1차 의료기관에서 보험약 처방에 제한 없음

2025년부터 치료 시설에서는 치료 라인에 관계없이 전문적 역량에 따라 약물을 처방할 수 있게 됩니다. 하위 수준의 치료 시설은 이전에 지불되지 않았던 약물에 대한 비용을 보험 기금에서 지불받습니다.

병원 등급별로 약물 목록을 구분하지 마십시오.

"보건부가 발표한 37/2024호 통지에 따르면, 2025년부터 치료 시설은 병원 등급에 따라 약물을 처방하지 않으며, 병원 등급에 따라 약물 목록을 구분하지 않을 것입니다."라고 쩐 반 투안 보건부 차관이 오늘 12월 5일 아침 열린 건강보험 약물에 관한 회의에서 밝혔습니다.

2025년부터 1차 의료 시설에서 건강을 모니터링하는 만성 질환자는 상위 의료 시설의 건강 보험 약물을 계속 사용할 수 있습니다.

투안 교수에 따르면, 위에 언급된 새로운 규정에 따라, 의료 검사 및 치료 시설은 병원 등급이나 기술 수준에 관계없이 전문 활동 범위, 진단 및 치료 지침에 따라 목록에 있는 모든 약물을 사용할 수 있습니다. 단, 약물 사용에 대한 규정, 의료 검사 및 치료 시설 조건 또는 기술 수준이나 전문적 요구 사항에 대한 참고 사항이 있는 경우는 예외입니다.

이 규정은 의료 검사 및 치료 시설에서 전문성과 기술을 개발하도록 장려합니다. 인력을 유치하고 의료 종사자의 역량 개발을 장려하며, 특히 약물에 대한 접근성과 건강 보험 지불의 공정성을 보장하여 1차 의료가 발전할 수 있는 여건을 조성합니다.

동시에, 기술적 전문성이 높은 진료 및 치료 시설을 선택하는 환자의 수를 제한하는 데 도움이 되며, 기술적 전문성이 높은 일부 진료 및 치료 시설의 과부하 상황을 줄이는 데 도움이 됩니다.

지역 보건소에서 비싼 약을 처방하다

건강보험공단 관계자는 2025년부터 약물 접근성 강화를 위한 약물 지불 지침에 대한 새로운 규정을 보완·개정하여 적용하면 건강보험 환자의 지불에 유연성이 생겨, 이전에는 구체적인 지침이 없어 지불되지 않았던 약물 비용을 진료·치료 시설에서 지불할 수 있는 여건이 조성될 것이라고 밝혔습니다. 이를 통해 건강보험 가입자의 권리 보장에 기여하고, 진료 및 치료 시설의 발전을 촉진하는 재정 메커니즘을 마련합니다.

따라서 환자가 1차 의료를 다시 이용하게 되면 여전히 상급 의사가 처방한 값비싼 약을 복용하게 됩니다.

현행 규정에 따르면 건강보험 급여의약품 목록에는 1,037종의 유효 성분이 등재돼 있습니다. 특수 및 1등급 병원은 목록에 있는 모든 약물에 대해 비용을 지불받습니다. 하지만 2등급 병원은 991/1,037개의 활성 성분에 대해서만 비용을 지불받았습니다.

3, 4급 병원(지역급, 의료원)의 경우 건강보험이 약물의 유효 성분 756개를 보장하고 있습니다. 지방 보건소에 따르면 건강보험이 보장하는 유효 성분은 356가지에 불과합니다.

출처: https://thanhnien.vn/khong-han-che-ke-don-thuoc-bao-hiem-tai-y-te-co-so-185241205120238727.htm