담석 합병증으로 입원하는 환자가 잇따라 발생

담석을 신속하게 검사하고 치료하지 않고, 수술을 거부하고 담석을 녹이는 약을 복용하지 않으면 많은 사람들이 치료하기 어려운 담석 합병증을 겪게 됩니다.

올해 상반기 호치민시의 한 의료기관은 담석 환자 800여 명을 진료했는데, 담석으로 인한 합병증 발생률은 작년 동기 대비 3배나 높았습니다. 이들 중 38%는 급성 담낭염 합병증을 겪었습니다.

일러스트 사진.

의사들은 급성 담낭염 발병률이 증가하고 있는 이유는 급성 담낭염 위험이 있는 환자들이 담석 용해제를 복용하는 수술을 거부하고 담낭 제거 수술이 건강에 영향을 미칠 것을 두려워하기 때문이라고 설명합니다.

심혈관, 호흡기, 당뇨병 등 여러 질병이 있거나 항혈소판제, 항응고제를 복용하는 사람 중에는 수술을 받을 수 없는 사람도 있습니다. 환자가 의사의 진찰을 받지 않고 조기에 수술을 받도록 권고받지 않은 경우, 장기간 치료하지 않으면 질병이 합병증을 유발할 수도 있습니다.

담석은 매우 흔하게 발생하며 조용히 진행되는 경향이 있어 조기에 발견하기 어렵습니다. 환자들은 종종 늦게 의사를 찾아온다. 많은 경우, 담석이 발견되어도 완전히 치료되지 않아 급성 담낭염, 담관염, 패혈성 쇼크, 급성 췌장염, 괴사성 췌장염 등으로 이어진다.

62세의 홍 씨처럼 호치민시민도 복통, 발열, 오한으로 병원에 입원했습니다. 1년 전, 그녀는 괴사성 췌장염으로 약 2개월간 병원에서 치료를 받았지만 아직 담낭 제거 수술 일정은 정해지지 않았습니다.

홍 여사는 이전에 담석으로 인한 괴사성 췌장염을 완전히 치료받지 못해 담석이 총담관으로 떨어져 담관이 막히는 합병증을 겪었습니다.

담석과 췌장염에 의한 담낭의 만성 염증은 유착이 많이 발생하여 의사가 구조를 파악하기 어렵고, 수술 시 출혈, 담관 손상 등의 합병증 발생 위험이 높습니다.

일반적으로 이런 경우에는 총담관 결석을 제거하기 위해 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 시행하고 복강경 담낭절제술을 시행합니다.

그러나 홍 씨의 경우 췌장 두부의 괴사된 덩어리가 십이지장을 압박하고 변형시켜 내시경적 담관췌관조영술을 통해 총담관 결석에 접근하여 제거하는 것이 불가능했습니다. 그녀는 복강경 담낭절제술과 총담관 절제술을 통해 총담관에서 두 개의 돌을 제거했습니다.

수술 후, 그녀의 복통은 사라졌습니다. 10일 후 재검사 결과 총담관에 돌이 없고 건강도 양호하게 회복되었습니다.

마찬가지로 호치민시에 사는 64세의 투안 씨는 고열, 피로, 무기력함, 오른쪽 상복부와 상복부(배꼽 위)에 심한 복통을 호소하며 병원으로 이송되었습니다. 검사 결과 백혈구 수치가 18,000개 이상으로 증가했습니다(정상 수치는 혈액 1mm3당 4,000~10,000개입니다).

의사는 투안 씨에게 담낭염으로 인한 담즙성 복막염(담석 합병증)으로 인한 패혈증이라는 진단을 내렸습니다. 환자는 질병의 진행을 막기 위해 응급 복강경 담낭절제술이 필요합니다.

호치민시 땀 종합병원 내시경 및 내시경 수술 센터 간담췌과 과장인 Pham Cong Khanh 박사는 투안 씨의 담낭이 괴사되어 있어 수술 시 출혈이나 담관 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다고 진단했습니다.

뇌경색, 고혈압, 심실 반응이 빠른 심방세동, 2형 당뇨병의 병력이 있는 환자는 수술 중 및 수술 후 호흡 부전과 뇌혈관 사고의 위험이 높습니다.

수술 중 의사는 담낭 주위에 탁한 체액과 소량의 유사막, 바닥 부분의 괴사된 담낭벽을 발견했으며, 담낭을 절개한 후 0.5cm 크기의 돌 두 개를 제거했습니다. 수술 후 1일 만에 투안 씨는 복통이나 발열 증상이 더 이상 나타나지 않았고, 5일 만에 퇴원했습니다.

수술적 적응증: 어떤 크기의 고통스러운 결석(0.6cm 미만은 담낭관 폐쇄로 이어져 급성 담낭염, 주요 담관으로 떨어져 췌장염을 일으킬 위험이 높습니다). 2cm보다 큰 결석은 주담관을 압박하여 담관 폐쇄를 유발하는 등 합병증의 위험을 증가시킵니다.

초기 단계의 결석은 약물로 치료하는 경우가 많지만, 결석에 증상이 나타나면 담낭 수술이 필요합니다.

가장 흔한 치료법은 복강경 담낭절제술입니다. 담낭제거수술은 비슷한 증상을 보이는 질환으로 인해 환자가 무리하게 담낭을 제거하지 않도록, 그리고 질환이 심각해질 때까지 효과가 없는 담석용해제를 복용하지 않도록 하는 수술입니다.

담석은 복부 초음파를 통해 높은 정확도로 쉽게 발견됩니다. 환자는 적극적으로 정기 건강 검진을 받아야 합니다. 우측 膿痛, 고열, 오한 등 담낭염 증상이 있는 사람은 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html