дефекты...
В частности, заболевания: туберкулезный менингит (G01*); туберкулезный менингит (G07*); другой туберкулез нервной системы; туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*); легочная микобактериальная инфекция; острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum; острый легочный бластомикоз, легочный паракокцидиоидомикоз; легочный споротрихоз (J99.8*); инвазивный аспергиллез легких; криптококковая инфекция легких; мукормикоз легких; Диссеминированный мукормикоз... воспользуйтесь преимуществами сразу же во время медицинского обследования и сеанса лечения при подтвержденном диагнозе заболевания.
Пациенты с сердечной недостаточностью 3-й и 4-й стадии также переводятся в отделение интенсивной терапии.
Лица со злокачественными опухолями (коды от C00 до C97), которые соответствуют следующим условиям, будут переведены непосредственно на продвинутый уровень без необходимости прохождения предписанных процедур направления (также известных как обход уровня направления): лица моложе 18 лет; Неприменимо в случаях, когда диагноз подтвержден, но конкретное лечение не показано.
Пациенты с диабетом должны соответствовать определенным условиям, чтобы их сразу перевели на продвинутый уровень. Например, у инсулинозависимых пациентов (код E10.7) наблюдаются осложнения в виде язв стопы 2-й степени или хроническая болезнь почек 3-й стадии или выше, или по крайней мере 2 из следующих осложнений: сердечно-сосудистые, глазные, неврологические, сосудистые. Пациенты с инсулинонезависимой патологией (код E11.7) с осложнениями язвы стопы 2-й степени или с хронической болезнью почек 3-й стадии или выше.
Участники медицинского страхования имеют право на получение пособий после постановки диагноза заболевания, указанного в перечне 62 заболеваний и групп заболеваний, содержащемся в циркуляре 01/2025/TT-BYT.
В случаях, когда лечение стабилизировалось или в соответствии с профессиональными требованиями или медицинскими показаниями медицинское учреждение может перевести пациента в базовое или первичное медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения.
Согласно действующему Закону о здравоохранении, система здравоохранения делится на 3 профессиональных уровня: начальный - базовый - специализированный (вместо 4 уровней: центральный - областной - районный - коммунальный).
Начиная с 2024 года люди с определенными серьезными заболеваниями, тяжелыми заболеваниями и заболеваниями, требующими высоких технологий, которые хотят перейти на более высокий уровень (не на тот, где они изначально зарегистрировались для получения медицинской страховки), должны будут пройти процедуру получения направления в течение года из медицинского учреждения низшего уровня в учреждение более высокого уровня с достаточными возможностями лечения.
Представитель Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения заявил, что список заболеваний, которые разрешено переводить в больницы более высокого уровня без направления, «состоит из заболеваний, которые можно лечить только в больницах более высокого уровня», и был тщательно изучен, чтобы гарантировать отсутствие перегрузки в больницах более низкого уровня.
Министерство здравоохранения подсчитало, что отмена этой процедуры направления поможет сократить количество процедур, создать удобства, сократить расходы для людей и сэкономить средства для Фонда медицинского страхования.
Источник: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html
Комментарий (0)