사람들이 의료 검사 및 치료에 대해 직접 비용을 지불하지 않도록 돕는 로드맵

멕시코 정부는 2023년 12월 29일 세계 최대 규모의 국립 의약품 유통 센터를 개관하여 전국의 전체 병원 시스템과 의료 시설을 연결하여 전국의 위치에 관계없이 최대 48시간 이내에 환자에게 의료 제품을 전혀 무료로 배송했습니다.

위의 정보는 저의 호기심을 자극했고, 1억 3천만 명의 인구를 가진 이 나라로 오게 만들었습니다. 멕시코 지도자의 발언이 사실이라면, 이는 베트남을 포함한 많은 나라가 배워야 할 모범 사례가 될 것입니다.

하지만 현실은 꿈과 같지 않습니다. 멕시코의 국립 의약품 유통 센터는 설립된 지 거의 2년이 지났지만, 아직까지 정부와 특히 빈곤층의 기대에 부응하지 못하고 있습니다.

호치몬 지역 종합 병원, 호치민시(일러스트: 응우옌 덕 트린)

이는 이해할 만한 일입니다. 왜냐하면 전 국민에게 무료 의료를 제공하려면 막대한 예산이 필요하고, 확실히 통제 불가능할 것이기 때문입니다. 예를 들어, 현재의 신세대 항암제의 경우 치료 과정당 비용이 수억 동에 달합니다. 무료로 약을 제공하면 처방전이 과도하게 사용되어 재정에 적자가 발생할 것입니다.

공공 및 민간 공급자를 모두 포함하는 멕시코의 의료 시스템은 수요-공급 불일치, 긴 대기 시간, 인구의 상당수가 건강 보험에 가입하지 않았다는 점(약 14%), 이로 인해 환자가 의료비를 직접 부담해야 하는 점(약 39% - 2024년 수치) 등의 문제에 직면해 있습니다.

이러한 모든 과제는 베트남의 건강 시스템과 매우 유사합니다. 차이점은 베트남의 건강보험 적용률이 더 높고(2024년 기준 94.1%), 공립병원 병상이 더 많고, 건강 검진 대기 시간이 멕시코보다 통계적으로 짧다는 것입니다.

그러나 놀라운 사실은 베트남의 환자가 직접 지불한 비용의 비율이 2022년에 39.6%로 약간 더 높다는 것입니다(최신 통계는 없습니다). 이는 미래의 의학 발전을 위한 중요한 기준이 됩니다.

학생 한 명당 동일한 기준을 적용하는 교육 분야와 달리 수업료 면제는 명확하게 계산할 수 있지만, 의료 분야는 훨씬 더 복잡합니다. 각 환자에게 지불되는 금액이 너무 다르기 때문에 병원 비용을 전액 면제하는 것은 어렵습니다.

그러면 사람들이 건강검진과 치료에 쓰는 실제 비용을 어떻게 줄일 수 있을까? 멕시코식 접근 방식은 훌륭하게 들리지만 실제로는 예상대로 효과가 없었습니다. 제 생각에는, 국민이 직접 비용을 지불하지 않고도 의료 서비스를 받을 수 있도록 하고, 첨단 기술을 개발하고, 보험 기금이 파산하지 않도록 하기 위해서는 국가와 건강보험 기금이라는 두 가지 별도의 자원을 조정해야 합니다.

베트남은 이러한 일반 원칙을 단계적으로 따라야 하며, 다음 단계로 넘어가기 전에 영향을 평가해야 합니다.

1단계에서는 국가가 연간 검진 횟수에 따라 의료 기관에 직접 비용을 지불하여 건강 검진 비용(무료 공공 검진)을 지불해야 합니다. 이를 보편적 건강 보장 기금이라고 부를 수 있는데, 고등학생을 위한 수업료 면제와 같은 형태입니다. 각 환자는 정해진 가격(예: 200,000 VND/방문)으로 진찰을 받으며, 전국적으로 그 숫자가 변동되지 않으므로 완전하게 계산이 가능합니다.

정보기술과 사후 감사를 통해 정부가 무료 건강검진 기금을 남용하는 것을 방지할 수 있습니다. 건강검진 비용과 입원 치료 비용은 여전히 ​​건강보험에서 보장됩니다.

수입을 늘리고자 하는 공공병원은 공정하게 경쟁하기 위해 서비스 품질을 개선하고, 부유층을 위한 진료소와 주문형 서비스, 검진 횟수를 늘려 의료진의 수입을 늘리고 장비에 재투자해야 합니다. 사립병원과 마찬가지로 이들은 경제적 효율성을 가져오기 위해 지속적으로 서비스 품질을 개선합니다.

건강 보험은 다양한 지급 수준을 갖기 위해 여러 가지 기여 수준을 설계해야 합니다. 예를 들어, 지불 수준이 A인 경우에는 비싼 수술 비용이 건강 보험에서 100% 보장되고, 지불 수준이 B인 경우에는 75% 보장됩니다.

현재의 정상 수준은 유지되고 있지만, 국민들이 의료비를 직접 내지 않아도 되도록 지급 한도를 높이는 방안을 연구할 필요가 있다.

반면, 베트남의 매우 원시적인 건강보험 시장에 기업들이 참여할 수 있도록 최대한의 여건을 조성하는 것이 필요하다. "베트남산" 약물과 장비를 연구 개발하거나 외국 기업과 협력하여 건강 검진 및 치료의 투입 비용을 절감합니다...

또한, 기금 실패를 피하기 위해서는 전문가 협회와 긴밀히 협력하여 치료 지침을 확보하는 것이 필요합니다. 자금관리에 정보기술을 최대한 활용합니다. 특히, 의료기관이 반복적으로 기금 남용을 위반하는 경우, 정산 방식에서 벌금 방식으로 전환하고 계약을 해지하는 것이 좋습니다.

다음 단계에서는 모든 것이 제대로 진행될 것이며, 보건 시스템은 확실히 국제적 관행에 따라 운영될 것입니다. 즉, 환자가 건강보험료를 내고, 병원에서 검진과 치료를 실시하고, 보험사가 퇴원 시 정확하고 전액을 지불하는 것입니다. 건강보험 환자가 건강보험증의 %비율에 따라 사회보험기관에 공동으로 지불해야 하는 금액인 '진료 및 치료에 대한 공동 지불'이 더 이상 필요 없게 되면, 사람들은 문명화되고 지속 가능하게 발전된 사회에서 개발의 모든 성과를 누릴 수 있습니다.

저자: Nguyen Lan Hieu 씨는 심장내과 의사, 부교수, 의학 박사입니다. 하노이 의과대학 병원장 제14대, 제15대 국회 외교통상위원회 위원.

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출처: https://dantri.com.vn/tam-diem/lo-trinh-giup-nguoi-dan-khong-phai-bo-tien-tui-khi-kham-chua-benh-20250322114652871.htm