검역 강화, 마르부르크 감염자 국경 관문 통과 차단

의료뉴스 10월 14일: 검역 강화, 마르부르크 사례 국경 관문에서 차단

보건부는 관련 기관에 국경 관문의 유관 기관과 지역 보건 기관의 참여 및 협력을 통해 각 국경 관문에서 마르부르크 전염병 상황에 대응하기 위한 계획을 수립할 것을 요청했습니다.

검역 강화, 마르부르크 감염자 국경 관문 통과 차단

예방 의학부(보건부)에 따르면, 감염병 감시 시스템의 정보에 따르면, 2024년 9월말 이후 르완다(아프리카)에서 마르부르크병의 첫 번째 사례가 기록되었습니다.

보건부는 관련 기관에 국경 관문의 유관 기관과 지역 보건 기관의 참여 및 협력을 통해 각 국경 관문에서 마르부르크 전염병 상황에 대응하기 위한 계획을 수립할 것을 요청했습니다.

10월 10일 현재, 당국은 전국 30개 군 중 7개 군에서 13명이 사망한 것을 포함해 총 58건의 확진자를 기록했는데, 이 중 약 70%가 의료 종사자였습니다.

마르부르크병은 마르부르크 바이러스로 인해 발생하는 위험한 전염병입니다. 이 바이러스는 동물에서 사람으로 전염되어 신체 여러 부위에 심각한 출혈을 일으킵니다. 이 질병은 전염성이 매우 강하고 사망률도 높습니다(50~88%).

현재 이 질병에 대한 백신이나 특정 치료법은 없습니다. 이 질병은 우리나라 감염병 예방 및 관리법에서 A군으로 분류됩니다.

예방의학과에 따르면 미국, 중국, 한국 등 일부 국가는 마르부르크병 유입을 통제하기 위해 국경 관문에서의 의료 조치를 강화했습니다.

마르부르크 전염병이 우리나라로 유입되는 것을 사전에 모니터링하고, 감지하고, 통제하기 위해 예방 의학부는 위생 및 역학 연구소/파스퇴르에 긴급 문서를 보냈습니다. 국제보건검역소와 보건검역활동이 이루어지는 도·시의 질병관리본부에서는 마르부르크병 발생 사례가 기록되고 있는 국가/지역에 대한 정보를 최신화하여, 이 지역에서 우리나라 국경문을 통하여 입국, 통과, 수입되는 보건검역 대상자를 강화하고 사전 예방적으로 긴밀히 모니터링하고 있습니다.

의료진 간 감염을 예방하고 지역 사회로 확산되는 것을 막기 위해, 의심/감염 사례와 접촉한 임원, 직원 및 사람들을 위한 개인 보호 조치를 철저히 시행합니다.

부대는 필요한 경우 국경 관문에서 의심자 및 감염자를 위한 방과 임시 격리 구역을 준비합니다. 전염병이 발생하는 경우를 대비해 장비, 화학 물질, 의약품을 즉시 이용할 수 있어야 합니다.

동시에 마르부르크병에 대한 감시 및 통제를 담당하는 의료 검역 담당자의 역량을 교육하고 향상시킨다. 감염 예방 및 관리에 대한 참고사항.

국경 게이트에서 승객과 국민을 위한 예방 조치에 대한 의사소통을 지속적으로 조직하며, 특히 베트남 입국일로부터 21일 이내에 마르부르크병과 관련된 증상과 역학적 요인을 발견하는 경우 의료 기관에 즉시 통보해야 할 필요성에 대해 설명합니다.

국경 관문의 유관 당국과 지역 보건 기관의 참여 및 협력을 통해 각 국경 관문에서 마르부르크 전염병 상황에 대응하기 위한 비상 계획을 검토하고 업데이트합니다. 여기에는 의료진 동반, 의심자 및 감염자의 이동 수단, 진료와 치료를 받을 수 있는 의료 시설에 대한 주의가 포함됩니다.

위생 및 역학 연구소/파스퇴르는 지역 사회에 감시 및 예방 조치, 샘플링, 검체의 안전한 운송에 대한 지침, 교육 및 지원을 제공합니다. 마르부르크병에 대한 확실한 진단을 위해 지역에서 검체를 채취합니다.

검사 역량을 지속적으로 강화하고, 마르부르크병을 진단하며, 의심 또는 감염 사례가 지역에서 보고될 경우 대응할 수 있는 부대의 신속 대응팀을 검토하고 강화합니다.

의학 전문가에 따르면, 마르부르크 바이러스는 감염된 동물의 체액과 직접 접촉하여 동물에서 사람으로 전염될 수 있습니다.

또한 이 바이러스는 감염된 사람의 혈액이나 분비물 또는 오염된 표면과 직접 접촉을 통해 사람 간에 전파됩니다.

잠복기는 2일에서 21일까지이며, 처음에는 고열, 오한, 심한 두통, 근육통 등의 증상이 나타납니다. 질병이 발병한 후 약 5일째 되면 반점구진성 발진이 나타날 수 있으며, 특히 몸통(가슴, 등, 복부)에 두드러지게 나타나고, 메스꺼움, 구토, 흉통, 인후통, 복통, 설사 등이 나타날 수 있습니다.

증상은 점점 더 심해지며 황달, 췌장염, 극심한 체중 감소, 섬망, 쇼크, 간부전, 대량 출혈, 여러 장기 기능 장애가 포함될 수 있습니다.

이 질병은 다른 감염병(말라리아, 장티푸스, 에볼라 출혈열 등)과 유사한 증상을 보이기 때문에 임상적 진단이 어렵습니다. 이 질병은 사망률이 높습니다(이전 발병에서 기록된 수치는 24%~88%).

전문가에 따르면, 전염병을 예방하기 위해 병원에서는 역학적 병력과 임상 증상을 활용해 베트남으로 유입되는 초기 사례를 감지하는 조치를 취해야 합니다.

호치민시: 마르부르크병이 유입될 위험은 높지 않지만, 여전히 발생할 수 있습니다.

세계보건기구에서는 마르부르크병이 전 세계적으로 확산될 위험성을 낮게 평가하고 있으며, 현재 진행 중인 르완다 발병 상황을 고려하여 르완다에 여행이나 무역 제한을 부과하지 말 것을 권고하고 있습니다.

호치민시 보건부의 한 관계자에 따르면, 마르부르크병이 호치민시에 유입될 위험은 높지 않지만 여전히 가능합니다. 항공편을 이용하는 경우 직항편이 없고 출발 전에 입국 승객을 심사하므로 도시로 들어오는 위험성은 매우 낮습니다.

해상 침투 가능성은 매우 낮습니다. 르완다는 키갈리에 단 1개의 해상 항구를 두고 있으며, 2023년 1월부터 2024년 9월 30일까지의 선박 도착 데이터에 따르면 이 해상 항구에서 직접 입항하는 선박은 없습니다.

또한, 아프리카에서 호치민시까지 바다를 통해 운송하는 데 걸리는 시간은 보통 25~40일이 걸리며, 마르부르크병의 가장 긴 잠복기(21일)보다 깁니다.

WHO는 이번 발병의 위험을 전 세계적으로 낮은 수준으로 평가했지만, 한국, 중국, 미국 등 일부 국가도 질병 유입을 통제하기 위해 국경 관문에서 의료 조치를 강화했습니다.

2024년 10월 11일, 베트남 보건부 예방 의학부도 국경 관문에서 질병 통제 조치를 시행하도록 지시하는 문서를 발행했습니다. 보건부는 질병 통제 센터에 르완다와 관련된 항공편의 승객을 특히 모니터링하여 엄격하게 시행하도록 지시했습니다.

끊임없이 변화하는 전 세계의 전염병 상황에 대처하기 위해 호치민시 보건부는 다음과 같은 조치를 적극적으로 시행하고 있습니다. MVD 및 전 세계에서 새로 발생하는 기타 전염병에 대한 정보 업데이트를 확대합니다.

보건부 지시에 따라 전염병 발생 지역에서 입국하는 사람들에 대한 감시를 강화하고, 해외 유입 사례가 발견될 경우 개입 조치를 취할 준비를 갖추십시오. 마르부르크 바이러스 감염 위험 요소에 대한 인식을 높이고 개인이 취할 수 있는 보호 조치를 알리는 것은 인간에 대한 전염을 줄이는 효과적인 방법입니다.

사람들은 발병 국가로의 불필요한 여행을 제한해야 합니다. 전염병이 유행하는 국가를 여행한 사람은 의심 증상이 있을 경우 즉시 의료기관을 찾아 검사를 받고, 의료진에게 전염병 지역 여행 이력을 자세히 알려야 하며, 이를 통해 적절한 진단과 치료를 받고 감염을 최소화해야 합니다.

호치민시 보건부는 WHO와 베트남 보건부에서 공식 정보가 나오는 대로 계속해서 모니터링하고 정보를 제공할 것입니다.

시 보건부는 사람들에게 공식 출처에 게시된 전염병 관련 정보를 참조해 달라고 요청하며, (재게시하는 경우) 검증되지 않은 정보로 인한 공포와 불안을 피하기 위해 해당 정보를 인용해 달라고 당부했습니다.

어린 소녀의 다리를 구하기 위해 거대 혈관종을 제거하는 수술

혈관성 종양은 수년 동안 소녀의 복강에 존재하여 척수를 압박하고, 양쪽 다리의 감각을 상실하게 했으며, 종양을 수술적으로 제거하지 않으면 영구적인 마비가 올 위험이 있었습니다.

4년 전, 린(15세, 응에안성 거주)은 요추 척추 옆 부위에 혈관 기형이 생겨 혈관종이 생겼다는 진단을 받았습니다. 대형 병원에서 경화요법을 4차례 받은 후, 종양의 크기가 줄어들었고 출혈을 유발하는 파열 위험도 사라졌습니다. 지난 두 달 동안 Linh는 종종 하복부에 긴장감을 느꼈고 다리가 마비되어 움직일 수 없었습니다. 그녀는 검사를 위해 Tam Anh 병원으로 이송되었습니다.

환자는 왼쪽 다리가 매우 약하고 통증이 심하며 걸을 수도 거의 없는 상태로 병원에 입원했습니다. 임상 검사에서 척추관에 10x5x3cm와 4.5x1x1cm 크기의 종양 두 개가 발견되었고, 그 중 하나는 장골요추근에 10x12cm 크기의 종양이 발견되었으며, 신장 아래, 대장 뒤쪽, 척추 왼쪽, 후복막 공간에 위치해 있었습니다.

종양의 일부가 척추관으로 퍼져서 척수를 압박하고 환자의 왼쪽 다리가 점차 약해졌습니다. 또한 종양은 장요근을 앞으로 밀고, 왼쪽 신장을 뒤로 밀고, 요관과 대장도 변위시킵니다. 종양을 수술적으로 신속히 제거하지 않으면 환자가 영구적으로 마비될 위험이 매우 높습니다.

진단 영상, 신경외과, 흉부 혈관 수술, 혈관 개입 및 비뇨기과를 전문으로 하는 의사들이 혈관종을 치료하는 가장 효과적인 솔루션을 찾기 위해 상담했습니다.

연구팀은 한 번의 수술로 전체 종양을 제거하는 것이 불가능하다고 판단하고 두 가지 대수술을 하기로 결정했습니다. 첫째, 척추관 내 신경을 압박하는 혈관종 부분을 제거해 환자의 보행 능력을 개선한 다음, 복막 후 공간에 남아 있는 큰 종양을 제거하는 수술입니다.

두 가지 대수술을 성공적으로 수행하기 위해, 의사는 종양 색전술을 시행했습니다. CT 영상은 종양에 혈액을 공급하는 혈관을 정확하게 식별하는 데 도움이 되며, 이를 통해 의사는 색전술을 시행하여 이러한 혈관 분지를 막고, 종양에 혈액이 공급되는 것을 방지하며 종양의 크기를 줄이는 데 도움이 되며, 수술 중 혈액 손실 위험을 줄일 수 있습니다.

하루 후, 의사와 수술팀은 K.Zeiss Kinevo 900 미세수술용 안경과 대형 3D 이미지의 도움을 받아 등을 절개하고 척추관으로 퍼진 두 개의 종양을 완전히 제거했습니다.

병변의 이미지는 개별 포도로 구성된 포도송이와 비슷하며, 각 포도는 혈액으로 가득 찬 튀어나온 모세혈관의 이미지입니다. 수술 후 환자의 다리 감각 상실 및 쇠약 증상이 눈에 띄게 호전되었습니다. 린은 도움을 받아 걸을 수 있습니다. 병리학 결과, 이는 해면상 혈관종인 것으로 판명되었습니다.

일주일 후, 호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터 심혈관 및 흉부외과 부장인 응웬 안 둥 박사와 그의 팀이 두 번째 수술을 진행하여 왼쪽 옆구리에 절개를 하고 남아 있는 종양을 주변 조직에서 분리했습니다.

수술 중 의사는 과도한 혈관 증식으로 인해 종양이 형성되어 대량 출혈이 발생할 위험과 근처 장기가 손상될 위험에 직면합니다. 최악의 경우, 이 장기에 붙은 혈관종을 분리할 수 없을 경우 왼쪽 신장을 제거해야 할 수도 있습니다.

위험을 예방하기 위해, 의사는 수술 전 CT 이미지를 주의 깊게 검사하여 종양 압박의 정확한 위치와 수준을 파악합니다. 게다가 종양이 크더라도 너무 꽉 붙어 있지 않고 다른 장기와의 경계도 가지고 있습니다. 그 덕분에 연구팀은 3시간 만에 혈관종을 완전히 제거해 신장, 대장, 요관, 대동맥을 장기간 압박에서 해방할 수 있었습니다.

수술 후 1일 만에 린은 복통이 사라졌고, 식욕도 좋아졌으며, 걷는 능력을 완전히 회복하기 위해 물리 치료를 받았습니다. 환자는 일주일 후 건강한 상태로 퇴원했고, 양쪽 다리의 운동성은 4/5로 회복되었습니다.

동맥성 혈관종은 혈관 기형의 한 유형입니다(다른 유형으로는 동정맥 기형, 경막 동정맥 누공, 진행성 정맥 이상 및 모세혈관확장증이 있습니다). 해면상 혈관종은 혈액으로 가득 찬 혈관이 비정상적으로 모인 것입니다.

종양이 크지만 암이 아니며 신체 다른 부위로 전이되지 않았습니다. 대부분의 동맥성 혈관종은 양쪽 대뇌 반구에 나타나며, 때로는 뇌간이나 후두엽에 나타나기도 하고, 린 환자처럼 척수나 복막강에 형성되는 경우는 드뭅니다.

의사들에 따르면, 누구든지 해면상 혈관종이 생길 위험이 있습니다. 하지만 이 질병은 유전적 요인이 있기 때문에 아버지나 어머니가 이 질병을 앓고 있을 경우, 태어난 아이가 이 질병에 걸릴 위험은 50%입니다.

해면상 혈관종 환자는 의사의 처방에 따라 치료를 준수하고, 전반적인 건강을 개선하고 합병증을 제한하기 위해 건강한 생활 방식을 유지해야 합니다. 수술 후 환자는 빠른 회복을 위해 물리 치료, 언어 치료 등을 병행해야 할 수도 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html